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1、传导通路,The Conducting Pathways,内外环境刺激,感受器,传入神经,大脑皮质,感觉,信息整合,发出指令,传出神经,脑干脊髓,效应器,脊髓脑干,运动,上行传导通路,下行传导通路,反射弧,蚊虫叮咬,上行(感觉)传导通路,一般由三级神经元组成 第二级神经元轴突多发生交叉 交叉以下损伤，同侧感觉障碍 交叉以上损伤，对侧感觉障碍,Ascending (Sensory) Pathways,上行(感觉)传导通路,躯干四肢本体感觉与精细触觉传导通路 躯干四肢疼温觉与粗触觉传导通路 头面部的浅感觉传导通路 视觉传导通路 瞳孔对光反射通路 听觉传导通路,脊神经节,薄束核楔束核,丘脑腹后外侧核
2、,中央后回上三分之二 中央旁小叶的后部,内侧丘系交叉,躯干四肢本体感觉 精细触觉传导通路,1,2,3,连接,躯干四肢意识性本体感觉精细触觉传导通路,内侧丘系,1,2,3,躯干四肢意识性本 体感觉传导通路,从内向外依次排列来自 S-L-T-C的纤维 在延髓上段进行交叉 内侧丘系交叉 T5以下由薄束传导 T4以上由楔束传导 临床联系 指鼻实验楔束功能 闭目站立薄束功能,躯干四肢疼温觉与 粗触觉传导通路,脊神经节,后角固有核,丘脑腹后外侧核,中央后回上三分之二 中央旁小叶的后部,左右交叉,1,2,3,脊髓丘脑束,脊髓丘系,连接,躯干四肢痛温粗触觉传导通路,脊髓丘脑束,1,2,3,头面部疼温觉与 精细
3、触觉传导路,三叉神经半月节,丘脑腹后内侧核,中央后回下1/3,三叉丘系,交叉,1,2,3,连接,三叉神经脑桥核(触觉) 三叉神经脊束核(疼温),三叉丘系,1,2,3,头面部痛温触觉传导路,回顾眼的结构及视网膜,视觉传导通路,视野 交叉,视觉传导通路,连接,左侧视神经损伤 同侧眼视野全盲 视交叉中部损伤 双眼颞侧视野偏盲 一侧视束及以后损伤 双眼对侧视野同向偏盲 视交叉外侧部损伤 同侧眼鼻侧视野偏盲,视觉传导路不同部位损伤后表现,视 觉 传 导 路,瞳孔对光反射 直接对光反射 间接对光反射,瞳孔对光反射 Light reflex,瞳孔对光反射传导通路,视网膜 视神经 双侧视束 上丘臂 顶盖前区
4、双侧动眼神经副核 动眼神经 睫状神经节 节后纤维 瞳孔括约肌收缩 双侧瞳孔缩小,瞳孔对光反射传导通路,1,2,视神经,来自鼻侧视网膜的纤维交叉,视束,3,4,5,瞳孔缩小,上丘臂,一侧视神经损伤，患侧直接对光反射消 失，间接对光反射存在 一侧动眼神经损伤，患侧直接和间接对 光反射均消失 视交叉、视束及其以后损伤，双眼直接 和间接对光反射减弱,瞳孔对光反射与临床,前庭蜗器回顾,听觉传导通路,四级神经元 螺旋神经节 蜗神经前后核 上橄榄核 内侧膝状体,听觉传导通路,螺旋神经节,中枢突,蜗神经,蜗神经核,1,2,3,听 觉 感受器,周围突,下丘核,内侧膝状体,外侧丘系,下丘臂,4,声波,颞横回,内囊
5、后肢,听辐射,听觉,大部分交叉,斜方体,下行（运动）传导通路,The Descending (motor) Pathways,锥 体 系 Pyramidal system 锥体外系 Extro pyramidal system,锥体系概述 Pyramidal system,概念 控制全身骨骼肌随意运动，因大部 分纤维经过延髓锥体而得名 两级神经元传导，一次交叉 上运动神经元-大脑皮质运动区 下运动神经元在脊髓前角或脑干 皮质脊髓束 Corticospinal tract 支配躯干四肢骨骼肌运动 皮质脊髓侧束上下肢骨骼肌 皮质脊髓前束双侧躯干骨骼肌 皮质核束 Corticonuclear tra
6、ct 支配头面部的骨骼肌,皮质脊髓束传导通路,中央前回上2/3 旁中央小叶前部,交叉后纤维 皮质脊髓侧束,脊髓前角 运动细胞,未交叉纤维 皮质脊髓前束,脊髓前角 运动细胞,同侧上下 肢骨骼肌,双侧躯干 骨骼肌,连接,锥体系与锥体交叉,中央前回上2/3和中央旁小叶前部,皮质脊髓束,皮质核束传导通路,第一级 大脑皮质运动区 第二级 脑神经运动核,只有舌下神经核 与面神经核下部 受对侧皮质支配 其余神经核均受 双侧皮质支配,皮质对面神经核与舌下神经核的支配形式,舌下神经核上瘫核下瘫,舌下神经核上瘫 病灶对侧舌肌瘫痪 舌下神经核下瘫 病灶同侧舌肌瘫痪 一侧舌肌瘫痪 伸舌时舌尖偏向患侧,面神经核上瘫核下
7、瘫,面神经核上瘫 病灶对眼裂以下 表情肌瘫痪 面神经核下瘫 病灶侧表情肌瘫痪 一侧面肌瘫痪时 笑时口角偏向健侧,锥体外系 Extrapyramidal system,锥体系以外的下行传导系统 结构十分复杂，包括大脑皮质、纹状体、 红核、黑质、小脑等以及它们的纤维联系 非常古老，多级神经元传导 锥体外系协调锥体系的运动，与锥体系协 同完成运动功能。功能是调节肌肉张、协调 肌肉运动、维持体态姿势和习惯性动作。,皮质纹状体背侧丘脑皮质环路,大脑皮质,躯体运动感觉区,新纹 状体,苍白球,背侧 丘脑,躯体运 动区,对运动中枢的反馈作用,皮质脑桥小脑皮质环路,六元五转三交叉,大脑皮质 脑桥核 小脑新皮质
8、齿状核 红核（丘脑） 脊髓前角,皮质脑桥小脑皮质环路,大脑皮质,额、顶、枕颞叶,脑桥核,小脑皮质,背侧丘脑,躯体运动区,齿状核,红核,脊髓前角运动神经元,六元五转三交叉 协调共济运动,上、下运动神经元损伤的临床表现,临床常见的瘫痪,偏 瘫为一侧身体或肢体的瘫痪，多见于皮质下 或内囊病变 单 瘫为一个肢体瘫痪，多见于皮质的局部病变 交叉瘫是同侧一个或数个脑神经支配的肌肉瘫痪 ，同时伴有对侧偏瘫，见于一侧脑干局部 病变 双 瘫为两侧对应部分的瘫痪，多见于脊髓的横 贯性损伤 截 瘫为双瘫的一种，多为双下肢瘫，见于脊髓 腰段以下的损害 四肢瘫是另一种双瘫，见于脊髓颈段的横断损伤,传 导 路 小 结,上行（感觉）传导通路一般由三级神经元 组成。 下行（运动）传导通路（锥体系）一般由 两级神经元组成。 上行和下行传导通路一般要进行一次交叉。 即一侧大脑半球接受对侧半身的感觉冲动 和管理对侧半身的运动。 一侧大脑半球接受两侧视、 听觉冲动。, ,常用医学网址,This is all for today!,中国毛孩,五角羊,