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1、慢性完全闭塞性病变介入治疗 基础理论和基本操作,沈阳军区总医院 王守力 2009-11-27 大连,CTO病变冠脉照影的特殊性： 1.CTO部位最好在屏幕中央，不能用遮挡屏； 2.CTO近断和远端必需用多体位投照； 3.CTO闭塞段走行尽可能显示清楚； 4.CTO病变要求照影曝光时间要足够长； 5.手术前完整照影非常重要，尤其要注意CTO 病变段要逐帧细看,侧支循环评价- Rentrop分级,Rentrop 0级:冠造不能显示受侧支供应血管的主干和分支 Rentrop 1级:能显示受侧支供应血管的分支，但主干不能显影 Rentrop 2级:部分受侧支供应血管的心外膜血管显影 Rentrop 3
2、级:受侧支供应血管全部显影Re缺点为仅反映侧支供应程度，而没有反映侧支血管本身。,CC分级（collateral connections）分级 CC 0级:侧支血管细小,提供和接受侧支循环血管之间不连续 CC 1级:供血和受供血管的侧支血管连续无中断,但侧支交通血管直径 0.3 mm CC 2级:侧支连续,且侧支交通血管直径 0.4 mm CC分级好处在于直接描述侧支交通血管的情况，因此该分级方法实用性较强,侧支循环评价- CC分级,亲水,疏水,CTO导丝,缠绕型导丝（Coil Guidewire）： 锥形缠绕型导丝（Tapered tip） -尖端逐渐变细 缠绕型导丝-尖端与体部直径一致 亲
3、水涂层导丝（Hydrophilic Guidewire）：如Pilot系列导丝、Choice PT系列导丝、Cross wire NT导丝和Shinobi系列导丝等,CTO导丝缠绕型,锥形缠绕型导丝:包括Cross-IT系列导丝,其尖端直径为0.010;Conquest系列导丝,其尖端直径为0.009,Conquest Pro 8-20 g导丝其尖端直径为0.008;Fielder XT,其尖端直径为0.009.上述导丝的体部均为0.014,因此称之为锥形导丝 普通缠绕型导丝:Miracle系列导丝属于,其尖端与体部直径粗细一致,均为0.014,6F AL1/微导管/Miracle 3/Fielder FC,ATW/Miracle 3/ Fielder FC Sprinter1.5/15 mm/微导管 同时锚定边支及微导管,Pilot 150 通过病变！,FB. 3.0/33 mm+3.0/18mm,2008-01-07（第二次术后近3个月）胃镜诊断为：十二指肠球部溃疡,Radiation tissue injury,2009-1-14,外科皮瓣形成术后10m原皮肤坏死处局部仍不愈合,2009-10-21(二次PCI后24m,外科皮瓣术后10m） 再次外科手术,谢 谢,