初级卫生救护PPT课件.ppt

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1、基础急救培训,南通市第四人民医院 赵佩胡,初级卫生救护,救护新概念 现场急救五项技术 常见创伤的现场急救 几种意外伤害的急救 心肺复苏术,初级卫生救护,救护新概念,现代救护特点： 现代救护：是指在事发现场，对伤病人或突发危重病人实施及时、有效的初步救护，为医院下一步的救治赢得宝贵的时间。 “第一目击者”： “第一目击者”：是指在现场为突发伤者、危重疾病的病人提供紧急救护的人。 “第一目击者”包括现场伤病人身边的人，平时参加救护培训并获取培训相关的证书，在事发现场利用所学的救护知识、技能救助病人。,初级卫生救护,判断伤病情,意识：判断病人神志是否清楚 在呼唤、轻拍、推动时病人会睁眼或有肢体运动等

2、其它反应，表明病人有意识； 病人对上述刺激无反应，则表明意识丧失，已陷入危重状态。 气道：保持气道通畅对于呼吸是必要的条件 如病人有反应但不能说话、不能咳嗽，可能存在气道梗阻。 呼吸：判断有无呼吸 如呼吸停止，立即施行人工呼吸 循环体征 可以通过检查循环的体征如：心跳、脉搏、皮肤颜色情况来进行判断。 瞳孔反应：瞳孔的变化提示了脑外伤的严重性。 瞳孔扩大、缩小、不等大、对光线不起反应或反应迟钝。,初级卫生救护,紧急呼救,拨打“110”、“120”和（即将开通的999）急救电话 报告现场的详细地址，当地特殊地名、地形、地貌或有明显标志的建筑物等。 报告伤员人数和交通事故类型。 要求特殊的援助：火警

3、、水警、交警等。 呼救者姓名及电话号码。 要求复述电话内容，等对方先挂断电话。,初级卫生救护,现场急救的原则及步骤,现场急救原则 先抢后救，先重后轻； 先救后送； 先通气止血后包扎再固定，妥善转送就近医院。,初级卫生救护,异物吸入气管时的特殊表现,由于异物吸入气管时，病人感到极度不适，通常不由自主地以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，苦不堪言。 气道不完全阻塞 病人可以有咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力，呼吸困难，病人张口吸气时，可以听到异物冲击性的高啼声（犬吠），皮肤、甲床和口腔粘膜、面色青紫，发绀。 气道完全阻塞 较大的异物堵住喉部、气管处，病人面色灰暗青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，失去知觉，

4、窒息，很快陷入呼吸停止。,初级卫生救护,V形手势,初级卫生救护,气道梗塞急救法海氏手法,成人救治法 自救腹部冲击法 互救腹部冲击法 立位腹部冲击法 仰卧位腹部冲击法 互救胸部冲击法 立位胸部冲击法 仰卧位胸部冲击法 婴儿救治法 儿童救治法腹部冲击法（同成人）,初级卫生救护,自救腹部冲击法,适用于气道不完全堵塞病人。 操作方法 用自己一手握空心拳，拇指侧置于腹部脐上两指、剑突下处 另一手紧握住此拳，双手同时快速向内、向上冲击5次，每次冲击动作要明显分开 或者还可选择将上腹部压在坚硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向内、向上冲击5次 重复操作步骤若干次，直到异物取出,初级卫生救护,自救腹部冲击,初

5、级卫生救护,椅背腹部冲击,初级卫生救护,立位腹部冲击法,用于意识清醒，气道不完全堵塞病人 操作方法 救护人站在病人的背后，双臂环绕病人腰部，令病人弯腰，头部前倾 一手握空心拳，并将拇指侧顶住病人腹部正中线脐上方两横指处，剑突下方 另一手紧握此拳，快速向内、向上冲击5次 反复有节奏、有力地重复操作若干次 病人应配合救护人，头低张口，以便异物受到气流冲击而吐出,初级卫生救护,初级卫生救护,仰卧位腹部冲击法,适用于意识不清的病人 操作方法 将病人置于仰卧位，放在硬板床上或平坦的地面上救护人骑跨在病人两大腿外侧 用一只手的掌根平放其腹部正中线，脐上方两横指处，不要触及剑突，另一只手直接放在第一只手背上

6、，两手掌根重叠 两手合力快速向内、向上冲击病人腹部，连续5次，重复操作若干次 检查口腔，如异物已经被冲出，迅速取出异物 检查呼吸、心跳，如无呼吸、心跳，立即行心肺复苏,初级卫生救护,初级卫生救护,初级卫生救护,昏迷者胸部冲击,儿童仰卧位腹部冲击,初级卫生救护,立位胸部冲击法,适用于意识清醒，不宜采用腹部冲击法的病人，如妊娠后期或肥胖者。 操作方法： 救护人站在病人的背后，两臂从病人腋窝下环绕其胸部 一手握空心拳，将拇指侧置于病人胸骨中部，注意避开肋骨缘与剑突 另一只手紧握此拳向内、向上冲击5次 重复此操作若干次，检查异物有无排出,初级卫生救护,清醒者胸部冲击,初级卫生救护,婴儿救治法背部叩击法

7、,救护人将婴儿的身体骑跨在一侧的前臂上，同时手掌将后头颈部固定，头部低于躯干 用另一只手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻轻后仰，打开气道 两手的前臂将婴儿固定，翻转成俯卧位 用手掌根叩击婴儿背部肩胛区4次 两手前臂将婴儿固定，翻转为仰卧位 快速冲击性按压婴儿两乳头连线下一横指处4次 检查口腔，如异物咯出，迅速采取手取异物法处理 若阻塞物未能咯出，重复背部叩击和胸部冲击动作多次。,初级卫生救护,初级卫生救护,初级卫生救护,初级卫生救护,初级卫生救护,初级卫生救护,初级卫生救护,初级卫生救护,初级卫生救护,止血,概述：人体血液占体重8%；40005000毫升。 出血的种类、特点。 动脉出血：血色鲜红

8、，血液象喷泉一样射出，危险性大。 静脉出血：血色暗红，不间断、均匀。 毛细血管出血：血液从创面外渗，出现细小血滴。 失血症状：面色苍白、口渴、冷汗淋漓、手足发凉等 止血材料 止血方法 一般止血法 指压止血法 堵塞止血法 强屈关节止血法 止血带止血法,初级卫生救护,止血材料,初级卫生救护,指压止血法,面动脉指压止血法 颞动脉指压止血法 颈总动脉指压止血法 肱动脉指压止血法 股动脉指压止血法 足背动脉指压止血法,初级卫生救护,面部出血,用拇指压迫下颌角处的面动脉，往往需压住两侧才能止血,初级卫生救护,颞部出血,用拇指在耳前对着下颌关节上着力。,初级卫生救护,颈部出血,在颈根部，气管两侧，摸到跳动的

9、血管就是颈动脉，用大拇指放在跳动处向后、向下压迫一侧颈动脉。,初级卫生救护,前臂出血,上臂肱二头肌内侧用手指压住肱动脉,初级卫生救护,大腿出血,在大腿根部中间处，稍屈大腿使肌肉松驰，用大拇指向后压住跳动的股动脉，或用手掌垂直压于其上。,初级卫生救护,脚部出血,用手紧握踝关节处压住胫动脉可以止血,初级卫生救护,止血带止血法,适用范围 四肢有大血管损伤，或伤口大、出血量多时，采用其它方法无效时，方可使用此法。 操作方法 气囊止血带 表带式止血带 布料止血带 乳胶管止血带 注意事项 四肢上止血带的部位要正确，上肢在上臂的上1/3，下肢在大腿的中部； 上止血带部位要有衬垫； 记录上止血带的时间，每隔5

10、0分钟要放松35分钟； 放松止血带期间，要用指压法、直接压迫法止血，以减少出血。,初级卫生救护,表带式止血带,初级卫生救护,布料止血带,初级卫生救护,初级卫生救护,乳胶管止血带 在上臂上1/3处用衬垫平整地包裹一圈，操作者左手持止血带，小头夹在中指和无名指间，长的一头从虎口下垂，如操作者站在伤员前面，手指向上，如站在伤员后面手指向下，右手持止血带长的一端围绕伤员上臂一圈，压住小头，再一圈压住小头并把余端夹在食指和中指间，右手拉紧小头，左手从二圈止血带内退出并把余端勾出一半，呈一活扣。并写时上止血的时间。,包 扎,包扎的目的：保护创面，压迫止血，固定骨折、关节和敷料等作用 包扎的材料：绷带、多头

11、带、三角巾和毛巾等其它材料。 包扎的方法 绷带包扎法 三角巾包扎法 毛巾包扎法 几种特殊伤害包扎法,初级卫生救护,绷带包扎法,环形法 螺旋形法 螺旋反折法 8字带 回返包扎,初级卫生救护,环形法,初级卫生救护,适用于肢体粗细较均匀处伤口的包扎。,螺旋形包扎,初级卫生救护,8字带,初级卫生救护,三角巾包扎法,三角巾概述 头部三角巾包扎法 三角巾包扎前胸部或背部 燕尾巾式胸部包扎法 燕尾巾包扎单肩 三角巾上肢包扎,初级卫生救护,三角巾概述,初级卫生救护,头部三角巾包扎法,将三角巾底边折叠1寸左右，正中点放在前额眉弓上部，顶角拉到枕后，将底边经耳上向后扎紧压住顶角，再绕回前额打结,顶角拉紧,掖入头后

12、部交叉处内.（齐眉露耳、枕后交叉、前额打结、脑后整理）,初级卫生救护,三角巾包扎前胸部或背部,包扎时将三角巾的底边向下，围绕胸部于背后打结，将顶角绕过肩部并用一连接的带子和底边打结固定。,初级卫生救护,燕尾巾式胸部包扎法,先将燕尾巾折成长短相等夹角约70度，夹角对准胸骨上窝，并将燕尾巾顶角围胸于背后打结。两燕尾角打结,初级卫生救护,燕尾巾包扎单肩,由三角巾顶角和底边中点处折叠成燕尾巾，将燕尾夹角朝上放在伤侧肩上，向后的一角压住并稍大于向前的一角，燕尾底部包绕上臂上部打结，然后两燕尾角分别经胸、背拉到对侧腋下打结。,初级卫生救护,三角巾上肢包扎,将三角巾平铺于伤员胸前，顶角对住肘关节稍外侧，屈曲

13、前臂并压住三角巾，底边二头绕过颈部在颈后打结，肘部顶角反折用别针别住或打一个结。,初级卫生救护,初级卫生救护,毛巾包扎法： 头部 单肩 双肩 单胸 双胸,初级卫生救护,头部包扎法 长边两角各加一根绳，毛巾放头部，无绳的长边正中在眉上，沿眉露耳向后拉，抓住两头向内转，枕后交叉沿底边拉向额前打结。,初级卫生救护,单肩包扎法 毛巾对折，中间放一绳子，外片短、内片长，绳子在腋下打结，外片向前折角到前胸，后片向后折角到后背，加绳子在对侧腋窝下打结,初级卫生救护,双肩包扎法 毛巾披肩上两短边分别在两腋下打结。,初级卫生救护,单胸包扎法 毛巾对折，中间放绳子，绳子从两侧腰部拉向后背，在背部 打结，双层毛巾向

14、伤侧折角，加绳子向后拉固定在背部。,初级卫生救护,双胸包扎法 毛巾对折，中间放绳子，绳子从两侧腰部拉向后背，在背部 打结，毛巾均向外折角，上翻过肩，加绳子固定于背部。,初级卫生救护,几种特殊情况的包扎 开放性颅脑伤 开放性气胸 腹部内脏脱出 异物插入体内,初级卫生救护,（1）开放性颅脑伤包扎法 颅内高压的特点:剧烈头痛、全身抽搐、瞳孔放大不等。 如颅底骨折，耳、鼻流血性脑脊液，不能用棉花、纱布堵塞；不能用水冲洗。 如脑组织膨出，应用无菌生理盐水纱布覆盖，再用碗盖住，然后包扎。,初级卫生救护,（2）开放性气胸包扎法 随着呼吸运动伤口内有吱吱的气流声，尽量要用无菌纱布堵塞住伤口，使开放性气 胸变为

15、闭合性气胸，（即呼吸时伤口内无气流声）然后用绷带或三角巾包扎，在健侧打结。,初级卫生救护,（3）腹部内脏脱出包扎法 千万不能还纳，用无菌生理盐水的敷料覆盖后，再扣上无菌换药碗或盆，以阻止 肠子等内脏进一步脱出，然后再用绷带或三角巾包扎。注意：不能将绷带或三角巾等材料直接包扎脱出的肠管，肠管一但受压，血液循环发生障碍，将会引起肠管坏死。,初级卫生救护,（5）异物插入体内包扎法 不能拔出可以用纱布在二侧固定好后再包扎。这些异物只能到医院手术台上后再拔出，以免引起大出血。,骨折固定,骨折的种类 闭合性骨折：断骨没有暴露。 开放性骨折：断骨暴露在外。 骨折的症状 疼痛、肿胀、畸形、功能障碍。 急救原则

16、 骨折固定注意事项 几种常见的固定方法,初级卫生救护,急救原则,注意伤员全身情况，心跳、呼吸骤停者要立即抢救。 有大出血时要先止血 开放性骨折时，局部要作清洁消毒处理。 用纱布将伤口包好，已暴露在外边的骨头严禁送回组织内。 使用镇痛剂，以免疼痛引起休克。 夏天预防中暑，冬天注意保暖。,初级卫生救护,骨折固定注意事项,有出血时应先止血和消毒包扎，然后固定骨折。如有休克，同时进行抢救。 对于大腿、小腿骨折，一般应就地固定，不要随便移动伤员。 夹板或就便器材不应直接接触皮肤。 绷带松紧要适宜。 四肢固定时，要露出手指或脚趾。 对四肢骨折固定时，应首先捆绑骨折断处的上端，后捆绑骨折断处的下端。下肢要固

17、定上下两个关节。 上肢固定时，前臂呈屈肘状，下肢固定时，肢体要伸直绑。,初级卫生救护,几种常见的固定方法,头部骨折：一般无需特殊固定。 肱骨骨折：呈屈肘状，两块或一块夹板固定。 前臂骨折：屈肘状，两块夹板，三角巾悬吊伤肢。 大腿骨折：伤腿拉直，两块夹板放于内外侧，绷带或三角巾缠绕固定。 小腿骨折：伤肢拉直，两块夹板放于内外侧，绷带或三角巾缠绕固定。 胸腰椎骨折：轻巧平稳地保持脊柱安定的状况下，移至硬板担架上，三角巾固定后及早转运。 颈椎骨折：枕部垫以软垫，头的两旁软垫固定，绷带将头固定在担架上。,初级卫生救护,肱骨骨折的固定,初级卫生救护,前臂骨折的固定1,初级卫生救护,固定骨折上端,固定骨折

18、下端,前臂骨折的固定2,初级卫生救护,大悬带悬吊,检查血运,木板固定下肢,初级卫生救护,颈部固定颈托,初级卫生救护,测颈部高度，选颈托,上颈托并固定,自制颈托固定,初级卫生救护,脊柱板固定,初级卫生救护,初级卫生救护,搬 运 几种特殊伤员的搬运方法： 1、肠管外脱病人的搬运 2、断肢或断指（趾）病人的搬运 3、昏迷病人的搬运 4、脊柱损伤病人的搬运,1、肠管脱出病人的搬运 包扎好后伤员应平卧在担架上，曲屈双膝关节，速送医院。 2、断肢或断指（趾）病人的搬运 （1）用厚毛巾或布类压迫残端，对创面进行止血。（2）用清洁敷料、三角巾包好离体的肢体，如夏季气温较高，应将包好的断肢体装入塑料袋密封，袋外

19、放置冰块降温，温度保持在46C。注意：切不能将断肢放在自来水上去冲洗。也不能直接放在冰块上。（3）将伤员和断肢一起尽快送医疗条件较完善的医院，争取在6小时内进行断肢再植。,初级卫生救护,3、昏迷病人的搬运 平卧位，头偏向一侧，避免呕吐物进入气管，保持呼吸道通畅 4、脊柱损伤病人的搬运 （1）只要可疑颈椎骨折即一定要上颈托，以保护颈椎不使移位。（2）应用硬板担架搬运，严禁一个人抱或背（3）应四个人同时搬运，一人牵引头部，一人托住肩、背部，一人托住腰、臀部，一人托住下肢，四人动作一致使脊椎保持在安定情况下移到硬板担架上。平卧在担架上，头颈两侧用沙袋固定，肩、腰、膝、踝部用绷带固定。,初级卫生救护,

20、初级卫生救护,骨盆骨折病人的搬运 当确定骨盆骨折后,将伤员处于仰卧位,两膝关节弯曲,并用绷带或三角巾将弯曲的膝关节固定在一起,膝关节下方用枕头或被子垫好,臀部用三角巾包扎。方法：三角巾底边在上，顶角向下，左右斜角拉紧在腹部打结，顶角经会阴部拉向腹部与三角巾斜角打结处相连，尔后平移至担架上。,担架搬运,初级卫生救护,杠轿搬运,初级卫生救护,骨盆骨折搬运,初级卫生救护,毛毯搬运,南通第四人民医院,毛毯拖行,初级卫生救护,爬行法,初级卫生救护,腋下拖行,初级卫生救护,衣服拖行,初级卫生救护,谢谢！,初级卫生救护,几种意外伤害的急救,溺 水 溺水时，短时间内大量的水经过口腔和鼻腔进入消化道和呼吸道，使

21、氧气不能吸入，3-5分钟呼吸心跳先后停止，若不及时抢救，很快死亡。 一、水中的急救：1、会游泳者；2、不会游泳者 二、出水后的急救：1、清除口鼻腔异物，保持呼吸道畅通；2、快速排水；3、心肺骤停者立即进行心肺复苏；4、抢救成功后，立即换掉伤员的湿衣服，注意保暖。,初级卫生救护,触 电,触电是日常生活和工作中发生的一种意外伤害，包括用电和雷击，严重者，可造成死亡。 一、症状：轻者有惊吓、发麻、头昏、乏力，可自行恢复；重者肌肉收缩、昏迷、休克、心肺骤停，局部严重烧伤； 二、急救：1、立即关闭闸门，切断电源；2、迅速用干燥的绝缘材料挑开伤员身上的电线（注：铁棒、有水的材料千万不能用，也不能用手直接去

22、拉电线）；3、呼吸心跳骤停者，立即进行心肺复苏术救治；4、电灼伤部位进行简易包扎后，送医院进一步救治。,初级卫生救护,一氧化碳中毒,一、中毒的原因： 1、一氧化碳的产生；含碳物质燃烧不完全产生的一氧化碳气体。 2、中毒原因；安装、使用不当导致中毒。煤饼炉使用不当中毒。 一氧化碳中毒，是由于被吸入人体后，与血液中的血红蛋白相结合，破坏了红细胞输送氧气的功能，导致脑、心、肺等细胞缺氧，吸入时间越长，则缺氧越历害，中毒越严重。 二、中毒症状： 头痛、头昏、乏力、眼花、恶心、呕吐，严重时表现呼吸慢而深，体温下降、瞳孔散大、意识模糊、皮肤呈樱桃红色甚至出现惊厥昏迷，3-5分钟呼吸、心跳先后停止，如不及时

23、抢救，可造成死亡。 三、现场急救： 1、立即关闭闸门，切断气源，如使用的煤饼炉，则应立即搬离现场； 2、迅速脱离中毒环境，立即开窗通风，降低室内一氧化碳浓度； 3、心跳、呼吸停止的，立即进行心肺复苏救治； 4、必要时送往医院作进一步治疗； 5、事发现场，禁止明火。,初级卫生救护,烧 伤,一、烧伤的分类： 1、物理性烧伤：火、开水、电流、蒸气、阳光、放射性物质造成皮肤和粘膜的烧伤； 2、化学性烧伤：强酸:硫酸、硝酸、盐酸；强硷：氢氧化钠、生石灰等。 二、烧伤的症状：一般分为三度 度：皮肤红斑，疼痛；度：皮肤水泡，剧痛；度：皮肤焦黑、干燥、表面呈皮革样或灰黄，轻痛或无痛。 三、烧伤的急救： 制止烧

24、伤部位的继续扩大和加深，预防休克和感染。 急救要领是：一灭：立即灭火，使伤员迅速脱离高温环境；二防：防感染和休克，给伤员多次少量服用盐开水和去痛消炎的药品；三不：烧伤部位不涂油、不用药、不弄破水泡；四包：送医院前对烧伤部位进行简易的包扎；五送：尽快（9-12小时）送医院接受正规的救治。 化学性烧伤：立即用干净的毛巾、纱布粘吸污染的皮肤，同时迅速清除被污染的衣服；立即用清水冲洗烧伤部位，冲洗时间必须在20分钟以上。然后进行简易的包扎，再送往医院进一步的救治。,初级卫生救护,心肺复苏术 一、心肺复苏的概念和定义： 1、定义：对心跳和呼吸骤停病人的抢救简称心肺复苏，因为不借助任何器材，仅凭双手进行急

25、救操作，所以亦称徒手心肺复苏。 2、心肺骤停的原因：心血管系统的疾病：高血压、高血脂、冠心病等；其它疾病：阻塞性肺疾患、颅内疾患、消化道急症、药物中毒等；自然灾害：地震、台风、洪水等造成的外伤；意外伤害：交通事故、触电、一氧化碳中毒等。 3、心血管疾病的发病趋势： 4、学习心肺复苏的意义：,初级卫生救护,二、心跳骤停的常见病因 心脏病变 1、冠心病：心肌梗死尤伴有休克、肺水肿及恶性室性心律失常者，其它为左心功能衰竭、心律失常、不稳定的心绞痛等。 2、心肌炎、心肌病。 3、风心病及各种心瓣膜病。 4、先天性心脏病。 5、严重的心律失常。 6、细菌性心内膜炎 7、心脏肿瘤如左心房球形血栓及粘液瘤。

26、 8、大动脉瘤破裂。,初级卫生救护,三、心肺复苏的时机 心跳呼吸停止是临床上最紧急的危险情况，心跳呼吸突然停止后，循环即告终止，脑细胞由于对缺血，缺氧十分敏感，一般在循环停止后4-6分钟即发生严重损害，以致不能恢复，心跳停止10分钟，脑组织基本死亡。,初级卫生救护,大量实践证明，4分钟内进行心肺复苏者，可能有一半人能被救活，4-6分钟开始进行心肺复苏者仅10%可以被救活，超过6分钟再进行心肺复苏者，存活率仅4%，10分钟以上开始复苏者，已无存活可能，所以心肺复苏术开展得越早，病人（伤员）的存活率也就越高。因此，为要使病人得救，避免脑细胞死亡，以便心跳呼吸恢复后神志意识也能恢复，就必须在心跳停止

27、后45分钟内进行有效的心肺复苏。,初级卫生救护,四、心肺复苏的操作步骤和方法（八步法） 1、判断意识 2、高声呼救 3、调整体位 4、打开气道 5、判断呼吸 6、人工呼吸 7、判断心跳 8、胸外心脏按压,初级卫生救护,1、 判断病人有无意识 拍双肩及高声呼叫，喂！你怎么啦，如认识的可直接呼喊名字，不认识的可以根据年龄、性别来呼叫，如伯伯、叔叔、阿姨等等，如无反应，立即用手拇指的指尖捏人中穴和合谷穴约5秒钟，整个判断时间应在10秒钟内完成，如病人意识存在可以出现眼球转动，四肢活动及疼痛感后发出声音，应立即停止捏压穴位，如无任何反应，说明意识已经丧失。,初级卫生救护,2、立即呼救 一旦初步确定病人

28、神志昏迷，应立即呼救：、向周围的人群呼救，并表明自已的身份（来人啊！救命啊！我是救护员，请会卫生救护的人和我一起抢救）、请周围的人帮着打120电话，讲清楚病人情况、地点、联系方式，打完告诉救护员一声。因为一个人作心肺复术不可能坚持较长时间，而且劳累后动作易走样，就不能进行有效的复苏。叫人来除协助作心肺复苏外，还可立即向救护中心求援或呼叫更多的人前来帮忙。 一个人作心肺复苏术，称单人操作；两个人作心肺复苏术的称双人操作；双人操作，做累了，可互相交换，互相交换的时间间隔为5秒。,初级卫生救护,3、调整体位 在高声呼救的同时，将病人立即放置适当体位，二者必须同时进行，即一边呼叫一边放置体位，正确的体

29、位是：仰卧，头、颈、躯干平卧无扭曲，将双手放于两侧躯干旁，如病人摔倒时面部向下，应在呼救的同时小心转动病人，使病人全身各部成一整体。尤其要注意保护颈部，可以一手托住颈部，另一手扶着跨部，使病人平衡地转动至仰卧位。可仰卧于硬板上或平坦的地面上。如是硬板应足够大，以保证按压胸骨时病人身体不会移动。,初级卫生救护,调整体位操作方法： 救护人位于病人的一侧 将病人的双上肢向头部方向伸直 把病人远离救护人一侧的小腿放在另一侧腿上，两腿交叉 救护人一只手托住病人的后头颈部，另一只手抓住远离救护人一侧的跨部将病人呈整体翻转向救护人，将病人翻为仰卧位，再将病人上肢置于身体两侧。,初级卫生救护,救护人在实施心肺

30、复苏技术时，根据现场病人的周围处境，选择病人一侧，将两腿自然分开与肩同宽间距跪贴于（或立于）病人的肩、腰部，有利于实施操作。,初级卫生救护,4、打开气道 先将病人衣领口、领带、围巾等解开，带上手套迅速清除病人口鼻内异物，再将气道打开。有活动假牙应取下。 打开气道的方法 仰头举颏法：救护人用一手的掌根部位置于病人的前额并稍加用力使头后仰，另一手的食指、中指置于下颏将下颌骨上提，使下颏和耳垂的连线与地面垂直（成人90、儿童60、婴儿30 ） 仰头抬颈法：救护人用一手的小鱼际部位置于病人的前额，向下稍加用力使头后仰，另一只手置于颈部并将颈部上托，疑有颈椎骨折者禁用此法。 双下颌上提法：适用于怀疑颈椎

31、外伤的病人，救护人双手手指放在病人下颌角，向上或向后方提起下颌。,初级卫生救护,仰头举颏法,初级卫生救护,仰头抬颈法,初级卫生救护,初级卫生救护,双下颌上提法,5、判断呼吸 首先在清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅的情况下，用“一听二看三感觉”的方法来判断呼吸 一听：病人口鼻的呼吸声 二看：胸部或上腹部随呼吸而上下起伏 三感觉：用面颊感觉呼吸气流,初级卫生救护,6、人工呼吸 （1） 口对口人工呼吸：在畅通呼吸道判断病人不存在呼吸时，应立即作口对口人工呼吸，在保持呼吸道畅通的位置下，用按于前额的拇指和食指捏紧病人的鼻孔（捏紧鼻翼下端，），另一手的食、中指上抬下颌和地面垂直，抢救者吸一口气后，张开嘴包

32、紧病人的嘴（必须完全包住，称大嘴包小嘴），用力向病人口内吹气，同时用眼角余光观察病人胸部有无上抬（模型上应绿灯亮），胸部是否上抬是现场判断人工吹气是否有效的唯一标准。,初级卫生救护,一次吹气完后，立即与病人口部脱离，并放松捏鼻的手指，使病人从鼻腔中呼气，轻轻抬起头，面向病人胸部吸入新鲜空气，准备再作下一次人工呼吸，如一人进行心肺复苏，应连续吹两口气，吹气速度成人每45秒钟吹气1次，每分钟12次（儿童每分钟16次），（成人）每次吹入的气体约500600ml。要平衡地缓缓地吹，每次的吹气时间为1秒,不能过猛，不能吹气过大，吹气过大，气体入胃，造成胃扩张。吹气也不能过少，小于500ml肺不能膨张，胸

33、部也不能上抬。,初级卫生救护,（2）口对口及口对口鼻人工呼吸：当病人牙关紧闭不能张口，或口腔严重损伤，可改用口对鼻人工呼吸，抢救婴幼儿时，可行口对口鼻人工呼吸。 人工呼吸常见错误： （1）不捏紧鼻翼，吹气时嘴未包紧 （2）气道未完全打开 （3）冲击式吹气 （4）吹气量过大（红灯同时亮） （5）吹气量不足（绿灯不亮） （6）未包住嘴巴，而是包住下巴在吹,初级卫生救护,初级卫生救护,7、判断心跳： 扪颈总动脉有无搏动，颈总动脉在气管两侧，用食、中指先扪到气管正中部位，男性先触及喉结，向前或向后2-3cm ，即是颈总动脉处，轻轻触摸颈总动脉搏动，如能扪到搏动，说明心跳存在，如无搏动则是心跳骤停，注意

34、只能按压一侧测量，不能同时按压两侧。如有搏动无呼吸，每隔秒钟吹气一口直至呼吸恢复，如无搏动应立即行人工胸外按压。,初级卫生救护,8、胸外心脏按压： 基本要求：硬场地硬、准定位准、正方法正确、匀节律均匀。 （）定按压部位：在胸骨中2 偏上方 A、用靠近下肢的手的中指沿病人的肋弓处向中间滑移 B、在两侧肋骨交点处找到胸骨下切迹，以此切迹作为定位标志（不要以剑突下定位） C 、找到胸骨下切迹后放下中指，食指再靠中指放下，食指上方即是胸骨中2 偏下方，即为按压区。 D、以另一手的掌根紧贴食指上方，放在按压区。 E、再将定位之手取下，将掌根重叠放于另一手背上，两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁。,初级卫生

35、救护,初级卫生救护,初级卫生救护,（）抢救者身体姿势：抢救者双臂应绷直，双肩在患者胸骨上方正中垂直向下用力按压，按压时利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量。 （）按压用力方式：按压应均衡，规律地进行，不能间断，不能冲击式的猛压，下压及向上放松的时间应相等，按压至最低点处，应有一明显的停顿，垂直用力向下，不要左右摆动,初级卫生救护,（）按压频率：次分（成人）、儿童为100次分、婴儿为100次分。 （）按压与人工呼吸比例（成人、儿童、婴儿）单人及双人复苏均为30：，按压30次吹口气； （）按压深度成人cm，岁儿童和婴儿1.5-2.5cm。或胸腔前后径的1/21/3。 开始一分钟后，检查脉搏呼吸瞳孔一次

36、，以后隔分钟检查一次，检查时间不超过10秒钟，最好由协助抢救者检查,初级卫生救护,胸外心脏按压常见错误 （） 按压除掌根部贴在胸骨外，手指亦压在胸骨上，这容易引起骨折（肋骨或肋软骨） （） 按压定位不正确，向下易使剑突受压折断而致肝破裂，向两侧易致肋骨或肋软骨骨折，导致气胸、血胸。 （） 按压用力不垂直，导致按压无效或肋软骨骨折，特别是摇摆式按压更易出现严重并发症。 （） 抢救者按压时肘部弯曲，因而用力不够，按压深度达不到cm。 （） 按压速度太快或太慢，影响按压效果。 （） 两手不是重叠放置而是呈交叉放置。 （） 冲击式按压，猛压，其效果差且易导致骨折。 （） 放松时抬手离开胸骨定位点，造成

37、下次按压部位错误，引起骨折。 （） 放松时还有压力，未能使胸部充分松弛，使血液难以回到心脏。,初级卫生救护,心肺复苏有效指标 瞳孔：有效时，可见瞳孔由大变小。 面色（口唇）：有效时，面色转红润。 颈动脉搏动：按压有效时，每按压一次可摸到一次搏动，停止按压仍然跳动，说明病人心跳已恢复。 神志：复苏有效，可见病人有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手肢开始活动。 出现自主呼吸：如自主呼吸微弱，仍应坚持口对口呼吸。,初级卫生救护,心肺复苏终止条件,初级卫生救护,脑死亡：表现为深度昏迷，对任何刺激无反应；自主呼吸持续停止；脑干反射全部或大部消失。 无心跳及脉搏。 有以上两点条件，再加上已作心肺复苏术30分钟以上，或抢救者操作过程已筋疲力尽，可终止复苏。,成人、儿童、婴儿实施CPR比较表,初级卫生救护,心肺复苏图解,初级卫生救护,欢迎批评指正 谢 谢！,初级卫生救护,