《乙烯雌酚治疗中老年女性骨质疏松症的临床研究.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《乙烯雌酚治疗中老年女性骨质疏松症的临床研究.doc（7页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、乙烯雌酚治疗中老年女性骨质疏松症的临床研究国眶|匿国同2012年1月第10卷第1期乙烯雌酚治疗中老年女性骨质疏松症的临床研究周敏华(广东省东莞市石龙人民医院,广东东莞523326)?论着?33【摘要】目的研究和探讨乙烯雌酚对治疗中老年女性骨质疏松症的临床疗效和意义.方法将2009年1O月至2010年10月在我院进行骨质疏松治疗的73例中老年女性患者作为入选病例,按其意愿分为治疗组和对照组.对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上增加乙烯雌酚片口服,一日0.25-0.5mg,每隔3周停药l周.结果经过3个周期的治疗,73例患者,共有54人病状得到改善,总有效率为73.97%,其中治疗组36人,
2、有效率85.71%,对照组18人,有效率58.06%,治疗组明显高于对照组.结论乙烯雌酚在治疗中老年女性骨质疏松症的应用中,可以有效提升患者体内骨量(BMD)和血清钙含量,改变骨组织对甲状腺旁腺激素的敏感性,重新催生新的骨基质,对骨质流失有明显的疗效.【关键词】骨质疏松;骨代谢障碍;骨量BMD;血清钙中图分类号:R589.5文献标识码:B文章编号:1671-8194(2012)01-0033-02TheClinicalResearchofDiethylstilbestrolunderMedicalTreatmentOldageandFemaleOsteoporosiszHoUMin.hua(S
3、hilongPeoplesHospital,Dongguan52332ChinIAbstract】0bjeetiveTheresearchandstudyethylenefemaleFenistotheclinicalcurativeeffectandmeaningofundermedicaltreatmentold-ageandfemalebonesoft.MethodsCarryonOctober,2009bonesofttreatmentinmyhospitaltoOctober,2010of73intheold?ageandfemalesuffereristoselectacasean
4、disdividedintotreatmentsetandmatchedcontrolaccordingtoitswil1.Thematchedcontrolgivesnormalregulationstreatment,thetreatmentsetcuresfoundationinthenormalregulationsthetopincreaseafemaleFensliceofethylenetotakeorally,onthefirst0.250.5mgs.stopmedicineevery3weeksforaweek.ResultsAfterthreeperiodsofthetre
5、atment,73sufferers,totallyhave54peoplethesymptomsofdiseasetogetanimprovement,alwaysefficientis73.97%,amongthem,thetreatmentsetis36people,efficient85.71%,thematchedcontrolis18people,efficient58.06%,thetreatmentsetismoreobviouslyhighthanamatchedcontro1.ConclusionTheethylenefemaleFencaneffectivelypromo
6、teasuffererintheapplicationofundermedicaltreatmentold-ageandfemalebonesoftamountofbone(BMD)insidethebodyandserumcalciumcontent,changeboneorganizationSsensitivityforthethyroidglandsideglandhormone,re-urgetolivinganewboneradiclequality,runofftohaveobviouscurativeeriecttothebonesubstance.IKeywords1Bone
7、soft;Thebonemetabolizesanobstacle;ThebonemeasuresBMD;Serumcalcium骨质疏松(Osteoporosis)是由于多种病因导致的骨质代谢障碍,在医学上的表现为钙盐在骨基质中的沉着量递减,并且单位体积内骨量下降,但骨质的基本结构仍然保持不变,临床的表现为骨折和骨痛,主要可以分为两大类,一种与年龄有关,一种是中老年妇女绝经后的骨质疏松,本文主要侧重于治疗中老年女性骨质疏松症,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料选取2009年l0月至20lO年l0月在我院进行骨质疏松治疗的73例中老年女性患者作为入选病例,年龄42-85岁,平均年龄(66.
8、7士对较高,重复性差.而用芭高频彩色多谱勒超声不仅能测量动脉内一中膜厚度,又可以观察粥样硬化斑块的大小,形态及内部结构情况,管腔狭窄,继发血栓形成,闭塞,其分辨率可达0.1mm,能直观,准确地反映动脉硬化情况,利用面积测量,直径测量可较准确的测出动脉管径的狭窄率,并且利用彩色多普勒,脉冲多普勒,连续多普勒可测得有关血流的信息参数,如正常血管血流速度,狭窄血管处血流速度,加速度,加速时间减速时间,速度时间面积,进一步对血流情况进行分析,更能明确血管硬化的程度,能量化血管的狭窄程度,更精确诊断动脉血管硬化,因此是除DSA和MRI以外最好的无创性检查方法.其价格不高,操作筒单,可重复检测及患者易于接
9、受等特点,对DM和HP患者,通过超声检测,可为临床提供动脉血管早期病变的诊断依据,并能动态观察AS的进展与消退情况,有助于临床掌握病情和开展治疗,防止心脑血管疾病及并发症的发生发展.通过上述研究,DM患者动脉粥样硬化的程度明显高于HP患者,特别是中小动脉的狭窄及闭塞,DM患者动脉硬化的程度明显高于HP患者,二者有显着差异,二者在大动脉硬化程度上差异不大,但是DM患者发病年龄要比HP患者年龄轻,也就是说DM患者动脉硬化年龄轻,硬化程度较同年龄组HP患者动脉硬化的程度要重,因此通过本研究要引起临床医生对DM患者的并发症动脉硬化的早期预防性治疗,而利用高频超声检查下肢动脉是目前最有效的方法,可为糖尿
10、病足及高血压动脉粥样硬化性闭塞的治疗提供可靠的诊断依据,同时还可即时观察治疗后血管的再同情况,为进一步治疗提供客观依据.参考文献1何斯梅.糖尿病患者下肢动脉病变及相关危险因素探讨J】.中国超声诊断杂志,2005,6(1):56.57.【2】何斯梅.糖尿病患者下肢动脉病变及相关危险因素探讨J】.中国超声诊断杂志,2005,6(1):56.57.3何辉,筒文豪,张益民.高频超声检测高血压及高血压合并糖尿病患者血管内皮依赖性舒张功能J.中国超声医学杂志,2004,20(12):915-917.34?论着?Janua2012,Vo1.10,No.1围皿表1两组患者治疗效果对比组别例数治疗B前MD疗后治
11、钙一忆后两组患者在治疗前后骨密度BMD的变化,P<0.05,有明显差异;j两组患者在治疗前后血清钙的变化,P<O.05,有明显差异24.1)岁,身高平均(157.3土8.7)cm,所有患者在人院前均有一定的腰背疼痛,身长缩短,驼背和易骨折等病状.将73例患者按照其个人意愿分为对照组31例和治疗组42例.两组患者在年龄,病程,诱发因素方面经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05),具可比性.1.2治疗方法所有病例在用药前6个月内均未服用过雌激素类药物,降钙素,维生素D,二磷酸盐等影响骨代谢的药物,无血栓性疾病,严重妇科疾病,恶性肿瘤,糖尿病,精神性疾病等病史.对照组患者给予
12、罗盖全骨化三醇胶丸,由R.p.SchererGmbH&Co.KG公司生产,每粒0.25g,每日1次,口服;钙尔奇D片(由惠氏制药有限公司生产,批号090521,每片含元素钙600mg,维生素D片1.25mg),每次I片,每日2次,121服.治疗组患者在此基础上加用乙烯雌酚片口服,用于补充体内不足,一日O.250.5mg,每隔3周停药1周,周期性服用,一般服用3个周期.1.3疗效判定按照中华人民共和国卫生部颁布的中药新药临床研究指导原则相关标准.显效:疼痛完全消失,骨密度检查提示骨质密度增加.有效:疼痛明显缓解,骨密度检查提示未见骨质密度下降.无效:各方面均无改善.1.4纳入标准符合中药
13、新药临床研究指导原则:全身无力,多以腰背部疼痛明显,逐渐加重,轻微外伤可致骨折.脊椎常有后突畸形.x线片检查提示骨质普遍稀疏,以脊椎,骨盆,股骨上端明显,脊柱改变最为特殊,椎体可出现鱼尾样双凹形,椎间隙增宽,有Schmorl结节;胸椎呈楔形变,受累椎体多发,散在.骨密度检测提示阳性征象等】.1.5统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行分析,对两组患者的治疗前后骨密度(BMD)和血清钙含量进行对比,统计其有效率,P<0.05为统计学差异.2结果2.1治疗结果经过3个周期的治疗,73例患者,共有54人病状得到改善,总有效率为73.97%,其中治疗组36人,有效率85.71%,对照组18
14、人,有效率58.06%.其中治疗前后各项数据和相关体征比较,治疗组明显优于对照组(表1.-z3).两组患者在治疗前后BMD和血清钙含量的变化(表2).3讨论表3两组患者治疗前后体内血清碱性磷酸酶含量对比(U/L)与对照组比较,治疗组体内血清碱性磷酸酶含量明显上升,P<0.05,有明显差异2010年第六次人口普查的数据表明,我国60岁以上的中老年人所占比例约为总体人数的13%,随着社会老龄化趋势扩大,骨质疏松症已经是危害中老年人健康的一个难题,如何正确的预防和治疗骨质疏松也成为了全球医学界关注的焦点.中老年人易得骨质疏松症,是由于随年纪的增大,体内血钙被酸性物质所中和,导致血钙含量下降,引
15、起体内钙失衡.并有资料显示,60岁以上中老年人中的女性人群,在绝经后也是骨质疏松症的高发阶段,约为67.8%,而老年女性中则高达82.3%,其原因是卵巢活性下降,合成激素效率降低,导致钙的流失.,针对这种情况,雌激素替代疗法效果较为明显,从上述表格中可以看出,经过乙烯雌酚治疗的患者在治疗后体IBMD和血清钙较治疗前和其他种类的治疗方式明显上升,而雌激素虽然不可增加骨量,但可有效的防治骨质流失,通过改变骨组织对甲状腺旁腺激素的敏感性,重新催生新的骨基质,同时雌激素还能起到抑制骨吸收,降低其转换率的效果.本次研究表明,经过乙烯雌酚辅助的治疗组在骨密度BWD,血清钙的含量明显优于对照组,且与治疗前比
16、较体内血清碱性另酸梅含量显着升高,抑制了体内的骨质丢失.自我院使用乙烯雌酚治疗骨质疏松以来,效果显着,有效的改善了患者体内骨质流失的病况,可以应用于相关疾病的治疗.参考文献【1】廖二元,谭利华.代谢性骨病学M】.北京:人民卫生出版社,2003:672.677.2】王洪复.骨质疏松症的诊断J.国际内分泌代谢杂志,2006,26(4):285288.3HillD,CauleyJA,SheuY,eta1.CorrelatesofboneminerdensityinmenofAfricanancestry:theTobagobonehealthstudyJ.OsteoporosInt,2008,19(2):227234.4SirisES,ChenyT,AbbotiTA,eta1.BonemineraldensitythresholdsforpharmaeologicinterventiontopreventfractureJ.ArchInternMed,2004,164(10):1108?1112.5】赵方,陆泉承,吴玉洁,等.老年人腰椎正位及髋部骨密度测量结果分析J冲国骨质疏松杂志,2003,9(4):344346.