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1、启发式教学法在呼吸内科临床见习教学的探讨1184临床肺科杂志2011年8月第16卷第8期启发式教学法在呼吸内科临床见习教学的探讨余巍巍陈峰【摘要】目的探讨启发式教学法在呼吸内科临床见习教学中的应用与效果.方法将2007级医疗本科呼吸内科临床见习学生72名随机分为试验组和对照组各36名,试验组采用启发式教学法;对照组采用传统的教学方法,采用多阶段理论测试,临床综合技能评价及问卷调查的方法评估教学效果.结果试验组多阶段理论考试成绩(t=2.585,P<0.05),临床综合技能评价(t:3.566,P<0.01)显着优于对照组,试验组学生对各项教学效果评价较好.结论运用启发式教学法进行呼
2、吸内科临床见习教学有利于提高学生的理论成绩及临床工作能力.【关键词】教育,教学方法;临床见习HeuristicmethodinclinicalteachingOfrespiratorymedicineGuilinMedwalUniversity,Guilin541001,China【Abstract】ObjectiveToevaluatetheheuristicmethodinclinicalpracticeofrespiratorymedicineteachinganditseffect.Meth-odsRespiratoryMedicineundergraduateclinicaltrai
3、ningofmedical72ofclass2007studentswererandomlydividedintoatestgroupandacontrolgroupwith36each,Theexperimentalgroupusedheuristicapproachandthecontrolgroupusedtraditionalteachingmethods.Themeaslesofmulti?stagetheorytesting,clinicalcomprehensiveskillsassessmentandsurveymethodswereassessedforteachingeff
4、ectivehess.ResultsThemultistagetheoryofgrouptestscores(t=2.585,P<0.05),andclinicalcomprehensiveskillsassessment(t3.566,P<0.O1)weresignificantlybetterthanthecontrolgroup.Theexperimentalgrouphadgoodevaluationofteachingeffectiveness.ConclusionTheuseofheuristicteachingmethodinteachingrespiratoryme
5、dicineisgoodinimprovingtheoreticalresultsandclinicalskills.【Keywords】education;teachingmethods;clinicalpractice呼吸内科学是一门病种繁多,临床表现复杂的临床学科,在实践中涉及广泛,成为内科教学的重点.以往的应试教育中,课堂教学主要是单向的以教学为主的讲听式,学生完全处于被动地位,不利于学生的全面发展.而启发式教学强调以学生为主体,从学生实际出发,采用各种方式,引导学生独立思考,分析和解决问题,掌握知识的实质,培养学生的逻辑思维,调动学生学习的积极性.目前该教学方式已成为全球教学改革的趋
6、势之一.笔者在呼吸内科见习教学中采用多种启发式教学方法,教学效果较好,现报道如下.对象和方法一,对象和分组从2009年7月至2010年6月,在本院呼吸内科见习的临床医学,专业的72名医疗本科见习学生.按随机数字法分为两组,每组36人.二,方法两组均采用人民卫生出版社第7版内科学教材,根据全日制教学大纲的要求,制订临床见习内容,由相同教师任教.对照组采用传统的教学方式即讲授法,按系统讲授各章节内容.试验组采取多种启发式教学方法如对比启发,分解启发,设疑启发,直观启发,问题启发,比喻启发,练习启发,讨论启发和表情动作启发等,具体如下:教学方式上主要通过设疑,质疑,解疑,激起学生的注意,兴趣和求知欲
7、来培养学生个体的自学能力,进而提高教学的效果.在解疑过程作者单位:541001广西桂林,桂林医学院附属医院呼吸内科中,强调通过多种思维活动,帮助学生掌握事物的本质和规律,从而培养学生独立思考的能力以及独立分析和解决问题的能力.并从以下几方面设计临床见习方式:根据教学大纲设计临床见习方式.运用启发式教学把一些较抽象的难理解的内容进行简单化,方便学生理解,对关键问题的讲述,始终以逻辑推理分析归纳等启发方式,将发病机理讲透,辅以提问启发引导出临床表现与防治原则,最后通过练习启发学生综合分析总结.例如:在讲授支气管扩张症时,充分利用现代化电教手段,将做好的课件通过电教直观展现气管,支气管的解剖图后,进
8、行比喻启发,主气管形象比喻为树干,支气管及其分支比喻为树根,正常从粗到细,异常扩张,变形.在气管,支气管演示后设问,启发为什么支气管扩张好发左下叶支气管,为什么异物容易掉入右支气管,这样不断激发学生探索的好奇心,主动积极思维,在课堂中得到启发一理解一消化一吸收,加深了印象,增强了记忆.并要求学生在见习前查阅了解与见习内容有相关联系的学科知识,这样不仅可以使学生掌握本课程教学内容,也可促使学生主动学习更多的知识,进一步提高临床见习的层次.根据病人具体情况设计临床见习方式.在进行内科临床见习前,根据病人最需要解决的地方制定临床见习的内容,要做到密切结合病人,深入讨论其诊疗问题,示范科学的临床思维方
9、式与过程,提出具体的处理意见并形成医嘱,解决实际问题.三,学生理论成绩评价在教学过程中两组均采用过程式评价方法,分多阶段考核,避免终结性评价学生出现的偶然临床肺科杂志2011年8月第16卷第8期1185误差,采用教考分离法,从题库中随机抽取试题进行闭卷考试并封闭阅卷.临床综合技能评价:以我院的临床综合技能评价标准进行评分.同时,对试验组和对照组学生问卷调查教学效果.结果一,试验组多阶段理论考试成绩(t=2.585,JP<0.05),临床综合技能评价(t=3.566,P<0.05)显着优于对照组.表1两组多阶段理论测试及临床综合技能评价比较二,教学意见反馈问卷调查试验组提高了学生的临
10、床实践能力,评判性思维能力,信息检索能力,自主学习能力,独立思维,独立解决问题的能力,交流表达能力等有较好的帮助,极大地激发了学生的学习兴趣,临床综合能力得到了明显的提高,相关内容记忆维持时间更长,条理更清晰并增强临床实践能力.讨论古人云:授之以鱼不如授之以渔,带教老师在临床见习中不仅要传授见习生对疾病的掌握内容,更要培养见习生的智能,提高他们的自学能力以及分析问题,解决问题的能力,促使学生在独立思考的基础上去获取知识的教学方法,这就是启发式教学.因其不仅可以提高带教老师的教学能力,同时可以培养学生独立思考的能力以及独立分析和解决问题的能力,故可取得双赢的效果.启发式教学的方式多种多样,它包括
11、直观启发,问题启发,比喻启发,练习启发,讨论启发和表情动作启发等.在本研究中,启发式教学法的结果评价分析本研究对教学效果的评价方法采用多阶段理论考试(笔试)结合临床综合技能评价,评价指标客观,统一,并排除主观因素的偏差.研究结果显示,多阶段理论考试成绩,试验组较对照组比较差异具有统计学意义(t=2.585,P<0.05).临床综合技能评价试验组较对照组比较差异具有统计学意义(t=3.566,P<0.01),提示试验组教学效果好.试验组问卷调查结果显示,应用启发式教学法对学生教学效果评价较好,普遍反映良好,临床上非常实用,能够调动学习积极性,主动性增强.同时带教老师也注意教学内容的及
12、时更新,强化教改意识,形成双向交流的新型师生关系.通过实践发现以启发式教学为主导的方式在呼吸内科见习中的应用具有许多优点,对培养学生的主动学习积极性,临床思维能力,独立思考能力具有重要作用J,启发式教学法遵循专业教育指导思想及原则,适应教学模式改革的需要,在呼吸内科临床见习专业进行探索实践.本研究结果显示,以启发式教学法有利于提高学生交流沟通能力,批判性思维能力的培养,掌握正确的病历书写及汇报病情的能力,让学生做到病历书写规范,用词准确,表达得当,启发式教学法可以在有限的时间内达到相对较好的见习效果,与见习教师单独讲课等其他单一方法相比较更加能够调动学生学习积极性,明确学生的主体地位,充分发挥
13、教师的主导作用,让学生在教学过程中主动参与,积极思考,给他们提供充分的心理自由,使学生体会到学习的快乐,掌握基本理论,基本技能,基本操作的基础上,了解本学科的新进展,新技术,新理论,具备一定的获取信息能力及创新能力.采用启发式教学在临床见习中的效果,与传统的l临床实习教学方法偏重于个体化和比较零散相比较,取得了较好的教学效果,主要有以下几个原因:提高了学生主动学习的积极性,从要我学变为我要学,激发出学生学习的潜能,培养学生的自学能力.提高学生临床见习准备的工作能力,学生在临床见习前必然做足有关教学内容方面的准备,查阅相关教学资料,掌握一定的相关知识,逐渐增加学生的临床医学知识面.提高了学生综合
14、分析问题的能力,在见习中启发学生并提出问题,并引导学生经过分析思考后找到答案,培养学生独立思考的能力以及独立分析和解决问题的能力.提高了带教老师的综合教学能力,要求自身的专业知识要全面,同时可以培养他们教导学生分析问题及解决问题的能力,总体上也提高了他们自身的教学能力.可以强化带教老师教改意识,建立新型师生关系,在临床教学中从灌输式进入启发式的教学是以临床问题为切人点,以学生为中心,教师为引导,让学生在主动思维过程中认识现象与本质的关系,从一般性发现特殊性,学会从杂乱的临床表现中找出主要矛盾,进而抓住疾病的本质做出正确诊断.总之,启发式教学法符合现代医学教育发展方向,有利于医学生综合素质的培养
15、,值得推广.但仍需要因地制宜,与时俱进,不断地修订与完善.参考文献1梁伟仁.浅论启发式教学J.广西政法管理干部学院,2001,16(3):91922吴妙琼,李玉巧,启发式教育在临床内科教育的作用J.临床医药实践,2010,19(3),364366.3孙保亮.提高实习生临床实践能力的若干思考J.中国高等医学教育,2006,12(3):9293.4周善存,陈以初,以启发式教学为主导的方式在内科教学查房中的应用,广东药学院J.2008,24(4),367368.5张少林,李晓丹,陈琪.主动教学法在诊断学基础教学中的应用及评估J.第一军医大学分校,2003,2(2):99101.6王锦帆.临床教学基地建设的研究与实践J.中国高等医学教育,2003,13(1):50.收稿日期:2011一O104