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1、自閉症之心智理論的介入,楊宗仁 國立台北教育大學,心智理論面面觀,所謂心智理論(theory of mind)能力是指理解自己與他人的心理狀態，如：情緒、意圖、期望、思考、信念等，並且藉此預測和解釋行為的一種能力。心智理論的能力是了解社會環境和社會互動行為的先決條件。 廣義的”心智“,社會參照,此一能力為嬰兒在9至14個月所發展出來的溝通能力。社會參照是一種溝通的過程，藉由人們主動尋找，並使用他人對模糊狀況的解釋，作為自己對這些狀況的認識。社會參照可分為三：（1）.參照物：影響訊息的主題。（2）.參照者：被影響的個體。（3）.被參照者：影響個體的人,分享注意力(joint attention)
2、：分享注意力是指兩人之間或與一事件或物品之間，在分享注意或是確認對方訊息時，所使用的能力，也就是兒童能夠注意他人正在注意的事物，或是透過行為可以分享自己所感興趣的事物給他人,分享式注意力,分享注意力分類表,研究變項-教學原則 提供環境 教學者示範 輪流 呈現物品與教學者臉部的位置接近 非口語提示 製造活動的樂趣 以靜態活動為主 挑選幼兒有興趣的玩具或遊戲 建立固定作息 等待(延宕) 適時撤除教學策略,介入原則,心智理論與人際關係介入,參考書目,*林嘉倫譯(2005)。兒童人際發展活動手冊:以遊戲帶動亞斯伯格症/自閉症/PDD及NLD孩童的社交與情緒成長。台北：久周文化出版社。 *歐陽佩婷、何修
3、瑜譯(2005)。解開人際關係之謎:自閉症/亞斯伯格症,啟動社交與情緒成長的革命性療法。台北：久周文化出版社。,獨立生活 全職的,有報酬的工作 親密的朋友 有來有往的家庭關係 婚姻,The Goal of RDI is Quality of Life,補救,補救是指系統的,逐步矯正缺陷的過程, 直到缺陷再也不會妨礙一個人潛能的發展為止。補救是發展的過程。它針對因神經系統異常，因而從未精熟的早期領域進行補救。 我們尋找他們的“撞牆”點，因“撞牆”再也無法進步了。我們回過頭去，從那個點從新建立他們的能力。,提供“再造”的機會,補救是指我們提供自閉症光譜的兒童一個重新改造的機會。不是教導他們與年齡相
4、當卻沒有適當基礎的能力，我們相信每一個兒童應該有第二次的機會來發展一般兒童在早期歲月就發展出來的能力，這些能力因為神經上的異常，使得發展就停在那個發展點上。,解除障礙,當發展遭受扭曲時，兒童的發展不只是停滯而已，這是補救上的額外的問題。由於進步的驅力是如此的強力，個體會尋找某些補救的方式來面對他們的世界。這意味著當正常的發展管道關閉時，他們會尋找不適切的方式來回應其環境。在我們重新開始進行補救之前，我們要先處理此一障礙。,提供再造的機會,將訊息回饋系統放慢與放大，讓家長與兒童更容易對彼此有所反應 將溝通的環境轉為“有心”的溝通 以即時的共同調控取替不連續性的劇本行為 將引導式參與的過程類化到每
5、日的家庭生活中,自閉症光譜者之實際情形為何？,他們有嚴重的神經障礙 他們不喜歡活在自己的世界裡 他們想要與他人有相同的事物 大多數人沒有方法獲得有品質的生活,為什麼我們需要“心”?,讓我們在遷遷不息的複雜動態環境中，成功適應 讓我們可以快速的評估目前與未來環境中的機會 當機會來臨時，讓我們在長短期目標中快速切換注意力資源 充當大腦訊息處理的整合中心,當有需要時,可以有效且有彈性地整合不同的神經中心 提供一個安全的實驗室:測試理論,評估新訊息,覆誦反應,為潛在的問題提出解決計劃 將問題延宕至一個理想的解決期限,與目前的困境脫勾,以思考議題 資料來源：http:/ (2005.10.12),自閉症
6、光譜者20個常見的缺陷,知覺- 認知 Perceptive-Cognitive 評估 Appraisal 彈性 Flexibility 概念/策略 Conceptual/Strategic 相對處理 Relative Processing 有創意的想像 Productive Imagination 自我 Self 情節記憶 Episodic Memory 後見與先見之明 Hindsight & Foresight 自我調控 Self Regulation 認同的發展 Identity Development 自我覺察 Self-consciousness,溝通 Communication 全方
7、位的溝通 Broad Bandwidth 經驗分享 Experience Sharing 調控與補救 Regulation and Repair 意義的層次 Levels of Meaning 情境 Contextual 社會-情緒 Social - Emotional 情緒協調合作 Emotional Coordination 社會性的共同調控 Social Co-regulation 社會性參照 Social Referencing 相互主觀性 Intersubjectivity 情緒調控 Emotional Regulation 資料來源：http:/ (2005.10.12),覺心的工
8、具,評估: 時時刻刻評估環境的適應性。主動尋找完成目標與成長的機會 腦力激盪以及可用以探索,創造,整合不同觀點的創意性合作等 思慮:思考替代方案,決策點,優先性,以“如果”的方式來測試 創造性實驗:以新的方式來組織與整合訊息,以得到不同的新概念,策略與關係,彈性思考:當必要的工具無法獲得時,會自行創造,有需要時會快速地切換策略,“已經夠好” 的解決方案. 拒絕”最佳化“策略與,概念的思考 非線性思考:體會到小小的改變會導致巨大的變化。 各種事件,物品,人,概念之間有不可預期的關係存在。意識的流動是迁迁不息的，且無法預期的。洞見的出現也是無法預測的。 計劃: 將預期事件機會之轉化過程，彈性地預期
9、其限制與機會，並對可能改變的環境加以調適 投射: 情緒上預覽未來的“自我”以提昇動機,堅持度,並預覽目標,反觀:從過去的經驗學習,以鎖定問題, 避免未來的錯誤,發展新的策略,並建構未來的智慧 相對思考:訊息本身的意義性與功能力取決定它發生時的情境。 將大部分的知識都認為是暫時性的（目前為止，最佳的答案），並以未來的經驗與發現加以補充 自我調控: 以“參與者-觀察者”的角色來評估當下的行動,自我監控,進行即使的修補與自我安慰 自發性處理: 心理訊息處理的激發,不需要特定的線索或者問題。心理訊息的處理沒有時間上的限制或任何的預設,主觀處理: 在解決問題與完成目標時，能夠體認到其個人的意義與價值的重
10、要性。不是只有一個“正確的答案”。尊重不同的觀點 不確性的管理: 當新問題發生或者現有的知識有落差時，選擇暫時停留在不確定狀態中，以促進創造性的處理,多重的心Minds Manage Multiples,觀點 詮釋 目標 未來的劇本 注意力的分配 微觀鉅觀分析 窄至寛的聚焦 單一至多重作業 機會 角色,親密的層次 想法 記憶 情緒 意見 知覺關係 意義 複雜的層次 整體與局部處理,覺心的源起: 對於發現的內在驅力 （好奇心）,人類的主要優點就是會善用新發現與新事件所提供的機會 。學會珍視環境中新奇與未知的一面是發現新機會的關鍵所在。 Alan Sroufe,心的發展需要反覆經歷有生產力的不確定
11、性,有生產力的不確定性(Productive Uncertainty),這是神經正常兒童面臨認知上挑戰時所經驗的一種狀態 。 在生命的前二年，一般兒童在面臨越來越大的挑戰時，學會維持有生產力的不確定性。成人會在兒童既有的調控型態中，提供越來越大的變異經驗來讓兒童學習，同時提昇其“有生產力的不確定性”的激發狀態與背景,每當一個新的問題與新的資料挑戰我們先前的理解時，不確定性的狀態就存在了 處於有生產力不確定性的狀態時，各種動態的學習就發生了 “有生產力”是一個主觀用詞。就定義而言，有生產力指的是要比現在更多的意思。 在一個受威脅的情境下，太多的不確定性是沒有生產力的，那是“沒有生產力”的不確定性。我們都有一個“不確定性的閾值”，以覺知嫌惡的不確定性 兩種經驗的界限僅一線之隔。最佳狀態就住在嫌惡狀態的隔壁,讓“不確定性”有生產力,“在互動式動態遭遇的成長過程中,嬰兒學會在面對逐漸增加的壓力時,仍然維持其穩定性。當照顧者與嬰兒互動時，緊張度就在過度刺激的邊緣上上下下的遊走 。一個又一個的情節 ，一天又一天，嬰兒調控（容忍）張力的能力就發展出來了，同時一個共享的正向情緒儲水池也形成了。 Alan Sroufe,