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1、常见缺血性脑卒中的发病机制和病理学特点,首都医科大学宣武医院 病理科 卢德宏,缺血性卒中的病理类型,动脉粥样硬化性血栓形成 动脉到动脉的栓塞 动脉粥样硬化斑块的跨分支病变 动脉狭窄导致低灌注损害 心源性栓塞 腔隙性梗死 静脉系统血栓形成,动脉粥样硬化性血栓形成,缺血性卒中的病理类型,缺血性卒中的病理类型,动脉到动脉的栓塞 小栓子栓塞 中等大小栓子栓塞 大栓子栓塞,颈动脉分叉处粥样硬化斑块破裂造成胆固醇栓子栓塞。,恶性大脑中动脉梗塞 (Malignant MCA infarction),流域性前循环梗塞 (Territorial anterior circulation infarcts ),陈
2、某， 女， 72,颈内动脉闭塞,流域性前循环梗塞 (Territorial anterior circulation infarcts ),缺血性卒中的病理类型,动脉粥样硬化斑块的跨分支病变,缺血性卒中的病理类型,动脉狭窄导致低灌注损害,脑分水岭梗塞影像表现和一般脑梗死不同，脑内型表现为串珠样，或融合成条状的高信号区，皮层前型、皮层后型呈楔形,尖端向侧脑室底朝向软脑膜面，不能用某一支动脉闭塞来解释。,脑分水岭梗塞 (Cerebral Watershed Infarcts),Acute watershed infarct,Subacute watershed infarct （10 days）,
3、缺血性卒中的病理类型,心源性栓塞,non-bacterial thrombotic endocarditis (or so-called “marantic endocarditis“),systemic lupus erythematosus,acute rheumatic fever,the typical “fish mouth“ shape with chronic rheumatic scarring,primary cardiac neoplasm-an atrial myxoma,缺血性卒中的病理类型,腔隙性梗死,LACUNAR INFARCTS,Hypertension Lipohyalinosis Deep grey matter Pons,Status cribratus (“tat cribl”),缺血性卒中的病理类型,静脉系统血栓形成,The cortical vein thrombosis,矢状窦血栓形成伴 视乳头水肿,VENOUS INFARCT,深静脉血栓形成,双侧丘脑梗死,RED (HAEMORRHAGIC),EMBOLI HERNIA VENOUS,HAEMORRHAGIC,CROSSES BORDERS ACA/MCA,