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1、咨询心理学与心理咨询技能 华夏心理教育中心 陈兰 课程内容概要 4 咨询心理学知识点1 2 3 6 咨询心理学考题举例 三级咨询技能知识点 三级咨询技能考题举例 二级咨询技能知识点 5 二级咨询技能考题举例 咨询心理学知识点概览 |概述 |历史上的几种理论观点 |心理咨询的对象、任务、分类和程序 |不同年龄阶段的咨询 |婚姻、家庭问题 |性心理咨询 心理咨询师的基本条件 思维方式思维方式 和态度和态度 唯物主 义观义观点 普遍联联系 的观观点 中立性态态度 历历史逻辑现实逻辑现实 相统统一的发发展观观 限制性观观点 自我 平衡 能力 品 格 善于容 纳他人 强烈的 责任心 自知 之明 应有的心
2、理素质 历史上的几种理论观点 | 精神分析理论五大理论观点 | 行为主义心理学经典条件反射，操作条件反射 ，社会学习理论 | 认知心理学改善认知的结构，调整认知的逻辑 ，就可能矫正心理问题 | 存在-人本主义自我实现、无条件关注 | 人性心理学三种基本属性：生物-精神-社会 发展观点：发展观点： 关于心理发展关于心理发展 性欲发展可分为如下阶段：口 欲期、肛欲期、生殖器期/恋母 期、潜伏期、生殖期。 结构观点：结构观点： 关于人格结构关于人格结构 弗洛伊德把人格分为本我、 自我和超我三个部分。 分区观点：分区观点： 关于心理结构关于心理结构 人类的心理活动分为无（潜） 意识和意识两大层次，二者
3、 之间为前意识。 动力观点：动力观点： 关于心理动力关于心理动力 弗洛伊德假定，心理活动驱动 力是一种心理能量，它出自先 天的本能。 适应观点：适应观点： 关于适应问题关于适应问题 人对环境有各种自我防御机制， 包括：压抑、投射、置换、反向 、 合理化、升华、转移等。 精 神 分 析 理 论 观 点 认知心理学是心理学的一 种潮流，并非学派。 “认知” 指一个人对某一 事件的认识和看法，包 括对过去事件的评价， 对当前事件的解释，以 及对未来发生事件的预 期。 认知作为理性的 心理活动，对人 的情绪、情感、 动机和行为，有 较强的调控作用 。 埃利斯： 合理情绪疗法 贝克与雷米： 认 知 疗
4、法 梅肯鲍姆： 认知行为矫正 常见的 认知行为 行为疗法 认知心理学观点 心理咨询的主要对象 可分为三大类： |精神正常，但遇到了与心理有 关的现实问题并请求帮助的人群 ； |精神正常，但心理健康水平出 现问题并请求帮助的人群； |特殊对象，即临床治愈的精神 病患者。 心理咨询的分类 |按性质：发展咨询与健康咨询 |按规模：个体咨询与团体咨询 |按时程：短程咨询，中程咨询和长 期心理咨询 |按形式：门诊咨询、电话咨询、互 联网咨询 心理咨询的一般程序 Step 1 Step 2 Step 3 资料的分析（排序、 筛选 、比较、找出原 因） 综合评估（对心理 问题进 行评估） 诊断和鉴别诊 断（
5、 形成诊断，防止误 诊） 资料的搜集（搜集途 径、内容） Step 4 咨询方案的制定 （十个方面的内容） 咨询心理学考题举例 单选1、心理咨询师对时间限制的理解是（ ）。 (A)咨询时间应完全一致 (B)咨询时间应绝对限定 (C)咨询时间应灵活掌握 (D)咨询时间应有所限定 答案：D 单选2、性态度的概念包括（ ）的内容。 (A)性认知、性情感和性医学 (B)性认知、性情感和性技术 (C)性认知、性情感和性行为倾向 (D)性认知、性道德和性行为倾向 答案：C 多选3、自我防御机制的形式包括（ ）。 (A)压抑 (B)压制 (C)投射 (D)力比多 答案：AC 三级咨询技能知识点概览 |建立咨
6、询关系（三级） |制定个体咨询方案（三级） |个体心理咨询方案的实施（三级） 咨询流程 建立咨询关系制定个体咨询方案 个体心理咨询 方案的实施 建立良好的咨询关系 | 尊重意味着完整接纳，一视同仁，信任对方，保护隐私，以真诚为基 础 | 热情初次来访时适当询问，表达关切；注意倾听求助者的叙述；耐心 ，认真，不厌其烦 | 真诚咨询师以“真正的我”出现；没有防御式伪装； | 共情体验别人内心 世界的能力，不是必须与 求助者拥有同样的感情， 缺乏共情容易使咨询过程 出现障碍，使用共情需要 注意6个方面 | 积极关注对求助者 言语和行为的积极面予以 关注，从而使求助者拥有 正向价值观，需要注意避 免盲
7、目乐观、反对过分消 极、立足实事求是 尊重 热情真诚 共情 积极关注 良好的 咨询关系 有效咨询目标的基本要素 |具体：受终极目标指引的具体小目标 |可行：符合求助者的能力水平 |积极：符合人们发展需要 |双方可以接受：咨询双方共同商定、协调一 致 |属于心理学性质：不超出心理咨询的范围 |可以评估：无法评估的不能作为目标 |多层次统一：有效目标应该是多层次目标的 协调统一 制定咨询方案 |划分咨询阶段 诊断阶段、咨询阶段、巩固阶段 制定咨询方案 咨询方法过程原理 效果及评价手段 咨询费用及相关说明 咨询的目标 双方责任权利义务 次数与时间安排 双方的责任、权利和义务 求 助 者咨 询询 师师
8、 责责任配合咨询询对对求助者负责负责 义务义务遵守规规定要作好准备备工作 权权利得到保障需要了解求助者 |参与性技术 |影响性技术 |识别和处理阻抗 |识别和处理移情 |阳性强化法 |合理情绪疗法 个体咨询方案的实施：方法与技术 个体咨询方案的实施：阶段与结束 |阶段小结与效果巩固 |咨询关系的结束 |咨询效果的评估 |案例记录整理与保管 |咨询关系的匹配 |必要的转介 参与性技术影响性技术 倾听面面质质质质 开放式与封闭式询问解解释释释释 鼓励与重复指导 内容反内容反应应应应内容表达内容表达 情感反情感反应应应应情感表达情感表达 具体化具体化自我开放自我开放 参与性概述影响性概述 非言语行为
9、的理解和把握非言语行为的运用 应对阻抗 的要点 解除戒备心理 正确地进行诊断 和分析 以诚恳帮助对方 的态度对待阻力 识别与处理阻抗 阻抗 的原因 成长中的痛苦 功能性的行为 失调 对抗咨询或咨 询师的心理动 机 讲话程度上 讲话内容上 讲话方式上 咨询关系上 阻抗的 表现形式 处理沉默现象与调整多话状态 |沉默的六种类型： v怀疑型 v茫然型 v情绪型 v思考型 v内向型 v反抗型 |多话的七个类型： v宣泄型 v倾吐型 v癔症型 v表现型 v表白型 v掩饰型 v外向型 识别和处理移情 移情是指求助者把对父母或对 过去生活中的某个重要人物的情感， 态度和属性转移到了咨询师身上，并 相应的对咨
10、询师做出反应的过程。 v负移情和正移情 v移情和反移情（未涉及） v区别移情和依赖（6点） v处理移情宣泄与分析、 转介 简易行为矫治阳性强化法 工作程序： | 明确治疗的靶目标（越 具体越好，可客观测量与 分析） | 监控靶行为（不良的行 为） | 设计新的行为结果 | 实施强化（出现适当行 为时及时强化，内外强化 物同时使用） 原理：操作条件反射 明确 治疗 的靶 目标 监控 靶行为 设计 新的 行为 结果 实施 强化 修通阶段 领悟阶段 诊断阶段 达到三种领悟 对求助者的问题进行初步分析和诊断， 找ABC，商定目标，解说理论 与不合理信念辩论 合理情绪想象技术 家庭作业、其它技术 再教育
11、阶段（巩固疗效、强化新观念） 合理情绪疗法的工作程序 合理情绪疗法的原理 |人不是被事情本身所困扰，而是被其对事情 的看法所困扰。 |核心理论ABC理论 |非理性观念的三个主要特征 p绝对化要求：婚姻双方必须彼此忠诚 p过分概括化：我什么事情都做不好 p糟糕至极：考不上硕士，我这辈子就 完蛋了 |咨询师是一个指导者、说服者、分析者，也 是权威的信息提供者和与求助者非理性观念对 抗的辩论者。 咨询效果的评估 |评估的时间点 |评估的维度 求助者自我评估 其生活适应状况改变的客观现实 周围人对其改善状况的评定 咨询前后测验结果的比较 咨询师的评定 |心理咨询的效果起作用的机制 |心理咨询各种方法有
12、效的共同因素 （三级教材136页） 三级咨询技能考题举例 | 理论知识选择题 v单选题：咨询中的共情是指( )。 (A)一种共同的情绪 (B)与他人分享内心世界 (C)一种共同的爱好 (D)体验求助者内心世界 答案：D v多选题：在把求助者转介给其他咨询师时应该注意( )。 (A)事先征得求助者同意 (B)说明理由不过于直率 (C)不干预新咨询师的活动 (D)不评价新咨询师的咨询方法 答案：ABCD 案例选择题举例 某女：20岁，大学在读，因为情绪问题，心情 一直不好前来咨询，以下是一段咨询对话。 咨询师：你总是说自己自卑感很强，你能告诉我什 么事情让你自卑吗？ 求助者：我的父母都是工人，文化
13、水平只有初中， 而我寝室好几位同学的父母是大学毕业，我很羡慕 他们有这样的父母。 咨询师：你父母工作不好，学历不高，使你感到自 卑，还有什么？ 求助者：我已经大学二年级了，还没有男朋友。看 到校园内一对对的恋人，我心里羡慕，可眼睛却不 敢正视，觉得惭愧，我心里觉得很难过。 咨询师：同学都谈恋爱了，可是你还没有，觉得自己不 如别人。 求助者：嗯，是的。 咨询师：还有么？ 求助者：还有，上学期我没获奖学金，觉得很难为情。 我差一点也可以评上奖学金了。看到那几位获得奖学金 的同学，我感到自己很没用。 咨询师：你们班上有几位获得了奖学金？共有多少同学 ？ 求助者：有10位同学获得奖学金，共有31位同学
14、。 咨询师：还有哪些让你自卑的？ 求助者：（停顿一会儿）好像就这些。 咨询师：你想想，班上同学中有多少来自于农村、乡 镇，多少同学的父母是小学文化水平甚至文盲，这些 同学都要自卑？女同学中有男朋友可能还是少数，其 他人是个个都不行么？班上多数同学没得奖学金，人 人都要抬不起头来？ 求助者：（点点头）我一直觉得自己这不行那不行， 仔细罗列一下，特别是您这么一分析，觉得确实也没 什么。我一直都没好好地理理原因，反而总让自卑困 扰着。在这样的心情下，看什么都觉得自己不行，越 这样想就越觉得自己不行。 单选：1、在上述咨询过程中，心 理咨询师使用了（）。 （A）内容反应 （B）解释技术 （C）指导技术
15、 （D）面质技术 答案：A （A）确定本次心理咨询的目标 （B）了解求助者产生心理行为问题的原因 （C）了解求助者问题发生的持续时间 （D）确定需要优先解决的问题 答案：B 单选：2、本段咨询中，心理咨询 师所作的工作是（）。 单选：3、造成求助者自卑情绪的 心理原因是（）。 （A）家庭环境 （B）生活事件 （C）认知因素 （D）生理因素 答案：C 单选：4、在咨询过程中，咨询师问 ：你总是说自己自卑感很强，你能告 诉我什么事情让你自卑吗？这是使用 了（）技术。 （A）鼓励与重复技术 （B）具体性技术 （C）封闭性提问 （D）情感反应技术 答案：B 单选：5、在咨询过程中，咨询师最 后问：还有
16、哪些让你自卑的？求助者 之后的停顿最可能是（）。 （A）产生了阻抗 （B）对咨询师产生了依赖 （C）没有理解咨询师的问 （D）思考问题 答案：D 多选：6、本案例具体的咨询目标 应该包括（）。 （A）认知方面 （B）行为方面 （C）情绪方面 （D）意志方面 答案：AC 单选：7、咨询目标不应该（）。 （A）以求助者的情绪改变为主 （B）以求助者的行为改变为主 （C）以求助者的快乐满足为主 （D）以求助者的认知改变为主 答案：C 多选：8、本段咨询中，心理咨询师 （）。 （A）正确的理解求助者的讲述内容 （B）正确的体会求助者的内心情感 （C）较好的使用了自我开放技术 （D）引导求助者了解了自卑
17、的真实原 因 答案：ABD 案例问答题举例 |心理咨询对象一般应具备哪些特征？ |咨询师应当如何与求助者商定咨询目标？ |如何撰写咨询方案？（所含的内容？） |制定咨询目标应把握什么原则？ |简述阻抗的表现形式和原因。 |如何把握评估咨询效果的方法？ |针对该求助者的摄入性谈话，如何避免提问 方式的失误？ |咨询师应用面质技术应注意哪些问题？ |简述合理情绪疗法的过程？ |请写出阳性强化法的原理及工作程序。 二级咨询技能知识点概览 个体心理 咨询技能 行为疗法 认知行为疗法 阳性强化法（三级） 系统脱敏法 冲击疗法 厌恶疗法 模仿法 生物反馈法 认知疗法 认知行为矫正 求助者中心疗法 合理情绪
18、疗法（三级） |团体咨询技能的内容鉴定考试不考 系统脱敏法 |用于治疗求助者对特定事件、人、物体或 泛化对象的恐惧和焦虑。 |基本原理：交互抑制 |放松训练重点强调面部肌肉的放松 |针对不同情境建立不同的焦虑等级表 |各焦虑等级之间的极差均匀，跨度不要太 大 学习 放松技巧 构建 焦虑等级 逐级 系统脱敏 冲击疗法（满灌疗法） |很有成效地治疗一些过度的恐惧，也被用来 治疗一些与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创 伤后应激障碍以及广场恐惧症等。 |工作程序： v筛选治疗对象 v签订治疗协议 v治疗准备工作 v实施冲击治疗 |基本原理：只要持久地让被试暴露在刺激因 素面前，惊恐反应终究将自行耗尽 。
19、（消退性 抑制）。 厌恶疗法 |用于戒烟戒酒，以及治疗强迫症，各种性变 态行为和精神分裂症等适应不良行为 |工作程序： v确定靶症状 v选用厌恶刺激：电刺激、药物刺激、 想像刺激、其他刺激 v把握时机施加厌恶刺激 |基本原理：通过附加某种刺激的方法，使求 助者在进行不适行为时同时产生令人厌恶的或 生理反应，如此反复使求助者不得不终止或放 弃原来不适行为。（经典条件反射） 模仿法（示范法） | 主要用于各种行为障碍，适应障碍 | 工作程序： v选择合适的治疗对象 v设计示范行为 v强化正确的模仿行为 | 模仿法具体方式： v生活示范。 v象征性的示范。 v角色扮演。 v参与示范。 v内隐示范。
20、| 基本原理：向求助者呈现某种榜样，以引起他从事相 似行为。社会学习理论（班杜拉） 生物反馈法 | 适用对象： v各种睡眠障碍， v伴焦虑、恐惧的神经症 v某些心身疾病等。 | 工作程序： 治疗前准备、诊室训练、家庭训练 | 基本原理：使用现代电子仪器，将个体在通常情况下不能 意识到的体内生理功能予以记录，将这种记录转换为数据、图 形或声、光等反馈信号，使求助者了解其生理状态，让求助者 根据反馈信号的变化了解并学习调节自己体内不随意的内脏机 能及其他躯体机能，通过调节生理状态，达到消除紧张、焦虑 、恐惧等情绪，防治其它疾病的目的。（植物神经通过训练也 能被个体随意控制） 行为疗法汇总表 疗疗法
21、名称基本原理工作程序适应应症 阳性强化法操作条件反射 明确治疗的靶目标、监控靶行 为、设计新的行为结果、实施 强化 慢性精神病患者和儿童的 行为问题 系统统脱敏法交互抑制 学习放松技巧、建构焦虑等级、 系统脱敏 对特定事件、人、物体或 泛化对象的恐惧和焦虑 冲击疗击疗 法消退性抑制 筛选治疗对象、签订治疗协议 、治疗准备工作、实施冲击治 疗 过度的恐惧、与焦虑有关 的障碍、强迫性障碍、创 伤后应激障碍 厌恶疗厌恶疗 法经典条件反射 确定靶症状、选用厌恶刺激、把 握时机施加厌恶刺激 戒烟戒酒、强迫症，各种 性变态行为和精神分裂症 等适应不良行为 模仿法社会学习理论 选择合适的治疗对象、设计示 范
22、行为、强化正确的模仿行为 各种行为障碍、适应障碍 。 生物反馈疗馈疗 法 植物神经通过 训练也能被个 体随意控制 治疗前准备、诊室训练、家庭 训练 各种睡眠障碍，伴焦虑、 恐惧的神经症、某些心身 疾病等 贝克和雷米的认知疗法 1256347 确 定 问 题 检验 表层 错误 观念 纠正 核心 错误 观念 进 一步 改变 认知 巩 固 新 观 念 确 定 咨 询 目 标 建 立 咨 询 关 系 工作程序 贝克的七种歪曲认知 | 主观推断：一个朋友没跟自己打招呼，于是想：“我什么地方 得罪他了？他为什么生我的气？” | 选择性概括：邀请一个女孩看电影被拒绝，于是认为自己不是 女孩喜欢的类型。 |
23、过度概括：孩子生病了，便认为是自己的错，自己不是一个好 母亲。 | 夸大和缩小：做成了一笔业务，认为纯属侥幸，微不足道 | 个性化：某朋友过生日邀请自己，但是有事没去，事后朋友因 酒后驾车去世，就认为都是自己的错，要是接受了邀请，也许朋 友就不会去世。 | 贴标签和错贴标签：认为自己笨得像头猪，丑恶可恨。 | 极端思维：一次做事情失败，便认为全完了，这辈子没希望了 。 五种具体的认知治疗技术 | 识别自动性思维：提问、演示、模仿 | 识别认知性错误：概念和抽象性的错误 | 真实性验证：验证求助者原有的观念是 否符合实际，认知治疗的核心 | 去中心化：帮助求助者发现自己并非别 人注意的中心 |
24、忧郁或焦虑水平的监控：鼓励求助者通 过对自己情绪的进行监控，发现情绪的波 动特点 求助者中心疗法 | 求助者中心疗法的主要咨询技术 v设身处地的理解 v坦诚交流 v无条件的积极关注 | 把握咨询过程七阶段的特点和规律 | 自我理论： v经验：求助者在某一时刻所具有的主 观精神世界 现象场的概念 v自我概念：求助者如何看待自己，是 对自己总体的知觉和认识，是自我知觉和自我 评价的统一体 v价值的条件化：求助者的行为不再受 有机体评价过程的指导，而是受内化了的别人 的价值规范的指导 二级咨询技能案例问答题举例 一般资料：男性，25岁。未婚，某公司职员， 因自述内心痛苦前来咨询。 案例介绍：求助者职
25、高毕业后在家乡一小公司打 工，虽能学到些技术，但收入很低，每月才400 余元，为寻求发展来到大城市。经老乡介绍在一 私企公司打工，做销售工作，因为没有经验，刚 开始的两个月没完成任务指标，只拿到了基本工 资，觉得自己不行，就换了一家公司。三个月下 来还是觉得不适合自己就又寻找新的单位，如此 换了几家公司，总是干不长，自己也知道应该在 一家公司好好干上一段，可就是觉得难以适应， 自己觉得内心很痛苦，前来咨询。 下面是心理咨询师与求助者的咨询谈话 ： 心理咨询师：你说自己不适应，难以在城市生存， 是吗? 求助者：是的，我觉得自己太笨了，好像什么都干 不了，也什么都干不好。 心理咨询师：你觉得自己笨
26、?能详细谈谈是怎么笨 吗? 求助者：近一段时间我总在思考，像我这样在城市 打工的人很多，别人怎么都干的好好的?还不是因 为我笨吗?我没什么文化，也没有什么技能，所以 我公司和我一起打工的人都能完成任务，就是我完 不成，还不是我笨吗? 心理咨询师：按你所说，你是一个很笨的人。 求助者：是的。 心理咨询师：哦，既然你是一个笨人，所以你不会 干活，不会使用计算机，不会骑车，不认识路，不 知道冷暖! 求助者：不是这样的，您所说的我都会，好像还都 能干得不错。比如我的方向感很强，走过的路一两 次就能记住，连我们公司的当地人都直夸我记忆力 好。 心理咨询师：你前面讲了，你很笨，现在你说的是 有些事还干的不
27、错，比如你的方向感很强，你前后 所说的似乎有些矛盾，你能解释一下吗? 求助者：我好像确实有矛盾。 心理咨询师：矛盾在哪里? 求助者：我要是笨，就不应该有什么能干好。哦， 我有点明白了，您的意思是说我不笨? 心理咨询师：你说呐? 求助者：我确实是不太笨，可我怎么干不好呢?我 都换了好几家公司了。 心理咨询师：你想想看，你是怎么离开第一家公司 的? 求助者：这我清楚，那家公司待遇太低，才400多 块钱。 心理咨询师：那第二家、第三家、第四家等等的公 司呢? 求助者：“(沉默3分钟)好像是因为我完不成任 务，我最讨厌有任务定额了，好像还有两家公司不 是，我好像不喜欢销售的工作，但我学历低，也只 能找
28、一些销售的工作。 心理咨询师：噢，原来是这样。你想想，原来最让 你痛苦的是什么? 求助者：我笨，我适应不了城市的工作。 心理咨询师：那现在呐? 求助者：我并不太笨，我不能适应，实际上是我不 喜欢销售这样的工作。我明白了，我的问题不是出 在我笨上，而是出在我不喜欢销售工作上。看来心 理咨询确实挺管用的，我现在感觉不那么痛苦了 谢谢您，您确实帮我解除了痛苦，这都是您的功劳 。 单选：1该求助者的主要心理问 题可能是( )。 (A)工作失败 (B)难以适应 (C)认知错误 (D)交往障碍 答案：B (A)具体化技术 (B)摄入性谈话 (C)封闭式提问 (D)开放式提问 答案：AD 多选：2心理咨询师
29、“能详细谈 谈是怎么笨吗?”属于( )。 单选：3求助者多次提到自己笨 可能是属于( )。 (A)糟糕至极 (B)绝对化要求 (C)过分概括 (D)选择性概括 答案：C 多选：4心理咨询师说“按你所说 ，你是一个很笨的人”可能的意义是 ( )。 (A)对求助者的肯定 (B)从求助者的观念推理 (C)对求助者的否定 (D)从咨询师的理解推理 答案：BD 单选：5心理咨询师“哦，既然你是一 个笨人，所以你不会干活，不会使用计 算机，不会骑车，不认识路，不知道冷 暖!”采用的是( )。 (A)认知重组 (B)自我管理程序 (C)语义分析 (D)产婆术式辩论 答案：D 单选：6心理咨询师所用的咨询方
30、法是( )。 (A)雷米的认知理论 (B)阿伦贝克的认知理论 (C)梅肯鲍姆的理论 (D)埃利斯合理情绪疗法 答案：D 单选：7心理咨询师要求求助者 对自己的话进行解释，使用的技术 是( )。 (A)解释技术 (B)启发技术 (C)引导技术 (D)面质技术 答案：D 单选：8心理咨询师在本段咨 询中出现的失误可能是在( )。 (A)咨询理念 (B)提问方面 (C)咨询技巧 (D)引导方面 答案：B 多选：9本案中，心理咨询 师试图扮演的角色是( )。 (A)指导者 (B)分析者 (C)说服者 (D)辩论者 答案：ABCD 本阶段在鉴定考试中所占比重 科目 理论论知识识部分操作技能部分 三级级二级级三级级二级级 咨询询心 理学 10分（6单 选4多选） 10分（6单 选4多选） 三级级咨 询询技能 15分（9单 选6多选） 6分（4单 选2多选） 案例选择题 35 （28分） 案例问答题70 （14分） 共42分 案例选择题 40 （24分） 案例问答题65 （26分） 共50分 二级级咨 询询技能 10分（6单 选4多选） 谢谢大家