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1、肠道病变的钡剂检查,上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科 陈克敏,小肠造影的方法,口服法、插管法、逆行法； 插管法又分为甲基纤维素法、气钡法和稀钡法； 小肠的正常X 线表现。,结肠的钡剂检查,良好的肠道准备是结肠钡剂检查成功的重要条件。 肠道准备采用限制饮食，给予泻药和多量饮水的准备方法。,结肠双对比造影,钡剂浓度：70%80%W/V 钡剂注入量：200ml左右 气体注入量：1000ml左右 采用变动体位，分段摄片，再摄取全结肠片,结肠的正常X线表现,结肠袋和结肠粘膜纹 结肠的生理性收缩 直肠、乙结肠交界处、乙降结肠交界处、降结肠下段、脾曲下段、横结肠段、升结肠近段、盲升结肠的交界段 结肠的粘
2、膜细节无名沟和无名小区,结肠双对比造影常见的伪影,粪便和食物残渣 气泡伪影 钡剂的凝聚、龟裂 粘液流动伪影 肠曲和骨结构的重叠影,小 肠 病 变,回肠麦克尔憩室,小肠息肉样病变,主要是腺瘤和其它息肉样上皮增生等,单发或多发 呈类圆形的小充盈缺损和环圈征 通常肠曲形态柔软、扩张良好,小肠腺癌,常有明显的粘膜破坏征象 肠曲呈不规则的狭窄 不规则的充盈缺损 肿块边缘呈结节状和指压迹表现,小肠平滑肌瘤和平滑肌肉瘤,病人常有较明显的消化道出血症状,呈类圆形的充盈缺损 肿瘤累及肠段，可见粘膜展平 CT检查可见软组织肿块和肠壁增厚 血管造影检查可见明显的肿瘤染色,小肠的炎症性病变,非特异性炎症 放射性肠炎
3、缺血性肠炎 感染性肠炎,克隆病（Crohns disease）,粘膜皱襞变粗、变平、紊乱 卵石状或息肉样充盈缺损表现 溃疡及锯齿状表现 肠管狭窄 脓肿和瘘管,好发于末端回肠，并可发生于空肠、盲肠、结肠及其它消化道管腔,小肠淋巴瘤,发生于肠壁粘膜下层中的淋巴组织。,肠管变形、狭窄或增宽 粘膜纹紊乱、增粗，呈脑回状 溃疡及巨大溃疡 小肠的功能改变,小肠转移性肿瘤,可由原发肿瘤直接侵犯、腹腔种植或瘤栓转移而来。 原发肿瘤中以黑色素瘤、乳癌、肺癌、肾癌、卵巢癌、子宫癌、前列腺癌等多见。,小肠类癌,常好发于回肠末端和阑尾 肿瘤可多发，体积通常不大 呈类圆形或小息肉样表现,结 肠 病 变,溃疡性结肠炎,早
4、 期：粘膜纹及粘膜细节水肿、紊乱，继而出现细小颗粒状改变。 进展期：溃疡形成，呈揿扣状，可在粘膜下贯通。假性息肉及粘膜桥。 晚 期：肠管变僵、缩短、狭窄。,结肠克隆病,多发生于右侧结肠，也以回盲部好发，但可发生在结肠任何部位。 粘膜水肿、粗糙 口疮样溃疡 窦道和瘘管 肠腔变窄，肠袋消失,结 核,结肠结核好发于回盲部，可累及升结肠肝曲及多段累及，但左侧结肠累及较少。 溃疡性结肠结核 增殖性结肠结核,子宫内膜异位症,结肠息肉,息肉良恶性的鉴别：大小、边缘、蒂、基底部，大小是主要的判别标准之一。,单发息肉 多发息肉 息肉病,带蒂息肉 无蒂息肉 广基息肉 狭基息肉,结肠癌,隆起型 溃疡型 浸润型,结肠转移癌,多见于邻近肿瘤的直接侵犯和种植性转移,多发结肠癌,发生机率约为10%15%，可为同时癌或异时癌，结肠多发息肉和结肠息肉病患者其发生结肠癌的危险性要明显高于正常人群。,THANK YOU,