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1、糖尿病患者的胰岛素治疗,胰岛素治疗的指征,1.1型糖尿病患者。 2.2型糖尿病患者经饮食控制、运动和口服抗糖尿病药治疗，血糖未达到理想指标者。 3.妊娠期糖尿病和糖尿病伴妊娠。 4.难以分型的消瘦糖尿病患者。 5.部分糖尿病特殊类型。 6.糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗透性昏迷。 7.糖尿病合并感染、手术、急性心肌梗死、中风等应激状态和严重糖尿病血管并发症以及活动性肝病等。,2型糖尿病的胰岛素使用方法,. 第一阶段 维持原有口服抗糖尿病药治疗，睡前（22时左右）加用中效胰岛素一次，初始剂量0.10.2u/kg，皮下注射，胰岛素注射前1/2小时配餐一次。监测空腹血糖。,空腹血糖4.46.1mmol
2、/L时维持原治疗,空腹血糖4.4mmol/L时减少胰岛素剂量,空腹血糖 6.1mmol/L时逐渐增加剂量。仍然不能控制时进入第二阶段。,第二阶段 停用原有口服药物治疗，改用每日二次胰岛素皮下注射治疗。每日剂量宜参考第一阶段结果个体化。 早餐前1/2小时 晚餐前1/2小时 每日剂量分配 2/3 1/3 正规（R）：中效（N） 12 12 监测空腹血糖。,空腹血糖4.4mmol/L时减少胰岛素剂量,空腹血糖4.46.1mmol/L时维持原治疗,空腹血糖 6.1mmol/L时逐渐增加剂量。仍然不能控制时进入第三阶段。,第三阶段 改用每日三次胰岛素餐前1/2小时皮下注射治疗。每日剂量宜参考第二阶段结果
3、个体化。 早餐前 中餐前 晚餐前 睡前 每日剂量分配 2/3 0 1/6 1/6 RN 1:2 0 R N,空腹血糖4.4mmol/L时减少胰岛素剂量,空腹血糖4.46.1mmol/L时维持原治疗,空腹血糖 6.1mmol/L时逐渐增加剂量。仍然不能控制时进入第四阶段。,第四阶段 改用每日四次胰岛素餐前皮下注射法。 早餐前 中餐前 晚餐前 睡前,胰岛素泵的应用,胰岛素泵主要适用于1型糖尿病及口服降糖药失效、经常出现低血糖、生活不规律、有黎明现象的2型糖尿病患者。也适用于糖尿病合并妊娠、手术、感染，并发酮症酸中毒、高渗性昏迷等危重并发症时。最近研究显示对新诊断的2型糖尿病患者进行短期胰岛素泵治疗可明显恢复其胰岛功能。,谢谢,