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1、颈动脉斑块高分辨MRI成像 临床应用进展,于 薇 首都医科大学附属北京安贞医院影像科,动脉粥样硬化病变研究,血管壁成像研究 血液动力学研究 分子影像学研究,血管壁成像,斑块的定性定量研究 易损斑块高危险征象的识别及其与缺血性脑卒中相关性 斑块进展及转归的随访研究 粥样硬化斑块稳定性的评价及危险分层,斑块稳定性,Falk E, et al. Circulation. 1995;92.,颈动脉粥样硬化斑块的MRI成像,优势： 无创性 软组织分辨力高 多对比成像,不足： 扫描时间过长 运动/血流伪影 相对高的检查费用,高分辨MRI成像,MRI,Specimen,Lipid-Rich Necrotic
2、 Core and Fibrous Cap2,5,Cap Rupture1,Intraplaque Hemorrhage3,4,5,1.Hatsukami TS et al. Circulation. 2000; 102: 959-964 2.Yuan C et al. Circulation. 2001; 104: 2051-2056 3.Cai et al. Circulation. 2005; 112:3437-3444 4. Chu B et al. Stroke. 2004; 35: 1079-1084 5. Kampschulte A et al. Circulation. 200
3、4; 110: 3234-3244,斑块成分的MR图像信号特征,MRI 诊断准确性评价: 病理对照研究,1 Yuan, et al. Circulation 2001; 104:2051-6 3 Mitsumori, et al. JMRI 2003 17:410-20 2 Hatsukami, et al. Circulation 2000; 102:959-64 4 Kampschulte, et al. Circulation 2004; 110:3239,MRI 定量诊断准确性评价病理对照研究,Tobias et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2
4、005;25:234-239,粥样硬化斑块MRI 分型,MRI Type I,MRI Type III,MRI Type V,MRI Type VI,MRI Type VII,MRI Type VIII,3T vs. 1.5T,TOF,TOF,PD,PD,T2W,T2W,CE-T1W,CE-T1W,T1W,T1W,JV,JV,3T,1.5T,3T vs. 1.5T黑血序列对比,颈动脉斑块与缺血性脑卒中事件,研究目的：斑块形态、成分与脑卒中事件发生、再发生之间的相关性 病例对照及病例随访研究 入选标准： 颈动脉超声检查示颈动脉狭窄大于50% 无症状组：40例，无任何神经系统症状 症状组：40例，
5、新发病灶经MRI证实颈动脉供血区(前循环) 影像学检查：一周内完成 颈动脉超声 颈动脉MRI、MRA 头MRI、MRA,3T 颈动脉斑块成像,一般临床资料,定 量 分 析,频发脑梗塞与颈动脉斑块,频发脑梗塞与斑块内出血,颈动脉易损斑块与再发缺血性脑卒中,5O例有明显症状的再发脑卒中患者行颈动脉高分辨 MRI扫描，回顾性分析颈动脉易损斑块与再发缺血性脑卒中的关系 入选标准： 再发缺血性脑卒中患者，年龄、性别不限 新发病灶经MRI证实，至少有一次脑梗死发生在颈动脉供血区(前循环) 生命征平稳 能获得可以用于诊断的图像,粥样硬化斑块与再发脑卒中事件,男 56岁 十五天后再发脑梗塞 MRI：颈动脉分叉
6、处偏心斑块伴出血（箭头）,MRI监测斑块进展及转归,无进展,Statin User with Hemorrhagic Plaque 平均管壁面积: 53.9 vs. 57.3 mm2,进展病变,高分辨颈动脉MRI对粥样硬化病变研究,管壁成像 斑块的定性定量研究 易损斑块高危险征象的识别 斑块进展及转归的随访研究 粥样硬化斑块稳定性的评价及其与脑卒中发生、再发之间相关性，制定危险性分层标准,致 谢,北京安贞医院 影像科磁共振组全体同志 神经内科 高天理医师,Vascular Image Lab, University of Washington Chun Yuan Thomas S. Hatsukami Hunter R. Underhill Bill Kewin Baocheng Chu Minako Oikawa Marina Ferguson Dongxiang Xu Fei Liu,