《肠道感染细菌PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肠道感染细菌PPT课件.ppt（33页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、,要点： 1肠道杆菌的共同生物学特性。 2埃希菌、志贺菌属的致病物质和所致疾病。 3沙门菌的致病性，肥达反应及意义,肠杆菌,肠道感染细菌是通过粪口途径进行传播的 肠杆菌科细菌种类最多，对人类有致病作用的主要是志贺菌属、沙门菌属和部分大肠埃希菌，其他大多数为肠道正常菌群。,Enteric Bacilli肠杆菌,30个菌属，120个以上的菌种 与医学有关的：埃希菌属 、志贺菌属、沙门菌属、克雷伯菌属、变形杆菌属等10个菌属,共同生物学特征 1,革兰阴性杆菌，无芽胞，多数有周身鞭毛（除志贺菌外）,共同生物学特征 2,营养要求不高，能在普通培养基上生长，兼性厌氧，灰白色中等大小S型菌落 生化反应活跃（
2、乳糖发酵试验）鉴别致病菌与非致病菌,非致病菌分解乳糖。,共同生物学特征 3,抗原结构复杂,共同生物学特征 4,共同生物学特征 5,抵抗力不强,共同生物学特征 6,生化反应性变异,耐药性变异；,毒力性变异；,1埃希菌属（Escherichia）,包括5个种： 大肠埃希菌（大肠杆菌，E.coli）代表种 赫曼埃希菌 蟑螂埃希菌 脆弱埃希菌 费格森埃希菌,1、1生物学性状,可利用乳糖，产酸产气 IMViC试验“+ + - -” O抗原170多种分型基础 抗原结构 H抗原56种 K抗原100多种L、A、B 血清型表示O:K:H，大肠埃希菌血清型表示法O111:K58（B4）:H2,多数有周鞭毛，菌毛,
3、2001-02,11,2 致病物质,2.定植因子：特异性高,3.肠毒素：,不耐热肠毒素(LT): I、II 耐热肠毒素(ST),1.侵袭力：K抗原和菌毛,3 所致疾病,肠道外感染内源性感染 化脓性感染定位转移 腹膜炎、阑尾炎、创伤感染、手术刀口感染、败血症（45）、新生儿脑膜炎等 泌尿道感染病原菌来自病人肠道占泌尿道感染首位、女性多见（尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等）,3 所致疾病,肠道内感染胃肠炎（腹泻） 与食物污染和饮水有关（外源性感染） 分五型,ETEC，EIEC，EPEC EHEC，EAggEC,VT,卫生细菌学检查,在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标, 3个大肠菌群/1L饮
4、水 5个大肠菌群/100ml瓶装汽水、果汁 100个细菌总数/1ml饮水,大肠菌群指数,每1000ml水中大肠菌群数,我国的卫生标准：,细菌总数,每1ml或1g样品中细菌总数,2志贺菌属（痢疾杆菌） （Shigella）,有菌毛，无鞭毛，无动力是本菌与其它肠道致病菌主要区别点。IMViC(-),培养特性 肠道鉴别培养基上的无色半透明菌落 生化反应 葡萄糖（+）、乳糖（-）（宋内志贺菌迟缓发酵乳糖）、发酵甘露醇（A群除外）,抗原结构 O、K抗原 ，O群型特异性,抵抗力 比其它肠杆菌弱，对酸敏感，对磺胺类敏感,侵袭力菌毛：粘附肠粘膜上皮细胞 内毒素,外毒素A群（、型）产生志贺毒素（ST/VT）有3
5、种生物活性 （1）肠毒素：类似EHEC毒素、霍乱肠毒素作用水样泻 （2）细胞毒性：对人肝细胞、肠黏膜细胞有毒性，引起变性坏死 （3）神经毒性：损伤动物神经系统（麻痹、死亡）,细菌吸附肠黏膜上皮细胞,穿入细胞并扩散及深入黏膜下层,释放内毒素、外毒素,吸收入血,毒血症,中毒性 菌痢,脓血便/黏液血便,腹痛、腹泻,里急后重 便数增加,刺激肠壁植物神经 肠蠕动 肠肌痉挛 腺体分泌 水分吸收,刺激直肠肛门括约肌,肠局部 黏膜炎症 变性、坏死、脱落 出血、坏死、溃疡,发热、WBC,高热、休克 中毒性脑病 DIC,病人和带菌者，经粪口传播,急性细菌性痢疾：潜伏期1-3天，突然发病，发热、腹痛、腹泻（10次以
6、上）、脓血粘液便、里急后重，死亡率高（20%）。 急性中毒性痢疾：小儿，病死率高 ：全身中毒症状-微循环障碍 慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上 带菌者,G-,周鞭毛，无芽胞，无荚膜，多有菌毛,3沙门菌属（Salmonella）,1生物学性状,EMB、SS上呈无色透明乳糖不发酵菌落,培养特性,4抗原结构,O抗原 LPS, 特异性低、分群（组）,共42组，对人致病AE组，IgM H抗原鞭毛蛋白， IgG Vi抗原（毒力抗原）伤寒、希氏沙门菌体表面，不稳定，可阻止“O”凝集,5抵抗力 不强！,2 致病物质,侵袭力 菌毛吸附 Vi（微荚膜）、O抗原抗吞噬、抗杀菌 内毒素体温 、WBC ，中毒性症状
7、肠毒素类似ETEC产生的肠毒素,胆囊 皮肤 肾 肝脾 骨髓,伤寒沙门和副伤寒杆菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌,小肠上部粘膜,肠系膜淋巴结,肠壁固有层淋巴结,进入血液,再次进入血液,第一次菌血症,第二次菌血症,-肠道-粪排菌 -血栓出血-玫瑰疹 -尿 -肿大,急性胃肠炎 （食物中毒）,鼠伤寒、猪霍乱、肠炎沙门菌污染食物引起，起病急，发热，恶呕，腹痛，水样便,败血症 多见于儿童或免疫力低下者，猪霍乱、鼠伤寒、肠炎、丙型副伤寒引起，菌入血导致脑膜炎、胆囊炎、肠道症状不明显,伤寒和副伤寒病后有牢固免疫； 以细胞免疫为主，体液免疫为辅； 胃肠炎的恢复与局部SIgA有关,肥达试验-Widal test,伤寒沙
8、门菌O、H抗原,甲型副伤寒沙门菌H抗原,乙型副伤寒沙门菌H抗原,受检血清,定量凝集试验,正常值： 诊断伤寒：O凝集效价1:80； H凝集效价1:160, 诊断副伤寒： H凝集效价1:80才有诊断价值 动态观察：抗体效价随病程延长而递增或恢 复期比早期高4倍以上有诊断价值,O与H抗体的诊断意义： OAb(IgM)出现早，维持半年 HAb（IgG）出现晚，维持数年 O，H-肠热症的可能性大 O，H-患病的可能性小 O不高，H-预防接种或非特异性回忆反应 O，H不高-感染早期或与伤寒沙门菌O抗原有交叉反应的其他沙门菌感染,分离出病原菌是最可靠的方法，但检出率不高 血清学方法检测可疑者Vi抗体效价，若1:10，再反复取粪便/胆汁等标本进行分离培养，以确定是否为带菌者,