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1、,桐乡市红十字会 陈亚萍,随着人类社会的发展，自然灾害、意外事故、战争以及因不良生活方式引起的因素对人类生命与健康的威胁越来越大，有些没有经过现场应急救护的伤病员会因为延误了最佳抢救时间而导致终身残疾或者会在送医院的途中不幸去世。,追求高的生活品质,好家庭,好心情,好钱包,好名声,好事业,好岁数,好身体,好,的现场救护,溺 水,安全隐患问题！,溺水问题是一个古今中外都存在的问题,无助 危险 挣扎 死亡边缘 生存希望 甚至是“救命稻草”、“一线曙光”,生死边缘,新 闻,2012年6月9日，山东省莱芜市莱城区杨庄中学7名初三学生结伴在莱芜汇河下游游泳时溺水身亡；湖南省邵阳市隆回县桃洪镇文昌村5名小
2、学生在桃洪镇竹塘村向家山塘游泳时溺水身亡；黑龙江省哈尔滨市呼兰区方台镇7名学生在松花江边游玩时，4人溺水身亡。同一天中16名学生溺水死亡，令人十分痛心。 2012年16月初据不完全统计，全国溺水死亡学生人数94人，失踪2人。,溺水又称淹溺，是指人淹没于水中，常因失足落水或游泳时发生意外所致。淹溺的进程很快，若抢救不及时一般4-6 分钟即可呼吸心跳停止死亡。研究指出，溺水者溺水6-9分钟死亡率达65%，超过25分钟，就可100%合并严重的后遗症甚至死亡。,溺水死亡原因,水、污泥、藻草类等物进入口鼻、气管和肺阻塞呼吸道而窒息（湿性溺死占90%）； 因呛水、惊恐、寒冷等刺激，反射性的喉头、气管、支气
3、管痉挛所致的呼吸道梗阻而窒息（干性溺死占10%）； 淡水溺水的血液稀释，出现溶血，血钾升高所致的心室纤颤、心跳停止；,溺水死亡原因,海水溺水的电解质紊乱和急性肺水肿，导致心力衰竭而死亡； 跳水时，可因头部撞击硬物或木桩等引起颅脑外伤，在水中发生昏迷、死亡; 发生溺水时，救护人员在水中寻找溺水者时间过久，使溺水者被救上岸时已经丧失抢救时机而死亡。,现在！,溺水时如何水中自救、他救？！ 溺水时抽筋应该如何做？！ 溺水时如何利用周围资源？！ 上岸后如何急救？！,思考：,现场救护,自救与互救,1、自救 保持头脑清醒,不要惊慌。,自救1,1、首先应保持镇静，千万不要手脚乱蹬拼命挣扎，可减少水草缠绕，节省
4、体力。只要不胡乱挣扎，不要将手臂上举乱扑动，人体在水中就不会失去平衡，这样身体就不会下沉得很快。,2、除呼救外，落水后立即屏住呼吸，踢掉双鞋，然后放松肢体，当你感觉开始上浮时，尽可能地保持仰位，使头部后仰，使鼻部可露出水面呼吸，呼吸时尽量用嘴吸气、用鼻呼气，以防呛水。呼气要浅，吸气要深。因为深吸气时，人体比重降到0.967，比水略轻，因为肺脏就象一个大气囊，屏气后人的比重比水轻，可浮出水面（呼气时人体比重为1.057，比水略重）。,3、千万不要试图将整个头部伸出水面，这将是一个致命的错误，因为对于不会游泳的人来说将头伸出水面是不可能的，这种必然失败的作法将使落水者更加紧张和被动，从而使整个自救
5、者功亏一篑。,4、当救助者出现时，落水者只要理智还存在，绝不可惊慌失措去抓抱救助者的手、腿、腰等部位，一定要听从救助者的指挥，让他带着你游上岸。否则不仅自己不能获救，反而连累救助者的性命。 5、会游泳者，如果发生小腿和脚趾抽筋，要保持镇静，采取仰泳位，用手将抽筋的腿的脚趾向背侧弯曲，可使痉挛松解，然后慢慢游向岸边。,手指抽筋:将手握成拳头然后用力张开，张开后，又迅速握拳。,自救2：抽筋处理方法,手臂抽筋：将手握成拳头并尽量曲肘，然后再用力伸开如此反复数次。,在水中发生肌肉抽搐时，首先要保持镇定，然后用力拉长（伸展）抽搐的肌肉。,小腿或脚趾抽筋：先吸一口气，再仰浮在水面上。用抽筋腿对侧的手握住抽
6、筋的脚趾，用力向上拉同时用同侧的手掌压在抽筋小腿的膝盖上，帮助小腿伸直。,大腿抽筋：先吸一口气，仰卧水面，屈小腿，手握抽筋腿的足背用力靠向大腿侧，并加振颤动作，使其恢复。,发现有人溺水：,早期通路 呼救求援,2、互救,发现有人溺水：,非专业救生员人，不要轻易下水救人。 会游泳并不代表会救人。,谨记：,如救援者不会游泳，就地取材打捞。可将救生圈、竹竿、木板等物抛给溺水者，再将其拖至岸边；,水中救护 1,路牌,溺水时如何利用周围资源？,可以远距离牵拉的物品 衣服、领带、毛巾,棍子和长杆等,漂浮物,救生圈,泡沫,干枯的木头,空心气球体,若没有救护器材，会游泳者可以入水直接救护。接近溺水者时要转动他的
7、髋部，使其背向自己然后拖运。 拖运时通常采用侧泳或仰泳拖运法。,溺水者清醒，迅速从其后方靠近，避免被慌乱挣扎的溺水者抓住。 溺水者已经昏迷，可从正面向其靠近。,水中救护 2,警惕！,溺水者往往张皇失措，会死命抓住一切能够得到的东西，包括拯救者。因此，只要有其他方法将溺水者拉到岸上，就不要下水去施救。 若溺水者试图向你靠近，立刻松手游开；如被溺水者抱住，可潜下水中或捏住溺水者鼻子刺激其放手。,将溺水者抬出水面后，应立即清除其口、鼻腔内的水、泥及污物。,呼吸停止者应立即进行人工呼吸，,上岸后如何急救？,心跳停止者应先进行胸外心脏按压。,岸上救护三步曲：,清淤,控水,复苏,岸上 救 护,1、清理呼吸
8、道 ： 溺水者被救起后应立即清理呼吸道，清除口鼻中泥沙污物，呕吐物，取下假牙，松解衣领、腰带，畅通气道。,清 淤,2、控水 抱腹法 膝顶法 肩顶法,抱腹法 急救者从后、抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也能使水倒出来 。,膝顶法 若气道被水填塞，可将溺水者俯卧，头低偏向一侧，腹垫高，压其背部排出肺、胃内积水。 救生者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在救护者屈膝的大腿上，头部下垂，后压其背部，使胃及肺内水倒出 。,肩顶法 可将淹溺者面朝下扛在肩上，救护者的肩顶住淹溺者的腹部，上下抖动以达到排水的目的。,倒水的动作要快，如果无水倒出，就不要硬倒，要迅速进行下一个环节。,3、复苏,心跳呼吸停
9、止， 马上做人工呼吸和胸外按压，一秒钟也不能等。,心肺复苏的意义,心跳停止4分钟内进行CPR，并于8分钟内进行进一 步生命支持（ALS），则病人的生存率43% 。 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32能 救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17能救活。,心肺复苏步骤,1、评估现场 判断意识 叫病人 2、呼叫救援 - 叫来人 3、调整体位 4、胸外按压 C 5、打开气道 判断呼吸A 6、人工呼吸 B,在靠近受害者之前，救助者必须确认环境是安全的。如果绝对必要，救助者应该将受害者搬离危险环境。,1、评估环境安全,判断意识 叫病人,方法：轻拍重喊“喂，你还好吗？” 判断：不回答,无运动，
10、 可能心脏骤停。 禁忌：剧烈摇晃病人。,2、呼叫救援 -叫来人,高声喊:救命 我是救护员，请您拨打120 把结果告诉我,由谁拨打120？,如果现场只有您一人:请先拨打120 如果现场有其他人:请人代打120 然后您用今天学习的急救知识立即进行急救,拨打120求助须知,说明以下几点： 意外事故类型 事发地点 受伤人员的性别、年龄、伤势 其他情况、受伤人数、现场情况 留下联络电话、确定接车地点 让对方先挂机 旁观者报警后向急救员报告 接车：地点,头侧位,解开各种束带,翻转体位至仰卧在硬平面上.,3、调整体位,心肺复苏(CPR),4、胸外按压C,胸外心脏按压：,部位：胸骨下1/2处 （胸骨下角上2横
11、指）。 力量：患者胸骨下陷至少5cm。 频率：至少100次/min。 方法：术者位于患者右侧，两臂伸直与患者垂直，左手掌根部紧贴患者胸部，右手叠加其上，利用上身的重量下压。,心肺复苏(CAB),正确,错误,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁,心肺复苏(CAB),胸外心脏按压成功的关键！,部位：两乳头连线的中点。 手法：手掌根部放在中点，另一手掌平行压在其手背上，肘部伸直，手指抬离胸壁，十指相扣，连续规律按压。 成人按压深度至少5cm。 按压频率每分钟100次，口訣 01,02,10,11 , 12 ,.26,27,28,29,30。 要求：按压要连续、规则、快速、有力，每次压下后胸廓完全弹回，保
12、证松开的时间与压下基本相等。,注意,胸外按压与人工呼吸的比例为30:2,成人头后仰7090， 婴儿是头不可过度后仰，30 即可。,双手将头摆正:仰头-举颏法,5、打开气道 判断呼吸A,畅通气道的方法,仰头举颏法,6、人工呼吸 B,1、畅通气道：成人头后仰70-90，婴儿30 2、口对口人工呼吸 口对口吹气2次，嘴包嘴、捏鼻翼、吹1秒、口离开、松鼻翼、等4秒，胸廓隆起刚刚好。,评估复苏效果,5个循环后评估呼吸、脉搏 有效，结束 无效，重复,维持开放气道位置，用耳贴近病人口鼻，眼睛看向病人胸部； 1、看胸廓有无起伏，鼻翼有无煽动； 2、听有无气流声音， 3、感觉有无气流。 偶尔一次叹息当作没有呼吸，评估时间510秒,评估呼吸,评估脉搏,喉结外2cm以颈动脉搏动为准； 评估时间10秒； 也可以根据没有呼吸假定没有脉搏。,红了 动了 跳了,心肺复苏有效指针,*心肺复苏有效表现,1、面色-红了，由紫绀转为红润 2、知觉、反应-有知觉、有反应有呻吟等意识-动了 3、脉搏-有脉搏-跳了,视频,活了,终 止 条 件,来了,死了,累了,现场救护有效，病人恢复心跳呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。 注意保暖。,溺水的现场救护,岸上救护,现在你可以大胆评估自己的能力 可以正确实施CPR,不抛弃！ 不放弃！ 等专业救护人员到来!,谢 谢 ！,