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1、二尖瓣脱垂返流的超声心动图量化评价医学检验二尖瓣脱垂返流的超声心动图量化评价梁晓玲陈艳张丹(1.成都武侯区人民医院超声科;2.成都中医药大学第二临床医学院影像教研室成都610041)【摘要】目的采用超声心动图连续方程法量化评价二尖瓣脱垂所致返流的严重程度.方法二尖瓣脱垂返流患者26例,采用Simpson方程获得左室心功能参数及二尖瓣返流的返流量(Rv)和返流分数(RF).结果连续方程法测得RV为(51.47_17.4G)mL,RF(43.23+9.13,R0A为(1.39+-0.63)cmz,并获得了心功能量化参数.结论超声心动图连续方程法能精确量化二尖瓣脱垂所致偏?性返流的严重程度.【关键词
2、】二尖瓣返流超声心动图【中图分类号1R445【文献标识码】A【文章编号】l6725654(2o11)O8(b)一006101AbstractObjectiveToevaluatetheseverityofmitralregurgitation(MR)duetomitralvalveprolapsewithcontinu-ityequationofechocardiography.Methods26patientswithMRduetomitralvalveprolapsewereassessedbycontinuityequationofechocardiography.ResultsTheM
3、Rofthesepatientsweremeasuredasfollows:RV:(51.47+-17.46),RF:(43.239.13,ROA:(I.39+-0.63)cm2,respectively.ConclusionTheseverityofMRduetomitralvalveprolapsecanbequantitativelyevaluatedwithcontinuityequationofechocardiography.KeyWordsMitralregurgitation;Echocardiography二尖瓣脱垂是常常表现为偏心性二尖瓣返流,传统CDFI技术虽也可对其作出
4、较为准确的定性诊断和病因诊断,但如何准确定量评估这类返流程度是亟待解决的问题u-31.有鉴于此,本研究采用连续方程法对二尖瓣脱垂所致偏心性返流进行定量评价,并探讨其临床应用价值.1资料与方法1.1一般资料二尖瓣脱垂致偏心性返流患者共26例,其中男14例,女l2例.年龄范围2349岁,平均年龄(35.8l1.2)岁.1.2超声检查方法使用Philips7500彩色多普勒超声诊断仪测量各种所需基本指标.探头频率2.04.OMHz.嘱患者左侧卧位,接心电图,使R波清晰且振幅较大.取心尖四腔心切面勾勒左室收缩末期和舒张末期内膜轮廓,采用Simpson方程获得左室心功能参数.干胸骨旁长轴观测量收缩中期主
5、动脉瓣下左室流出道直径,并根据圆形截面积公式计算出左室流出道的面积,然后用脉冲多普勒从心尖五腔观测定该处的血流速度时间积分,计算出左室流出道的搏出量.同理可计算出二尖瓣环处的搏出量,两者相减可得每搏返流量(RV),然后进一步可以计算出返流分数(RF)和返流口的平均面积(ROA).2结果超声心动图Simpson方程法测得左心室功能参数分别为舒张末期容积EDV:(138.229.4)mL,收缩末期容积ESV:(63.2l4.8)mL,每搏量SV:(78.626.3)mL,射血分数EF:(51.212.4)%.连续方程法结果包括二尖瓣每搏返流量(RV)*IIZ.尖瓣返流分数.各测值见表,各测值行正态
6、性检验,结果示符合近似正态分布(表1).3讨论二尖瓣返流严重程度的评价,目前以彩色超声多普勒血流成像(CDFI)为首选.但是,CDF1只能显示平行于探头方向上的血流情况,致其测量结果不准确.随着科技的进步,更多的新理论和新技术逐步被用于量化评价二尖瓣返流严重程度.连续方程法的临床应用和推广,为量化评价二尖瓣返流提供强有力的技术和理论支持,为临床治疗提供了可供科学决策的准确数据J.连续方程法是根据流体连续性原理,用数个公式推倒计算出返流量及返流分数,其测量结果反映的是二尖瓣返流的整体信息,即每搏返流量,据以往研究显示,表1超声连续方程法测量二尖瓣脱垂所致偏心性返流的量化参数(E+s)其测量结果与
7、心导管检查结果有良好的相关性.本研究结果显示连续方程法可精确量化二尖瓣脱垂所致偏心性返流,可得到评价返流严重程度的量化参数:返流量和返流分数.另外,有研究表明连续方程法操作要求较高,可能存在由于研究者本身经验及技术不足,所得测值欠准确,即使是原始数据的一个小误差经过平方,倍乘等计算之后会造成较大的误差.总之,连续方程法可获得评价二尖瓣返流严重程度的量化参数,避免CDFI半定量评价的不足,值得进一步在临床推广应用.参考文献1】谢明星,王新房,孙琨,等.三维彩色多普勒重建评价二尖瓣偏心性返流J】.中华超声影像学杂志,2003,12(11):645-647.2DeSimoneR,GlombitzaG
8、,VahlCF,eta1.ThreedimensionalcolorDoppler:aclinicalstudyinpatientswithmitralregurgnationJ】.JAmCoilCardiol,1999,33:1646-1654.【3】KapetanakisS,CorriganN,DeGuzmanJ.eta1.Qualitativeandquantitativeassessmentofmitralregurgitationbyrealtime3Dechocardiography【J.Heart,2004,90(SupplVI):vi31-33.【收稿日期】20110714中国卫生产业?第八卷?第八期?中61