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1、黑龙江省糖尿病教育学会,糖友生活健康管理,糖友生活管理,1、糖友生活管理是 健康生活管理模式 进行生活指导 抑制影响糖尿病并发症危险因素 调动糖友积极性，有效控制疾病 糖友获得健康改善的效果,2.糖友健康指导的一种“特殊服务” 糖友把健康和生命交给我们,“责任重大 使命光荣！” 我们成为糖友健康的“守门人”,健康管理包含两个含义：,（ 1）特殊服务： 把糖友能引进健康生活方式中来， 建立健康生活方式。 健康管理者成为糖友生活“大管家”、 糖友生活“秘书”。 （2）健康的传送带：健康生活管理中的“管理” 可做 为一个可操作的程序，是通往健康的 “传送带”，连接糖友健康。,国人百年养生“421”生
2、活管理：,“421”生活管理概念： 是以科学的健康生活方式传授给糖友，至此提出： 1、健康素养为主导，是健康管理的灵魂。 2、健康指标是疾病的窗口，是健康指导的方向。 3、健康生活管理的实质是激发、促进、增强机体的 自愈能力、来预防疾病和战胜疾病。,食疗养生激发引导体内“自愈力”,生活方式中三项基础,健康饮食 运动养生 起居养生,滋养和培育“自愈力”,药物辅助，协助“自愈力”共同战胜疾病。,糖友健康生活管理 糖尿病421生活管理,一、健康素养和糖友心理状态自我调节 1、健康素养生存的基本能力：健康素养是提升一个人的智力、体力和心理能力的基础，良好的健康素养是促进经济发展和社会进步的保障。,健康
3、素养及其含义：健康素养是指个人获得和理解健康信息，并能用这些信息来维护和促进自身健康能力。 简单一句概括：用健康信息来管理自己的健康能力。,糖友在电台听糖尿病专家讲座，得 到这样一个信息：糖尿病只要想得 到良好病情控制，治疗基础就是“饮 食管理”控制总热量的摄入，营养 做到均衡，食物多样化。你能把它 实施，就可有利控制病情。,正确辨别“健康信息”，不要盲目听信所谓的健康信息加以实施。 在健康市场真假混杂中，做为健康管理者，帮助糖友智慧运用健康信息。 学会有能力找到健康信息或传递健康信息 帮助判断所获得“健康信息”真伪。 智慧利用健康信息来管理健康。,分析几个案例 生活报2011年1月6日B版2
4、7页刊登一条惊人报道（广告）：“21 世纪科技重大突破：用糖疗法，攻克糖尿病，它可让高出的血糖变成能量，身体各项功能恢复正常，和健康人一样不打针，不吃药，大吃大喝血糖还不高，经科学证实：“用糖疗法”非常惊人。”,生活报刊登“国研”三降”（降压产品），当天服用后血压平稳降到120/80mmHg，连服三个周期，真正实现高血压，高血脂，高血粘等三高同降，高血压实现根治。 告别心脏病，神经物质被发现益欣通辅酶Q10。服用2小时后就能化开全身血栓，对心脑血管严重堵塞的人来说，无异于保命”。 很多人说自己是“专家”“教授”，这些“专家”“教授”说的是否都是对的？不一定。要判断它是否有科学的依据，像张悟本营
5、养可治病。,给糖友一个警示： 当你获得一个信息时，要多征求意见， 特别是你要准备遵循实施时， 一定要考虑它的准确性， 有些糖友依从性很强， 碰到了信息后变成自己行为。,2、糖友心理状态的自我调节：,1、做好心理准备： 去掉愤怒、恐惧和失落感，增强信心， 糖友完全像正常人一样工作、 学习、长寿！,糖友心理障碍，实质就是糖尿病并发症之一： 由于糖尿病人的紧张心理、愤怒、焦虑、抑郁等不健康心理，会导致血糖升高，如果长期处在这样一种应激状态，肾上腺素、胰高血糖素、皮质激素等生糖激素会增多，体内大量应激素，使代谢处于紊乱状态，血糖明显增高，病情加重。,抑郁症是DM常见的并发症之一：,经常碰到一些糖友，由
6、于DM是终身疾病对身体损害很大，而且要求病人生活习惯改变，尤其饮食的要求，使病人产生很大压力，使糖友产生心理障碍。病人多表现抑郁，其患抑郁症的几率是正常人的3倍， 抑郁是不良的心理反应， 不仅使血糖升高，还会加速心、 肾等并发症发展的进程。,2、认识糖尿病，了解自己病情：,走出困境，战胜疾病，快乐健康生活一生。DM病友应多学会DM相关知识，了解自己的病情，以更从容心态应对疾病，积极加入到健康管理队中，学会战胜疾病的好方法。在人际沟通中使自己身心快乐，尽快摆脱负面情绪，使精神愉快，血糖趋于平稳，免疫力得以提高，健康生活一辈子！,二、糖尿病监测：,1、病情监控的意义： （ 1）病情监测有利于判断并
7、掌握病情控制程度。 （ 2）调整管理方案，以使病情得到最佳的控制效果 （ 3）防控DM并发症的发生与发展。 （ 4）改善糖友的生活质量，并可延长其寿命！,黑龙江省糖尿病教育学会,2、健康指标监测,（1）代谢指标监测：血糖、糖化血红蛋白、血脂、血粘度 （2）慢性并发症指标监测：血压、尿蛋白、肾功、眼底、脑电图、心电图、心肺彩超、 脑CT、下肢大血管多普勒、体重等。,黑龙江省糖尿病教育学会,糖尿病并发症监控：,1、低血糖：是糖尿病最易出现的急性并发症，危害性极大，是糖友本人与家属都要掌握的DM低血糖症状及自救方法。 糖友外出时，要随身携带含有糖的食品或饮料 携带“DM防治卡”,黑龙江省糖尿病教育学
8、会,2、心脑血管病（冠心病、中风、监控）,定期做相关检查 良好控制DM 积极控制血压、高脂饮食 做好和培养良好的运动习惯 控制体重 戒烟限酒,黑龙江省糖尿病教育学会,3、眼部监护 定期血糖监测、血压监控 不吸烟 检查视力，定期查眼底 4、 肾脏监测 查血糖、量血压； 定期检测尿蛋白及GFR； 控制含盐及蛋白质摄入量； 每半年要检查：尿素氮、肌酐；,5、足部的健康保护：,每日用温水、中性肥皂洗脚，注意足趾缝的卫生； 趾甲修剪，注意创伤； 冬季注意脚部的保温和防裂； 穿合适鞋和清洁、柔软透气的袜子； 洗脚水温不易过热，防止烫伤。,三、食疗养生管理的实质预防为主 先治未病 糖尿病严重威胁人类的健康，
9、对社会产生重大影响。主要是慢性并发症。DM慢性并发症是致残、致盲、致死的主要原因，健康管理的关键是预防DM并发症，而不是出现了并发症再去治疗。百年养生健康管理理念是预防为先，预防为主的工作重点。,黑龙江省糖尿病教育学会,新概念治未病，圣人不治已病，治未病；不治欲病，治未病。圣人是指最高明的医生。在春秋战国时期，有位名医叫扁鹊。有人问扁鹊：先生兄弟三人，皆以医为生，何独先生扬名于世？扁鹊：长兄治未病也，教导邻里，顺四时，调寒暄，节喜怒，和五味，故其乡邻老幼全部无病，亦不知长兄为匠。 仲兄为医，走千家，访邻里，凡病之初起即治之也，随手而病，无人知其能。唯独扁鹊无能，游诸国以医为业，治验之例，由世人
10、等下愚传扬，使黄钟毁弃，瓦釜雷鸣，哀哉!,（1）、现代医疗体系治疗疾病 当人们得了糖尿病、高血压等去看医生，医生确了诊给开了药，帮助降糖、降压。如果效果不明显，换另一种药，一旦把药停下来，病情就反弹。现代医学注重以疾病症状为导向，解决病人的症状，过度依赖药物和先进的医疗设备，围绕以解决或改善病人症状， 这只能是治标。以头痛医头， 脚痛医脚的医疗模式， 病人只能是被动的求救者。,21世纪WHO明确指出：新的医学领域不能再以继续以疾病为主，而应该以人类健康为主的研究方向，影响人类健康和寿命的根本原因，60%取决于自我康复的能力，取决于外部的医疗保健因素只占8%。,( 2)、人体的自我康复能力自愈力
11、： 人们把自我康复能力，又叫“自愈力”，即是指人体内在的自然治愈的能力，这是人与生俱来的天赋本能，是所有疾病复原的动力，完全来自于生命的“自愈力”，药物只是在帮助驱除不利的因子。,黑龙江省糖尿病教育学会,（3）“食疗养生”引导和激发“自愈力”： 彻底根除疾病，重建健康的关键， 在于体内的自愈力，我们所做努力， 利用食疗养生就是如何 引导和激发这种力量， 调整机体的防御系统并激发 维持这股自愈力的战斗力。,新医学保健模式认为：各种慢性疾病发生是机体“平衡系统”被打破，自我康复能力减弱所致。因此，保持健康和疾病管理核心应是全面调节人体的平衡，启动自愈力，彻底唤醒沉睡的自愈力，激发自我康复能力，糖尿
12、病在健康管理中，提示“食疗养生”，就是激发自愈力。 例如：糖尿病在治疗过程，为什么配合“食疗”，糖尿病治疗不外乎是用药物把血糖降下来，这只能是治标具体表现，还不能激发自身的康复能力，而食疗是启动人体自我的能力自愈力，帮助细胞功能恢复和细胞修复，最终战胜疾病。,案例,宋双福 男 58岁 ；糖尿病5年；11年时加入百年养生。,指导中我们是如何做的？,制定饮食计划：做了4个食谱；配合度很高。 制定运动计划：每餐餐后1个小时运动40分钟左右。 改掉的不良生活习惯：1）没有时间控制的打麻将，不运动；2）每晚泡的药酒2两改掉了。3）、不运动的习惯 到家里跟踪方案实施一天，观察饮食及运动情况，收集问题，并调
13、整方案。跟踪一天的指标情况 食疗应用：唐美胶囊：3：3：3；服用半年出现效果,案例,经纬店：朱春英；女；65岁；糖尿病17年。健康指导老师：李云蕾,指导中我们是如何做的？,重点指标控制：血糖和血压；尿蛋白； 目标：血糖：空腹6-7mmol/l；餐后：8-9mmol/l；血压：130/80mmHg以下。尿蛋白消失 每周配合指导老师监测血糖3次以上，血压每天监测。 饮食方案：按照每公斤体重蛋白摄入0.6g-0.8g计算，制定肾病食谱一共4份；并跟进用油及用盐的量（原来开饭店，特别爱做过油的食物，并口重）；为了配合饮食方案，朱姨特意买了一个称，秤食物。配合度极高。 饮水量限制：指导老师建议根据一天2
14、4小时的尿量+1500ml即为每天饮水量。直到今天仍然坚持。 运动量不易过大：每日三餐后30-40分钟运动20-30分钟 食疗应用：绅宝：早中晚各4粒；清清：早中晚各3粒,“食疗”全面调整机体脏腑平衡,俗话说药食同源，其含义“药”与“食”同源于自然水土，滋生于“药食”，但他们的功能各有所不同，“食”则侧重保健，防病为主，提高机体防病能力，即预防疾病，能够全面调整机体， 使脏腑平衡，而“药” 侧重对疾病的治疗， 即治疗疾病， 难以用“药”养生保健。,四、糖友生活（方式）管理 三项生活基础管理,培育、滋养自愈力 1、健康饮食“健康饮食”是糖尿病健康管理的基石，是糖尿病一切疗法基础和前提。健康饮食对
15、糖友是非常重要，应给予足够重视，弄清一下的几个概念： 健康饮食的基本概念； 健康饮食的深层意义； 健康饮食的重要性究竟在哪里？,健康饮食的概念及含义：,健康饮食的原则： 摄入的热量和消耗的热量达到平衡，维持理想体重。 均衡营养，满足机体的对各类营养素的需要。 高膳食纤维、清淡饮食、多选用谷物、菜果类食物。 规律饮食，糖友一天保证三餐。,饮食控制控制每日总热量的摄入：,“吃动平衡” 达到或维持理想体重 血糖平稳达到正常范围 防止低血糖；,控制饮食的作用： 控制总热量摄入是控制血糖的基本方法，同时减少IR。 控制总热量摄入，减轻胰岛的负担，是保护胰岛功能有效方法。 控制总热量摄入是糖友维持理想体重
16、有效措施,肥胖及危害：,肥胖能量摄入过量，体力消耗减少，能量积存，肥胖。,营养学统计数字：,每天能量蓄积25千卡 一年会蓄积8925千卡（12.5斤肉）。 (700千卡相当于500肉),卡,平时多吃一口，一年下来就会多长两升脂肪，如果继续下去40年后体重就会增加100斤。,肥胖本身就是独立疾病： 肥胖又是百病之源高血压、糖尿病、恶性肿瘤等； 高血压中风、肝、肾损伤； 人体重越重心脏负荷越重，越损伤心脏功能 大量脂肪堆积在心内膜下心律失常，脂肪堆积血管壁上动脉粥样硬化,平衡膳食均衡营养：,满足机体对各种营养素的需要 糖尿病的饮食越杂越好，什么都可以吃，但保证各种营养摄入的量。 原则：低脂肪，适量
17、优质蛋白质和高碳水化合物饮食。,适量的CHO及纤维素的摄入：CHO主食 是人体活动需要能量主要提供者 适量CHO可以改善糖耐量 调整TC、TG的浓度 提高组织对INS的敏感性,纤维素多糖类的化合物：,有助于大肠内合成各种维生素 刺激肠道分泌多种消化液 增强胃肠蠕动，防治糖尿病便秘 能够阻止食物的消化吸收， 有助血糖的平衡。,蛋白质的供给：,糖尿病的饮食要补给一定量的蛋白质 是人类生命的基础 糖尿病易造成“负氨平衡”，要补适量的优质蛋白。 修复组织细胞的损伤 增强体质（强健），增强免疫力。,减少脂肪的摄入：,高脂饮食 增加糖代谢紊乱，血糖难以控制 增加脂肪代谢产生过多的酮体， 进而导致酮症酸中毒
18、。 促进动脉粥样硬化 脂肪主要存在动物油和植物油中， 尤其是动物指肪内含有饱和脂肪酸， 易导致心脑血管病。,机体需要三大营养素比例要固定： 通过人体全日热量消耗情况，科学研制总热量分配三大营养素，比例分配原则： CHD占总热量的50-60%； F占总热量的25-30%； P占总热量的10-20%；,饮食要定时定量规律饮食： 减轻胰岛素功能负担，应做到以下各项： 减轻胰岛负担，糖友要少量多餐，最少是一日三餐； 病情控制不好的糖友，三餐对病情控制非常有利； 每餐营养比例要合适餐餐有主食，蛋白质要适量，控制脂肪摄入。,清淡饮食 选择谷物、菜果以补充各种维生素、微量元素。,维生素和微量元素是维持人体代
19、谢的和功能的必须物质，不可缺少，缺少可生病。 缺乏维生素B1可导致神经系统疾病； 缺乏维生素C会导致微血管病变； 矿物质摄入不足，轻者乏力，重者可引起营养缺乏症。,饮食清淡，少吃盐，口咸的危害： 摄盐过量是造成高血压主要因素， 食盐造成高血压重要因子“钠离子” 健康摄盐量6g/d,有关病例： 高先生，年龄50岁，高血压病史，日常生活，无家族史，无烟酒嗜好，每日控制食盐量6g。个人习惯：爱吃发面馒头，做菜喜欢多放味素和香油，但血压始终控制不到位。 请大家分析高血压问题出在地方：,问题出在饮食上。从营养角度讲： 味素（精）之所以提鲜，是味精含有大量谷氨酸钠，含有大量钠离子。 发面馒头是小苏打或用碱
20、发面，内含大量钠离子。,含有钠离子的食物“隐形钠盐”： 酱油、红肠、豆腐脑、酸菜、泡菜、蜜饯、萝卜、茼蒿、大白菜、菠菜等这类食物被称为“隐形钠盐”。,(5)、科学就餐吃饭也讲科学 糖友想要把饭吃好，但常常不知所措。因此，不能有效地科学用餐。,有些糖友认为细粮含糖量高，可导致高血糖，多吃点粗粮没问题. 其实这种认识是不科学的。,营养专家告诉你： 细粮和粗粮含有CHO的量下列所示：,但食用后他们的血糖指数不同，是因为粗粮内含有的膳食纤维很多，可抑制肠道对糖的吸收，粗粮产生的血糖要比等量的细粮要小。,同样二两馒头和二两窝头的血糖值不同 馒头90%都可转变为血糖 窝头80%可转变血糖 懂得这些道理，
21、才能做到科学用餐， 吃饭也讲科 学！,1）、糖友怎么吃主食（吃什么主食） 糖友把控制饮食，认为少吃主食， 能控制血糖饥 饿疗法饿，用西红柿、 黄瓜充饥其结果： 低血糖、饥饿性酮症酸中毒 营养不良、抵抗力下降、加重病情； 主食又不能吃得过饱，营养学提倡七分饱为宜,科学每日热量的摄入： A、营养师有关每日总热量摄入计算公式，是根据病情、糖友身高、体重和劳动强度等计算出每日总热量的摄入； 简易办法控制主食，吃多少才合适一天吃多少主食，用两个标准来衡量。 a、血糖的水平；b、体重增减情况。,血糖标准水平衡量： 用餐后2小时血糖水平： 年轻人餐后2小时血糖不超过7.8mmol/L； 年龄稍大些糖友餐后2
22、小时血糖7.8-8.0mmol/L 老年人餐后2小时 血糖89不离10mmol/L。,体重衡量标准： 胖人/超重人群递减 瘦人逐渐增加,例如：糖友主食如何确定，首先根据病人具体情况，给出一个基础量。一位较胖的糖友，活动量较小，可先确定一天给3两主食，测餐后2小时血糖较低，可把主食增加4两，再测血糖，基本接近正常范围，在此基础上再增加1两，测血糖就偏高，此时主食量基本确定一天4两。,B、鸡蛋、牛奶科学的用法（优质蛋白的摄入）: 鸡蛋： 鸡蛋是日常生活最常用的食品，它具有丰富的营养价值 提供人们所需要优质蛋白，多种营养物质 帮助预防疾病，抗衰老,如何吃鸡蛋才是科学的达到营养目的，吃法不对，有害健康
23、： 吃未熟的鸡蛋开水冲鸡蛋喝。 用开水冲鸡蛋，不能起到灭菌作用. 未熟的蛋内含有抗生素蛋白，影响食物中生物素吸收。,造成： 食欲不振； 周身乏力； 肌肉酸痛； 皮肤发炎等。,鸡蛋含有抗蛋白酶没被分解，影响人体对蛋白质消化吸收。 用开水冲鸡蛋在加些白糖，鸡蛋与糖在高温下糖基赖氨酸凝血。,B、鸡蛋不能与豆浆同食： 豆浆含有多种营养物质植物蛋白、脂肪、碳水化合物等，其中有一种特殊物质胰蛋白酶，胰蛋白酶与鸡蛋中的卵松蛋白结合，使营养成分降低。,C、煮鸡蛋时间不宜过长： 煮蛋时间过长，蛋黄表面形成灰绿色的硫化亚铁层，很难被人体吸收； 长时间煮蛋，蛋白质老化、变硬、影响口感又不易被吸收； ,煮好的鸡蛋直接
24、放入冷水浸泡，由于蛋壳和蛋白的热膨胀系数不同，易使蛋壳与蛋白分离，使鲜蛋的保护层被破坏，细菌易进入鸡蛋内，储存易变质。,D、炒鸡蛋放味精： 鸡蛋内含有氯化钠和大量谷氨酸，在加热时产生谷氨酸钠，有纯正鲜味。 味精提鲜主要成分谷氨酸钠； 如果炒鸡蛋时再加入味精，不但会影响鸡蛋本身的鲜味，还会增加钠的摄入。,牛奶怎么喝才会有营养： 牛奶的营养价值很高 牛奶中有多种的营养素 牛奶中的蛋白质结构与人体内蛋白质结构相似，易被人体吸收，是人体必需氨基酸提供者。 牛奶的含钙量并非是最高，但它最容易被人体吸收。,牛奶勿需煮沸后喝才好： 牛奶加热煮沸后，营养物质被破坏，降低营养成分 牛奶加热是为清毒、牛奶消毒加温
25、要求并不高。 专家提示：（牛奶加温消毒） 牛奶加热70，用3分钟即可 若加热60 ，可用6分钟即可。 牛奶高温煮沸： 牛奶中的乳糖在高温下“焦化现象”产生的焦糖，可诱发癌症。牛奶在加热到100时，营养物质都被破坏了。 煮沸的牛奶后，钙会出现磷酸沉淀现象，降低钙的营养价值。,A、喝牛奶必须与主食同吃： 提高营养价值 而且好吃,B、在牛奶中添加米汤式用牛奶泡饭： 牛奶中含有维生素A 米汤式稀饭中的淀粉，其中含有脂肪氧化酶。 破坏了维生素A，造成VA缺乏，进一步又影响了钙的吸收；,C、喝牛奶不要加糖， 牛奶加糖会增加热量，血糖增高。牛奶加糖在一起加热，使牛奶中的赖氨酸与糖（80100）产生糖基赖氨酸
26、，这种物质不但不能吸收，对人体健康有害；,D、不要用牛奶服药，牛奶服药可降低药物的吸收牛奶使药物表面形成一层保护膜，降低药物吸收率，牛奶中的钙、镁离子易与药物发生反应，形成水溶性物质，对人体健康有害。,蔬菜，水果的科学吃法： 据营养学统计： 中国人的饮食中有70%80%的人缺乏蔬菜和水果 人们常吃主食，副食中很难补充蔬菜中的营养成分 蔬菜中含有大量的各种维生素，纤维素和微量元素,水果的科学吃法： A、坏了的水果能吃吗？ 烂水果部分扔掉，剩下的部分再吃，其实剩下的水果部分，由于烂果汁把细菌代谢物及细菌已经污染到剩余部分的果实里，这些微生物在果实里继续繁殖，其中霉菌使人体细胞突变有致癌作用。,B、
27、水果是娇气的东西，怕碰，怕冷，怕热。 碰伤的水果：水果细胞被破坏，细胞质被溢出，使多酚类物质被氧化变成黑色的醌类物质，只要未被细菌污染，即可食用。 只要是霉菌污染，霉变的水果可产生青霉毒素。 导致消化功能紊乱 肾脏，肝脏功能受损 导致癌症的发生。,香蕉放入冰箱贮存会使整个香蕉变黑，是否能吃？,。,在低温下，香蕉中的超氧歧化酶（SOD）活性急剧下降，细胞内自由基不能清除，破坏了的细胞结构。 低温使果胶酯酶活性增高，分解不溶性的果胶，使香蕉组织变软，其营养成分降低。 若这些营养素（氨基酸，糖分，无机盐）从细胞中溢出，为微生物提供生存条件，一旦被霉菌污染，就不能再吃了。 专家提示：不但烂的部分扔掉，
28、剩余的部分也不能再吃了。因为霉烂产生的青酶物质很快地扩散到果实的其他部分，看起来外观好像很正常的果实，其实也不能再吃了。实践证实：正常部分青酶物质含量是霉变部位的1050%，这证明霉变了的水果只能全部扔掉，绝对不能再吃。,水果放置时间过长， 散发一股酒香味时还能吃吗？,外观没有变化 仅仅散发出酒香味 这是水果在存放的过程中，果实细胞由于缺氧而进行的无氧代谢，是果实的发酵过程，使水果内的糖转化为酒糖。 如果水果变黑，再有酒精香味时就不能再吃了。,蔬菜怎么吃 蔬菜必吃，是维持生命的必需物质。 人体缺乏维生素就会生病。 缺乏维生素C坏血病； 缺乏维生素A夜盲症； 缺乏维生素B脚气病。 人体缺乏微量元
29、素： 缺乏微量元素铁缺铁性贫血； 缺乏微量元素钙骨质疏松； 缺乏微量元素铬糖尿病； 缺乏微量元素硒恶性肿瘤。,蔬菜含有大量的膳食纤维 促进胃肠消化功能，促进人体健康。 产生体内各种维生素 促进肠蠕动， 有利于排便 延缓糖的吸收， 有明显降糖作用。,A、久存的蔬菜：蔬菜放置过久，会失掉很多营养素。 实践证明： 蔬菜在通常情况下（20），一天维生素C损失84%。 当菜叶变黄色或腐烂了不能再吃，蔬菜里的硝酸钠，经过氧化或细菌作用生成亚硝酸钠， 这种蔬菜被人食用与体内蛋白质结合亚硝酸胺。 亚硝酸胺是致癌因子， 会有致癌作用。,B、菜地里的新鲜蔬菜，刚从地里拔出来的新鲜蔬菜，生吃，太危险。因为蔬菜是非常
30、新鲜，但蔬菜上的化肥，农药，甚至大量杀虫类毒药对人体有害。,C、丢掉了含有营养的部分。由于人们的饮食习惯有时把有营养的蔬菜部分都扔掉了。 例如： 芹菜叶的营养成分比芹菜要高很多 豆芽瓣的VC含量比豆芽多了23倍。 饺子馅把菜汁挤出来扔掉，其VC的70%以上都损失掉了。,D、小火炒菜，多放油： 蔬菜中维生素C，维生素B怕热。 小火炒菜很多维生素都丢掉了，要旺火炒，加点醋，有利于维生素保存。 怕胆固醇高，不敢吃肉，炒菜多放油，其实蔬菜易吸附油脂，把油脂代谢体内，血脂能不高吗？,E、吃剩菜的危害： 剩菜会损失大量营养素 剩菜里的硝酸盐被氧化成亚硝酸盐，与体内的氨基酸形成亚硝酸胺是致癌因子。,F、吃素
31、的人越来越多：适当的吃素菜有利防止动脉粥样硬化，但一味吃素就影响健康，从均衡营养角度，单纯吃素会导致营养不足，易导致消化道肿瘤。,2、运动养生： DM“运动养生”是指通过适量运动能起到治疗作用。 长期适量持续地有氧运动，达到有效的剂量，才能降低血糖，控制病情。实践证实：糖友进行剂量“踏车实验”， 每日早8-9h，让糖友 做（60%vo2max） 中等强度踏车运动， 每次30分，连续42天。,全部病人结果显示 空腹血糖均明显下降 OGTT实践表明葡萄糖糖耐量好转 体内ins敏感性提高 随着运动持续进行，还可以有累计和持续降糖作用。,（ 1）运动养生对糖尿病的重要性： 生命在于运动，这个格言对糖尿
32、病更为重要，糖友要提高自己生命质量，必须要运动。 运动不仅健身强健身体。 运动又是糖尿病重要不可缺少的管理手段。 我国是世界提出“运动养生”最早的国家。 早在ins发现前一千多年，我们祖先提出适量运动对“消渴病”治疗有益。 1935年，西方国家提出DM治疗“三套马车”，饮食疗法、体育疗法、和ins治疗。 现在从医疗角度提出DM综合治疗“五套马车”。 当今提出DM综合管理“421”防控措施。 这些进步都离不开“运动”重要的一项，饮食和运动都成为DM防控的基础。,（2）运动养生的益处： A、降低血糖： 运动时肌肉活动增强，肌细胞需要更多能量，能量来源主要是葡萄糖摄取量增加，致使血糖水平下降。 研究
33、表明：骨骼肌是肌体利用葡萄糖的重要组织，大致75%餐后血糖被肌肉组织利用，运动不但提高肌肉组织对葡萄糖直接作用，而运动后肌糖元合成也要加强，合成肌糖原的原料是葡萄糖，综上述结论：运动可以降低血糖。,B、降低血脂： 运动改善体内脂代谢：运动使肌肉蛋白酶活性增强，从而使血脂运转增强，降低体内LDL-C，提高HLC-C水平。 运动使三羟循环中酶活性增强，使甘油三脂水平降低。 运动能使占总体一半的骨骼肌进行有节奏的舒张或收缩，使血液循环加快，防止胆固醇向血管壁上沉积；又由于血流加快，有利改善大脑细胞供氧，延缓衰老的进程。 C、运动降压： 当运动时，使安静时80%处于关闭状态的毛细血管更多开放，使肌肉血
34、管扩张，肌肉血流量增加20倍。大量血流至肌肉内，这样血液循环的血管内血流量相对减少，从而起到降压的作用。,D、增强ins的敏感性： 运动可增加细胞膜受体的数量，使受体作用增强，增加ins的敏感性，糖利用改善。 E、改善心肺功能： 运动使肌肉内血流量增加，从而改善心脏的血流循环，保护了心脏功能。 运动又能使O2的消耗量增加，可使每次呼吸容积/频率增加，继而使每分通气量相对增加，改善肺功能。 F、运动减肥（减轻体重）： 运动时肌肉的能量代谢可升高100-1000倍，能量主要来源于糖类或者脂肪氧化，由于脂肪的氧化，减少了体内多余的脂肪，不但减肥，还有利于DM的控制。,G、增强体能，改善精神状态： 运
35、动有利于心理平衡，坚持长期运动，不仅锻炼身体，还能锻炼意志，增强战胜疾病的信心。 消除心情抑郁，对大脑皮层抑制状态，使心情保持平静，有利于控制疾病和身体康复。 运动增强体质，提高免疫力，抗病能力，防止感染，有利于DM健康管理。 L、运动有利于DM并发症防控： 运动抑制IR，延缓INS抵抗性发展， 能有利病情控制，防止慢性代谢综合征；,（3）运动的形式糖友运动养生最好形式是有氧运动 “有氧运动”是中低强度的运动，持续较长时间的运动。是指人体在氧气充分供应的情况下进行运动。在运动中吸入的氧气与消耗的氧气相等，达到生理上平衡状态。 与此相对的是“无氧运动”，是高强度具有高强、爆发力的竞赛性运动，是指
36、肌肉是在缺O2的情况，进行高速地剧烈的活动，可以使运动者肌肉更强壮，增加肌肉的力量和爆发力。,胡大一教授指出： 有氧运动并非为提高身体的爆发力的竞技项目，而是以健身、提高身体耐力为目的轻中强度持续性运动，需要在运动中保持O2平衡，如走步、慢跑等都是很好的有氧运动形式，值得提倡的是“走路”。走路无需特殊条件和成本，便于调整每天生活和工作的节奏，有效有安全。 有氧运动的实质“平衡” 科学的有氧运动不仅能够在生理上健身强体，提高机体的免疫力，还对人体的心理健康有很大帮助。,窦文德教授指出：（北京体育大学），有氧运动的核心概念，其实质就是“平衡”，平衡是健康之本。包括：机体动与静的平衡，新陈代谢的平衡
37、，以及心理紧张与松弛的平衡。人们生活中只要遵循“循序渐进、量力而行、长期坚持的原则，便能慢慢地体会到这种平衡”，这种“平衡运动”能够达到最佳的运动效果。,请指出下列是哪种“运动平衡” 每天运动量要控制： 从摄取能量考虑，一个人每天运动要消耗300千卡能量比较合适，如果每天不做运动，这部分能量就可能变成脂肪储存起来，所以只要多做身体运动，可以消耗很多的脂肪。 运动强度 运动强度是单位时间内的运动量，常是根据机体消耗氧量来计算运动量。既然运动是健康管理，DM治疗和健康管理的手段，就如同用药物一样，应有量的概念。,运动量过小达不到效果，运动量过大，不但达不到运动的目的，反而加重病情，糖友运动量多少，
38、对DM管理或治疗有效。 运动量的计算：运动量的计算是根据人体在运动时消耗O2来计算运动量。 、准确的运动量计算：在运动时收集运动者在运动时呼出的C O2和吸入的O2来测其浓度，计算病人VxZMOX百分比，再计算运动时间。,简易计算方法： 我们常常通过监控运动时的心率来判定运动强度：心率=170-年龄（次/分）。 适宜运动量最大心率：,个体感觉判断运动量： 适量运动：运动后有微汗，轻度肌肉酸痛感，休息后恢复；次日精力充沛，睡眠、食欲良好。 运动量过大： 运动后大汗淋漓，胸闷、气短， 不思饮食；次日周身乏力、 酸痛、应立 即调整运动量。 运动量不足： 运动后身体无发热感觉，无汗，脉搏无任何变化，说
39、明运动量不足，不产生运动效益。,运动量化管理注意事项： 1）血糖控制很差，过量运动可能会引起血糖更高，当血糖14mmol/l，应停止运动，避免酮症中毒。 2）有严重大血管病变，要严格选择运动方式，掌握运动量，避免血压升高及脑血管意外。 3）有严重DR，运动可加重眼底病变，甚至引起眼底血管破裂出血。,4）严重DN，运动可减少肾血流量，加重病情，增加蛋白尿；有高血压、冠心病运动引起血容量减少，可诱发心绞痛、心肌梗死。 5）有神经病变，伴有足部溃疡注意运动形式和运动量。 6）在绝对ins缺乏（胰岛功能衰竭），在控制血糖情况下，运动会时病情加重（血糖增高）。 （5）正确认识健身运动与体力劳动关系 体力
40、劳动可以起到锻炼身体的作用，但劳动和运动是两回事。,运动与劳动的区别,3、健康生活管理核心-预防为先 起居养生-规律生活 、规律生活是影响糖尿病病情的主要控制因素之一 天气变化：糖友要注意天气骤然变冷、风吹和雨淋的影响，这些自然环境的改变都会影响病情，突出表现血糖升高，血压上升。,精神紧张、情绪变化： 很多实例证明，由于精神紧张和突然情绪变化都会发生急性事件。 生活不规律： 晚睡晚起，过度疲劳，熬夜失眠等都会影响病情的危险因素。 不规律饮食、暴饮暴食； 烟、酒对病情的影响； 健康饮水； 规律排便,牢记忠告：生活要有规律，任何生命活动都有内在的规律性，就是适应人的“生物钟”的要求，这是人类在进化
41、中形成不适应这种规律必然被淘汰。因此，生活要有规律，对健康有利，注意劳逸结合，起居有则，工作学习娱乐，休息睡眠按作息规律进行，一般保证78小时睡眠，睡眠不足有损健康。 记住专家的警告： 能吃能喝不健康，会吃会喝才健康， 胡吃乱喝要遭秧，用肚子吃饭求温饱， 用嘴巴吃饭讲享受，用脑子吃饭保健康！,酗酒的危害： 喝醉一次白酒，等于得一次急性肝炎。营养专家提出五种不健康生活习惯中，第二项就是酗酒，少量饮酒有一定益处。每次限定一两白酒，相当二两干红葡萄酒或啤酒半斤或一斤为宜。喝多伤身、伤肝、伤脑、伤心。喝醉白酒一次，等于得一次急性肝炎， 喝酒不但伤肝，影响记忆力， 认知能力下降， 酒精过量可导致大脑细胞
42、坏死。,吸烟害人： 吸烟是不健康生活习惯中的第一项， 人一生中吸烟，至少要少活20年，吸烟一次少活11分钟。最可怕的是被动吸烟，告诫吸烟者，你可以自杀，但不要伤害别人。早晨起床第一件事就是吸烟，危害最大。吸烟可致气管炎， 肺气肿，心脏病， 最后导致肺癌， 这是吸烟死亡“三步曲”。,健康生活： 每天生活要健康，做到五要 （一）要吃好三顿饭，（二）要睡足八小时 （三）要坚持运动半小时，（四）身心健康30分 （五）特别注意大便，并养成良好的排便习惯，便秘伤力，更重要会伤命。多少实例有些老年人死在厕所里。人自然是一个正体， 只管吃，不管便不行， 便不出来硬便会出事的。 想办法要顺畅排便， 养成良好排便习惯， 有利健康！,五、药物建议 药物辅助 药物辅助的含义：利用药物协助机体自愈力来共同对抗侵入机体致病源。,为什么机体自愈力需要药物的协助 一般情况机体自愈力完全有能力来战胜体内的致病源。例如：单纯感冒可以通过休息、多饮水完全可以治疗，完全靠自愈力战胜疾病。 当机体的自愈力还没有足够的力量战胜体内的病原菌，尚需药物来协助自愈力共同战胜疾病。,例如： 在结核病初期，人们称为痨病，是不治之症，相当于今天的癌症，最后病人因病而死亡。当TB，病原菌-TB杆菌发现之后，用链霉素治疗，使TB杆菌被消灭，链霉素协助了体内自愈力共同战胜疾病。,