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1、2016年护理心电图讲座(3),心律失常（病因）(二),主讲人:师敏,A,学心电图找技巧,心律失常的类型与病因之间无明显的对应关系,窦速:甲亢、低钾血症 窦缓：甲减、高钾血症,下例不是窦性心动过速病因的是,A剧烈运动或情绪激动 B缺氧 C失血性贫血 D高钾血症 E甲状腺功能亢进,心律失常的发病原因,心律失常的发病原因很复杂，对它的治疗也多种多样。针对不同的发病机理，目前有通过异丙肾上腺素、阿托品等西药增加心肌自律性和（或）加速传导的，有通过心脏起搏器、电除颤、射频消融等非药物疗法治疗的。某些情况下，采用压迫眼球、按摩颈动脉窦、捏鼻用力呼气和屏气等方法，也能通过反射性兴奋迷走神经来缓解心律失常。
2、此外，中药治疗心律失常也在临床上得到了广泛的应用。,护士学习心电图,1、心电监护仪监护心肌梗死患者时，荧光屏上突然出现规则波状曲线且QRS与T波消失,考虑为: A室速 B室上速 C心室颤动 D心房颤动 E心室扑动,2、患者、男性、68岁，查体，脉搏80次/分，听诊心律极不规则，心音强弱不等，心电图:P波消失、代之以大小形态及规律不一的f波频率500次/分，QRS形态正常，RR间期完全不规则，心室率极不规则145次/分最可能发生: A室上性心动过速,B、房性期前收缩 C、室性期前收缩 D、心房颤动 E、心房扑动,=,脉搏短絀,脉率心率,3、,4、患者，女性，50岁，心悸2小时来院急诊。查体：心率
3、125次/分，心脏听诊心音强弱及快慢不等。 考虑是: A、窦性心动过速 B、频发室上性心动过速,C、阵发性室上性心动过速 D、房颤 E、频发室性期前收缩,5、患者，男性，40岁，劳累后感心悸，查脉搏每隔两个窦性心律之后就提前出现一次宽大畸形QRS波群判断此脉率为 A、室上性心动过速 B房性期前收缩,C、室性期前收缩 D、心房颤动 E、心房扑动,6、室早深入说说,室早是最常见的心律失常 偶发5次/分 二联律=1正常+1宽大畸形 三联律=2正常+1宽大畸形 四联律=3正常+1宽大畸形 成对：连续出现2个室早 单形性:形态相同,6、不同者称多形性，代表有多个病灶故又称多源性,二联律,二联律,三联律,
4、四联律,多源性,四联律,三联律,二联律,7,7,下列描述正确的是: A、每两个窦性搏动后出现一个期前收缩为成对期前收缩； S、频发室性期前收缩是指室早发生频率10次/分钟； C、每一个窦性搏动后出现两个期前收缩为三联律 D、每两个窦性搏动后出现一个期前收缩为二联律 E、一般二联律较三联律严重,患者，女性，53岁，因急性心肌梗死住院治疗，入院后1小时，心电监护仪突然连续出现宽大畸形QRS波，心率195次/分。听诊心律不规则，第一心音强弱不一考虑患者最可能发生的是: A、窦性心动过速 B、室上性心动过速 C、室性心动过速 D、房颤 E、室颤,9,室早,室速、,室扑,室颤,QRS波偶尔提前且宽大畸形
5、,QRS波连续提前且宽大畸形,全变为波浪波,全变为颤动波,10,房颤,室上速,刺激迷走神经可终止，如:屏气、按摩颈动脉窦、按压眼球等,心电监护仪监护_心肌梗死患者时，荧波消失光屏显示突发出现规则波浪状的曲线且QRS与T波消失，考虑为 A室速图 B室上速 C心室颤动 D心室扑动 E心房颤动,患者男性，68岁，查体，脉搏80次/分，听诊心律极不规则，心音强弱不等，心电图:P波消失代之以大小形态及规律不一的f的波频率500次/分，QRS形态正常，RR间期完全不规则，心室率极不规则145次/分，最可能发生了: A室上性心动过速,B房性期前收缩,B房性期前收缩 C室性期前收缩 D心房颤动 E心房扑动,想想看它是什么意思?,脉搏短绌=脉率心率,患者，女性，48岁，心悸2小时来院就诊。查体:心率125次/分，脉率102次/分。心脏听诊心音强弱及快慢不等考虑是： A窦性心动过速 B频发房性期前收缩,C阵发性室上性心动过速 D心房颤动 E频发室性期前收缩,患者，男性，54岁.劳累后感心悸，查脉搏，每隔两个窦性心律之后就是提前出现1次宽大畸形QRS波群判断此脉率为: A室上性心动过速,B房性期前收缩 C室性期前收缩 D心房颤动 E心房扑动,室早最常见的心律失常,偶发: 5次/分 1正常+1宽大畸形 2正常+1宽大畸形 3正常+1宽大畸形,谢谢聆听!,