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1、昌吉市疾病预防控制中心 张月梅,三、手足口病有哪些临床表现、？,四、手足口病会引起哪些并发症、？,六、手足口病的诊断、治疗？,七、手足口病的预防？,八、正确的洗手方法。,二、什么是手足口病？手足口病的传染源、传播途径？,一、手足口病流行现状,昌吉市截止到5月19日共发生手足口病病例63例，除3名成人之外，其余都为9岁以下儿童或幼儿，病例中最小的10月，5岁以下儿童占发病总数的89%，其中幼托儿童40例，占总发病数的63%。,手足口病现状,发生手足口病的幼儿园,手足口病(Hand foot mouth disease, HFMD) 是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和
2、手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒(Cox Asckievirus) A16 型(Cox A16) 和肠道病毒71型（Enterovirus71.EV 71）最常见。,什么是手足口病？,2019/9/8,手足口病临床特征,手足口病是一种肠道病毒病，具有肠道病毒感染的共同特征。从最常见的无症状或仅有轻度不适，至严重的并发症甚至死亡均可发生。潜伏期一般37 d，没有明显的前驱症状，多数病人突然起病。约半数病人于发病前12d或发病的同时有发热，多在38左右。主要侵犯手、足、口、臀四个部位(四部曲)；,
3、2019/9/8,手足口病皮疹的 “三个四”,四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四个部位 。 四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。 四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤。,部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。,手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5d左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。手、足、口病损在同
4、一患者不一定全部出现。水疱和皮疹通常在一周内消退。,2019/9/8,安仁县排山卫生院,手足口病皮疹,2019/9/8,2019/9/8,2019/9/8,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。,传播途径:,主要是通过人群间的密切接触进行传播的。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播，亦可经口传播。接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成流行。门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。,人群易感性:,人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，受感后可获得免疫力，各年龄组均
5、可感染发病，但病毒隐性感染与显性感染之比为100:1，成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以3岁年龄组发病率最高，4岁以内占发病数859 5。据国外观察报告，在人群中，每隔23年流行一次，主要是非流行期间新生儿出世，易感者逐渐积累，达到一定数量时，便为新的流行提供先决条件。,潜伏期和传染期: 手足口病潜伏期一般为27天。,流行特征: 手足口病分布极广泛，无严格地区性。四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。本病常呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也
6、可造成传播。家庭散发，常一家一例；家庭暴发，一家多人或小孩子与成人全部感染发病。此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。,治疗和预后: 治疗原则主要是对症处理，可服用维生素B、C及抗病毒药物，有合并症病人可肌注丙种球蛋白。孩子患病期间，家长应加强护理，帮助孩子做好口腔卫生，进食前后用生理盐水或温开水漱口，食物应以流质及半流质等无刺激性食品为宜。因手足口病可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎、弛缓性麻痹等病症，患儿应及时就诊、复查。 本病如无并发症，预后一般良好，多在一周内痊愈。,预防:,（一）加强监测，提高监测敏感性是控制本病流行的关键。及时采集合格标本，明确病原学诊断
7、； （二）做好疫情报告，及时发现病人，积极采取预防措施，防止疾病蔓延扩散； （三）托幼机构做好晨间体检，发现疑似病人，及时隔离治疗； （四）被污染的日用品及食具等应消毒，患儿粪便及排泄物用3漂白粉澄清液浸泡，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气；,预防,（五）流行时, 做好环境、食品卫生和个人卫生； （六）饭前便后要洗手，预防病从口入； （七）家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会； （八）注意婴幼儿的营养、休息，避免日光曝晒,防止过度疲劳，降低机体抵抗力 （九）医院加强预诊，设立专门诊室，严防交叉感染。,2019/9/8,手足口病预防,切断传染源 切断传播途经 保护易感人群,2019/
8、9/8,15字防病口诀,洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”,（一）个人预防措施。,预防手足口病15字诀：“勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳”。 1 、饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童； 2、 看护人接触儿童前、替幼儿更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物 3、 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前应充分清洗 4、 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室经常通风，勤晒衣被； 5、 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或
9、消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。实行居家隔离，隔离时间2周，直到热退、口足的溃疡及水泡结痂。 患儿的家庭应使用肥皂、84消毒液对日常用品、玩具、尿布进行消毒，对奶具、餐具煮沸消毒。患儿粪便及其他排泄物可用消毒剂或漂白粉消毒；将衣被阳光暴晒，室内保持通风换气。,1、 本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风； 2、 每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒； 3、 进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手； 4、每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒； 5、教育指导儿童 养成正确
10、洗手的习惯； 6、 每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理； 7、患儿增多时，要及时向卫生和教育行政主管部门报告。根据疫情控制需要，当地教育和卫生行政主管部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。,十、正确的洗手方法。,正确的洗手方法是个人卫生习惯重要内容之一，能有效的防止肠道病毒的传播。在与患者接触后，触摸眼，口，鼻前，打喷嚏或咳嗽后，如厕后，戴口罩前及摘口罩后，接触公共设施如扶手，门柄，电梯按钮，公共电话后，从外面回家后等应及时洗手。推荐较合理的洗手：湿，搓，冲，捧，擦。,2019/9/8,孩子应多多洗手，勤用流动水洗手，不仅饭前
11、便后洗手，每次进食前都要洗手。,首届世界洗手日,2019/9/8,正确洗手法,用水湿手,打肥皂,搓手掌,擦手背,2019/9/8,正确洗手法,用自来水冲净,冲干净手后双手捧水,用捧的水冲洗水龙头,用干净卫生的干毛巾擦干手,2016年3月18日，由中国医学科学院医学生物学研究所（昆明所）自主研发的预防用生物制品1类新药-肠道病毒71型灭活疫苗(人二倍体细胞）（以下简称EV71疫苗）获得批签发合格报告，正式上市,【接种对象】 本疫苗适用于6月龄至5岁EV71病毒易感者。 【作用与用途】 接种本品可刺激机体产生抗EV71的免疫力，用于预防EV71感染所致的手足口病。但本品不能预防其他肠道病毒（包括柯萨奇A组16型等病毒）感染所致的手足口病。 【规格】 每瓶（支）0.5ml，每l次人用剂量为0.5ml，含肠道病毒71型灭活疫苗中和抗体效价不低于3.0EU(EU代表中和抗体效价单位）。 【免疫程序和剂量】 用法：本疫苗推荐肌肉注射，注射前须摇匀。上臂三角肌肌内注射。 用量：基础免疫程序为2剂次，间隔1个月。每1次人用剂量为0.5ml。 本品是否需要进行加强免疫暂未确定。,2019/9/8,祝每个家庭幸福快乐、健康！ 昌吉市疾病预防控制中心 健康热线： 2284828,