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1、色斑皮肤的诊断与治疗,何谓色斑皮肤,由于黑色素细胞分泌黑色素颗粒过多，黑色素分布不均或由于色素排泄受阻，导致局部皮肤出现较正常肤色加深的斑点、斑片，是人类面部的色素障碍性皮肤病。,黑色素形成过程,黑色素细胞吸收酉各氨酸后，在酉各氨酸酶的作用下形成多巴，多巴在进一步被氧化形成多巴醌，多巴醌进一步形成多巴色素，多巴色素聚集形成黑色素颗粒。 在这过程中，酉各氨酸酶的作用很关键，其活动度越大，含量越多，黑色素形成越多，色斑出现机率越高。,黑色素的代谢,随表皮的基底层细胞不断向外移动，随角质细胞约28天左右脱落一次 进入真皮层的毛细血管，随血液循环，最终从肾脏排出。,影响黑色素形成的主要因素,物理因素
2、化学因素 内分泌因素 营养因素 酸碱平衡失调,物理因素,紫外线过度照射：紫外线能使酉各氨酸酶活性增强，可诱发或加重色素斑。紫外线照射越强烈，照射时间越长，黑色素生成就越多。尤其是长波紫外线的照射； 机械物理损伤：当机械物理损伤（多与医疗手段有关）伤及到真皮时，可刺激黑色素分泌增加，导致色素沉着。如激光、冷冻、磨削、热辐射等。,化学因素,一些药物或化合物可引起色素沉着。如接触光敏药物，香料，服用避孕药，食用光敏植物，使用肾上腺皮质激素、雌激素，内服或外用银制剂；外用汞制剂；使用含激素的外用药；外用含砷、汞、铅过多的化妆品等，都可致褐斑。,内分泌因素,内分泌紊乱可继发色素细胞功能紊乱，使皮肤着色过
3、深。尤其是性激素分泌失调。即孕激素在体内增多时，可导致色素沉着。,营养因素,长期处于饥饿或半饥饿状态，或缺乏维生素，使体内硫氢基来源不足而生褐斑,酸碱平衡失调,当体内酸碱平衡失调时，则体质偏酸，血粘稠度增高，血液循环减慢，使色素排泄受阻，而导致色素沉着。,色斑的分类与病因,雀斑 黄褐斑 日光斑 外伤性黑斑,雀斑,多与先天因素有关，是一种常染色体显形遗传 诊断依据：颜色，分布，出现年龄段 体液酸碱度与雀斑的关系：疲劳，疾病，生育前后，浓妆。 治疗原则：以防晒保养为主,雀斑的诊断依据,浅褐色或暗褐色针尖至绿豆大小斑疹，散在或聚集分布，形状一般较规则，呈圆形或卵圆形 于面部特别是鼻部及眶下，重者颈，
4、背上方等暴露部位均有 常自5-7岁开始出现，随着年龄增长数目增多，25-30岁最明显,黄褐斑,肝斑：肝郁气滞 胃斑：肝脾不和 肾斑：肾阴虚 治疗原则：内调为主，外护为辅,肝斑,1）形状：弥散性点状、地图状斑块，边缘清晰 2）颜色：浅茶色、茶色；色泽均匀 3）病程：逐渐形成、逐渐加深。 4）分布： 5、 6、8、9区，单侧或两侧对称出现 5）治愈：较慢 6 ）伴随症状：月经失调，经前乳房胀痛，脾气暴躁，月经色 暗，有血块，眼睛干涩 7 ）经穴配方：童子髎、听会、上关、阳白、风池、翳风、丝竹空、球后 8 ）中成药建议：逍遥丸、舒肝丸、柴胡疏肝散、女金丹、 美肤冲剂、百消丹,胃斑,1）形状：片状、地
5、图状斑块，边缘模糊 2）颜色：栗子皮色，边缘浅、中央深 3）病程：外因诱发，出现突然 4）分布：5、7区，无任何对称关系，可单侧或两侧出现。 5）治愈：较快 6）伴随症状：偏胖、腹胀、纳差，大便时干时稀，苔白腻。 7）经穴配方：承泣、四白、巨髎、地仓、三阴交、曲池、 阳白、鱼腰 8 ）中成药建议：参岑白术丸、人参健脾丸、人参归脾丸,脾胃功能失调导致的大面积内因色素沉着,肾斑,1）形状：圆形、卵圆形边缘清晰 2）颜色：青灰色 3）病程：逐渐出现、逐渐形成。 4）分布：以5区为中心，对称如云，呈假面具状，两 侧同时出现，且位置、大小、数量、形状、 颜色全部对称。 5）治愈：很慢 6）伴随症状：头昏
6、、眼花、耳鸣、脱发 7）经穴配方：睛明、攒竹、球后、承泣、四白、巨髎 8）中成药建议：六味地黄丸、二至丸、乌鸡白凤丸,日光斑,紫外线的过度照射，基底层黑色素细胞产生大量的黑色素以抵御紫外线，大量黑色素代谢到角质层后，无法及时排出，而产生黑色素沉积的现象。 诊断依据：暴晒史，好发部位，分布及颜色 治疗原则:祛斑美白,日光斑诊断依据,曾有暴晒史 好发于暴露部位，突起部位 黑斑呈斑片状与周围正常皮肤有界线 黑斑颜色与日晒有关,外伤性黑斑,皮肤表面受损而引起的黑斑 原因：各种外伤，不良化妆品 治疗原则：以修复为主，促进皮肤新陈 代谢，改善皮肤的生理功能,色斑的预防,避免过度日晒：做好各种防晒工作 注意
7、皮肤保养：尤其是敏感性肌肤 多吃含有维生素、钙质的食物及碱性食物，避免接触光敏药物，植物或化合物 注意休息睡眠，防止精神的过度紧张及疲劳 适当运动，促进血液循环，使皮肤及排泄功能正常,色斑的治疗,局部治疗（一）,剥脱治疗（换肤类） 通过物理手段、化学类制剂、生物类制剂、中草药类制剂、天然类制剂等人为的将表皮角质层、颗粒层或更深的几层提前拨脱 优点：见效快，短期效果好 缺点：剥脱的同时会伤害皮肤，常致红脸，皮肤过敏 皮肤发干，毛系血管扩张，继发性痤疮，易反弹 皮脂膜损伤,剥脱治疗,物理剥脱：激光 光子嫩肤 磨削术 化学剥脱：三氯醋酸（禁用） 中草药剥脱：使用后皮肤出现脱皮现象 天然剥脱：3%-1
8、0%的果酸,局部治疗（二）,活血化淤类 通过加速血液循环而达到促进色素排泄的目的 优点：安全可靠，远期效果好，对皮肤无任何伤害 缺点：见效慢，易影响患者情绪，不利于治疗 常用的药物：丹参 红花 三七 川芎 冰片 同仁堂的去斑膏,局部治疗（三）,生物制剂类： 通过抑制酉各氨酸酶的活性而达到去斑目的 优点：对抑制色素生成的效果可靠，稳定 缺点：对原生成的色素斑没有作用 主要成分：熊果苷 曲酸,内在治疗,维生素疗法：VitC、 VitPP、VitE、VitB1、VitB2、VitA酌量口服，对预防或减少色斑有一定作用 中药内调：辩证施治，根据不同病因使用不同中成药调理,肝斑,月经失调，经前乳房涨痛，月经色暗，有血块，经前脾气暴躁，眼睛干涩 可用加味逍遥丸，舒肝散，美肤冲剂，百消丹调理,胃斑,体形偏胖，腹胀，大便时赶时稀，纳差 可服用驻颜口服液，人生归脾丸调理，出斑前用人生健脾丸,肾斑,头昏眼花，耳鸣，头发易脱落 可用六味地黄丸调理 乌鸡白凤丸,肝肾阴虚,杞菊地黄丸 知柏地黄丸,