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1、病理诊断技术部分,主讲人：王宏伟,金标准的局限性,病理诊断不是万能的 只诊断有形态改变者 只反映疾病的阶段性变化 受制于标本的代表性程度 只反映当时的认知承担和标准 有不确定性，尤其是交界病变,免疫组织化学在诊断中的应用,提高病理诊断准确性 对疾病的预后和治疗的意义 对肿瘤增生程度的评价 微小病灶的发现 微小癌，微小病灶 指导肿瘤的治疗 恶性淋巴瘤及白血病的诊断及分型,目的：运用临床检查方法对患病动物进行检查，取得诊断的第一手资。,病理诊断是金标准，HE为金标准的金标准 病理,金光闪闪的HE,一、问诊Inquiry,概念：就是询问畜主或饲养管理人员而获取病史资料的过程。,内容：包括现病史和既往
2、史、饲养管理情况。,1.现病史（animal history of present illness）,-发病时间与地点 -疾病的表现 -病的经过 -饲养人员估计到的致病原因 -畜群的发病情况,2.既往史(animal past history),以前得过什么病 水平传染 缺乏症,3.饲养管理和使用,日粮的种类、质量、配合 动物的饮水 过去曾患过何种疾病以及防疫情况 繁殖方式和配种制度 环境条件 动物的使用情况,二、视诊inspection,是以视觉来观察病畜全身状况或局部状态的诊断方法，包括用肉眼观察的直接视诊和借助于某些器械进行观察的间接视诊两类。,直接视诊 间接视诊 畜群巡视,版权所有 山
3、西农大 梁占学博士 20041020,（5）粪尿性状,粪便的颜色、形状、稠度、有无染血、泡沫、伪膜及其它混杂物 尿液的颜色、透明度等。,间接视诊,畜群巡视,三、触诊palpation,概念：就是利用检查者的手或借助检查器具触压动物体，根据感觉了解组织器官有无异常变化的一种诊断方法。,触诊的应用范围,1病畜的体表状态 温度，湿度；弹性 2浅表淋巴结 位置、大小、硬度、温热度、敏感性及可移动性。 3心搏动 4脉搏 判定脉搏的频率、性质及节律。 5腹壁 6直肠检查 7局部肿块,四、叩诊percussion,是对动物体表某一部位进行叩击，使之振动并产生音响，根据产生音响的性质，去判断被叩击部位及其深部
4、器官的物理状态，间接地确定该部位有无异常的诊断方法。,1.胸壁 确定肺区界限 确定肺脏有无气肿、炎症病灶、脓肿及肿瘤等。同时可判定有无胸腔积液、气胸等。 2.心脏 确定心浊音区界限，以判定有无心扩张、心肥大、心包积液等。 3.副鼻窦 判定有无炎症、蓄脓。 4.胃肠道 5.反射机能的检查,五、 听诊ausculation,是指借助于听诊器或直接用耳朵听取机体内脏器官活动过程中发出的自然或病理声音，根据声音的特性判断内部器官物理状态与机能活动的诊断方法。,听诊的用途 听心音及大血管的声音 听取呼吸系统呼吸音 胃肠蠕动音,六、嗅诊smelling,是以检查者的嗅觉闻动物呼出的气体、排泄物及病理性分泌
5、物的气味，并判定异常气味与疾病之间关系的诊断方法。,临床检查的实验室方法,红细胞和血红蛋白 白细胞计数与白细胞分类计数 兽医临床常用生化检查,1尿液检验 尿液理化性质检查 尿沉渣的检查 上皮细胞 红细胞 呈小园形 白细胞 有核 尿园柱 2粪便检验 各种动物粪便的物理状态检查 粪便的化学性质检查,第三章 特殊仪器检查法,一、X射线检查在临床的应用,X线检查是让X线透过机体后,使机体内部结构和器官在荧光屏或者X线片上显出影像,从而了解人体解剖与病理生理变化,从而达到诊断目的。,1895年伦琴在实验室中,在真空条件下,用高速电子流轰击钨靶时,产生了一种强穿透力的不可见光,因为是未知的,所以称为X射线
6、,也叫伦琴射线。,伦琴夫人对于丈夫发现的神秘射线既好奇又不相信，伦琴就让夫人把手放在射线前拍摄了一张照片，这就是历史上第一张X光照片它一直被保存到今天，成为20世纪物理学发展的一个里程碑式的标志。,由于X射线可以穿透皮肉透视手掌、骨骼，在医疗上很有用处。因此，这项发现一公布，就引起了很大的震动。医务界和科学家随即把X射线应用于医疗诊断和物质结构的研究。,穿透作用:穿透力和物体的密度及厚度有关 荧光效应:透视检查的基础 电离效应:电离辐射 感光作用:X线摄影基础 生物效应:放射治疗的基础及防护,1.X线的主要特性,透视: 是一种简单而常用的检查方法,简便易行,可动态观察器官的运动,例如呼吸,膈运
7、动,心脏和大血管的搏动及胃肠道蠕动.但缺点是不能观察局部微小病变,并且不能留下记录.,2.X线常规检查,摄影:是临床最常用的基本检查手段,可以用运到人体任何部位,受检者受照X线剂量少,并可永久记录保存,缺点是检查区域受胶片大小所限,且不能动态观察.,数字化x线成像系统(DR): 它最突出的优点是分辩率高，图像清晰、细腻，数字化X线机形成的数字化图像比传统胶片成像所需的X射线计量要少,同时也使病人减少了受X射线辐射的危害。,正位,侧位,C.隐匿性骨折,a.腰椎骨折,a.腰椎骨折,c.右下肺炎,b.肠梗阻,c.异物,尿路结石,电子显微镜技术,（一）概念,电子显微镜技术：也称电子显微技术 或电子显微
8、术,1、电子显微镜 ：是用电子束成像的显微镜，电子显微镜是一种高精密度的电子光学仪器，它具有较高分辨率本领和放大倍数，是观察和研究物质微观结构的重要工具。,发明背景：它是在发现电子束具有波动性质及利用磁场改变电子束行径，在上述理论的指导下发明出的。 电子显微镜主要分为两种类型：一种是观察样品内部超微结构的透射电子显微镜，另一种是揭示样品表面形貌的扫描电子显微镜。（见下表）,2、样品制备,透射电镜样品制备的常用方法：包括超薄切片、冷冻复型、负染色等。 扫描电镜样品制备：比透射电镜样品制备简单。除保存样品表面形貌结构外，只要求样品干燥并能导电，而不需包埋和切片。制备方法与透射电镜样品制备方法一样 。,三电子显微镜技术在病理诊断上的作用,（一）电镜检查起决定性作用 （二）电镜检查起参考和修正作用 （三）电镜检查起验正作用,谢谢各位！,