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1、,0-6岁儿童肢体残疾筛查技术,肢体残疾是指人体运动系统的结构、功能损伤造成四肢残缺或四肢、躯干麻痹（瘫痪）、畸形等而至人体运动功能不同程度丧失以及活动受限或参与的局限。,小儿外科,小儿外科,肢体残疾,1中枢、周围神经因发育异常或伤、病造成躯干或四肢的功能障碍。 2上下肢因发育异常或伤、病所致的缺失、畸形或功能障碍。 3脊柱因发育异常或伤、病所致的畸形或功能障碍。,初步筛查,一般检查：观察儿童背部体表有无囊性膨出物、内翻足或肢体残缺，以及发育性髋关节脱位的常见体征表现，如大腿皮纹不对称，双侧下肢不等长，两侧臀部不等宽，一侧下肢持续处于外旋位置等。 儿童发育问题预警征象：适用于0-3岁儿童。相应
2、筛查年龄段任何一条预警征象阳性，提示有发育偏异的可能。,转介指标,有显著脊柱膨出物、内翻足、肢体残缺或发育性髋关节脱位等任何异常体征之一。发育问题预警征象筛查阳性。,复筛工具： 标准化发育筛查量表 小儿智能发育筛查量表（DDST） 06岁儿童发育筛查量表（DST）。,复筛方法,（1）一般检查：观察儿童背部体表有无囊性膨出物、内翻足或肢体残缺等异常体征表现。 （2）标准化发育筛查量表：严格按照操作指导语施测。筛查结果为可疑时，需在1个月内复查，以排除因养育方式不当造成的儿童暂时性发育落后。,复筛方法,（3）特殊检查：对初筛可疑发育性髋关节脱位的儿童，采用外展试验（Ortolani试验）、Gale
3、azzi征（Allis征）进行复筛。 （4）辅助检查：有条件的机构可进行B超或X光检查。,（1）标准化发育量表筛查结果异常的儿童；筛查结果可疑儿童在一个月内复查仍为可疑者。 （2）发育性髋关节脱位任一特殊检查阳性。 （3）一般检查有显著脊柱膨出物、内翻足、肢体残缺。 （4）辅助检查异常。,小儿外科,转介指标,脑瘫的评估：询问病史，了解脑瘫的高危因素；结合神经系统检查、头部影像学（CT、MRI）检查进行脑瘫诊断；采用脑瘫粗大运动评估以及脑瘫粗大运动功能分级系统进行运动障碍的评估和分级。,小儿外科,评估方法,评估方法,发育性髋关节脱位的评估：询问病史，了解发育性髋关节脱位的高危因素；结合专科体检以
4、及辅助检查进行评估。6个月以下儿童采用超声检查（Graf方法或/和Harcke方法），6个月以上儿童拍双髋关节X光正位片。,评估方法,其他肢体残疾的评估： 病史询问 临床体征检查 辅助检查进行评估,肢体残疾早期干预,脑瘫：根据儿童发育特点及需求，与日常生活相结合，采用运动疗法（PT）、作业疗法（OT）、理疗、感觉统合训练、必要的矫形器与辅助器具的使用等综合性康复措施开展早期干预。,肢体残疾早期干预,发育性髋关节脱位： 新生儿至6个月以内婴儿首选Pavlik挽具进行矫治 6个月至1岁半儿童采用闭合复位及石膏固定 1岁半以上儿童采用髋关节切开复位方法,肢体残疾早期干预,其他肢体残疾： 根据脊柱裂及脊膜膨出、先天性马蹄内翻足等肢体残疾类型，选择适宜的医疗、康复服务，并根据残疾程度不同，选择适宜的辅助器具，以改善儿童的日常生活能力,髋关节脱位检查,髋关节脱位检查,谢 谢!,