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1、内三科隧道圈成果发布,谢玲芝 2014年2月1日,组圈,成立日期：2013年07月27日 完成日期：2013年12月31日 圈长:谢玲芝 辅导员：廖继鸿 圈员:钟菊芳 虞彬 黄晓宁 罗霞 陈晓兰 官丽 廖鸿霞 陶钟萍 莫练英 廖虹滢,廖鸿霞,廖虹滢,陶钟萍,莫练英,陈晓兰,圈长,辅导员,QCC小组成员简介,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,6,QC小组具体活动程序：,四
2、 个 阶 段 十 个 步 骤,开圈会，选主题,选题投票情况,备注：以评价法进行主题评价，共12人参与选题过程，票选分数。 5分最高，3分普通，1分最低，第一顺位为本次活动的主题。,选题背景,降低昏迷和舌根后坠患者窒息发生率 窒息是因外界氧气不足或其他气体过多或呼吸系统发生障碍而导致的呼吸困难甚至停止呼吸的现象。窒息的诊断标准：1.烦躁不安，鼻翼煽动；2.口唇青紫，发绀；3.脉搏弱而快，血压下降，瞳孔散大。窒息的主要原因是机械性窒息，而昏迷和舌根后坠患者发生窒息的原因往往是气道堵塞。在昏迷和舌根后坠患者入院时及时进行风险评估，掌握患者病情动态，及时发现病情变化，积极采取防范措施，可以有效的降低患
3、者窒息发生率和死亡率，关键环节就是预防气道堵塞。 住院患者发生窒息是护理不良事件，但在患者发生轻微缺氧症状前采取紧急救护措施，可防范窒息发生。本次调查以患者血氧饱和度下降、口唇轻微紫绀、鼾声呼吸（也就是在发生轻微缺氧症状时）为基准，积极采取保持呼吸道通畅的措施，用患者缺氧症状改善所发生的例数进行数据分析，也就是在患者发生窒息前期采取防范措施。,选圈徽,隧道圈的意义,圈名圈徽的意义： 隧道圈，隧道像征着畅通无阻，象征着上呼吸道，也是防空洞，坚固无比，是人安全的保障，而保持呼吸道通畅是保证患者安全的首要措施，是绿色通道。隧道周围的绿色植物是生命的象征！OPEN是打开和开放的意思，R是呼吸的简称，“
4、OPEN R”寓意为开放气道和保持呼吸道通畅。同心圆和爱心代表白衣天使齐心协力守护患者，保证患者安全！,拟定计划表,48,23,19,10,分析原因,窒息原因分析鱼骨图,家属擅自喂食,责任心不强,呕吐物堵塞,舌根后坠,观察不到位,经验不足,培训不到位,痰液堵塞,牙关紧闭,告知不到位,文化水平,未制定处理流程,用物准备不足,为 什 么 昏 迷 和 舌 根 后 坠 患 者 会 发 生 窒 息,家属不固定,工作繁忙,督促不够,吸痰不充分,吸痰不及时,为什么昏迷和舌根后坠患者容易发生窒息？,因果关联分析,箭头只进不出是问题，问题一般用粗线方框圈起， 一个方框只圈一个“问题” 逐个分析各“问题”间因果关
5、系，连接原因与结果，箭头指向是：原因结果 量化每个“问题”的因和果，每一箭头进为正数1，出为负数-1 明确重点，负数越大的“问题”为解决要点，是深层原因。,箭头只进不出是问题， 箭头只出不进是主因， 箭头有进有出是中间因素,因果关连图,+3，-1,0，-5,+1，-1,+5，0,+3，-1,+1，-2,+1，-3,经验缺乏,观察不到位,家属擅自喂食,用物准备不足,告知不到位,工作繁忙,现状把握 患者窒息前期发生率查检表,注：2013年8月1日至2013年9月27日入院人数是208人，频数发生率是3.37%。,发生窒息原因所占的百分比（饼形图）,改善前窒息前期发生频数,改善前柏拉图,改善前窒息发
6、生率,总目标值设定（窒息发生率）,设定依据：以评估圈员能力72%来改善， 改善幅度=累计百分比100%圈员能力 72% 目标值=现况值4.2%(现况值4.2%改善幅度72%） 目标值为1.18%,目标：窒息发生率下降至3.3%以下 预定改善幅度：51.3%,改善幅度为30.2%,分目标值设定（窒息前期发生率）,设定依据：以评估圈员能力72%来改善， 改善幅度=累计百分比71.25%圈员能力 72% 目标值=现况值3.37%(现况值3.37%改善幅度51.3%） 目标值为1.64%,目标：窒息发生率下降至3.3%以下 预定改善幅度：51.3%,对策实施与检讨,对策名称：预防窒息的措施,对策一,主
7、因： 家属擅自喂食,为什么昏迷和舌根后坠患者会发生窒息,冰山图 处置问题点 治标问题点 过度现象 根本原因,家属擅自喂食,观察不到位,吸痰不及时,窒息发生率高,痰液、呕吐物堵塞,用物准备不足,工作繁忙,冰山图,家属擅自喂食,痰液、呕吐物堵塞,观察不到位,吸痰不及时,工作繁忙,用物准备不足,窒息发生率高,防窒息措施,防窒息措施,对策拟定及评价（每项总分240，120判定合格）,甘特图,改善后窒息前期发生频数,改善后柏拉图（窒息前期间发生率）,改善前后数据统计,改善前（自2013年8月1日至2013年9月27日）住院患者208人，昏迷及舌根后坠患者为24人，发生窒息前期7人，窒息前期发生率为3.3
8、7%，目标值设定为1.64%，改善后（自2013年10月1日至2013年11月27日住院患者为209人，昏迷及舌根后坠患者为26人，发生窒息前期2人，窒息前期发生率为1%，下降2.37%。,有形成果确认,改善后窒息发生率,改善前后窒息发生率（总目标）,改善前后发生频数对比（分目标）,效果确认,改善前-改善后 目标达成率= 100% 改善前-目标值 改善后-改善前 进步率= 100% 改善前 3.37%- 1% 目标达成率= 100% =136% 3.37%-1.64% 1%- 3.37% 进步率= 100% =64.2% 3.37%,无形成果确认,标准化,防窒息流程图（详见附件）,病房墙上的流程图,警示标识,防窒息,请不要擅自喂食,活动检讨,精心全程护理昏迷和舌根后坠患者,下一步打算,开展第二期品管圈 “,下一期主题“降低电解质紊乱患者沐浴时的跌倒发生率” 全程优质护理患者,谢谢观赏！,