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1、奎硫平致过敏性紫癜二例山西医药杂志2008年10月第37卷第1O期ShanxiMedJ,October2008,Vo1.37,No.10热,其中5例(21%)血培养病原学检查阳性,其中l例证实合并真菌感染,并有1例因免疫力低下而导致结核复燃,3例患者因败血症,DIC而死亡.严重骨髓抑制期间患者亦可因血小板长期低于安全值而使内脏出血危险增高,本组中即有l例患者因颅内出血而死亡.本研究化疗相关病死率达9%,提示MEA方案具有较强的血液学毒性,化疗及恢复期间应加强支持对症治疗,如入住层流病房,早期使用集落刺激因子,积极给了成分输血等.目前国外已有研究在以MEA方案化疗诱导治疗老年AML患者的同时,早
2、期应用粒细胞集落刺激因子,可使ANC恢复时间(17d)比对照组(25d)明显缩短.MTZ相对于DNR,心脏毒性较小,本组研究中仅观察到2例患者(6%)出现心电图改变,并且程度较轻,仅为I度.MEA其他的副作用主要表现为脱发,消化道反应如恶心呕吐,肝脏损害见于l0例(30%)患者,也多为I,度,严重者少见,经护肝,对症治疗后均痊愈.肾功能损害少见.本研究提示MEA可在初治AL患者中取得了良好的诱导缓解疗效,即使在复发,难治AL中疗效亦较可观,可以作为一线诱导缓解方案,特别是对于具有高危因素如高白细胞,染色体异常的患者.但是此方案血液学毒性强,骨髓抑制重而持久,使用时应结合强力的对症支持治疗,加强
3、血液学监测.参考文献1张之南.瞧液病诊断及疗效标准.2版.北京:科学技术出版社,1998.2KoeY,OyanB,KarsA,eta1.Arandorrxttrialofeontinuousin.fusionversusbolusmitoxantroneincombinationwitheytarabineinnewlydiagnosedpatientswithacutemyeloblastlcleukemia.HaematolOneol,2004,22:43.53.3Styczynski3.PietersR,HuismansdRn.Inv/trodrugresistanceprofiles0
4、fadultversLLSchildhoodacutelymphoblasticleukaemia.BrJHaemaf0J,2Ooo,110:813-818.4ThonuasX,CambierN,TaksinaL,eta1.Doseeslationstudyofsingledosemitoxantroneincombinationwithtimedsequentialchemotherapyinpatientswithrefractoryorrelapsingacutemyelogenousleukemia.LeukRes,2Ooo,24:957-963.5BolanosMeadeJ,GuoC
5、,CojoI,eta1.Aphasestudyoftimedsequentialtherapyofacutemyelogenousleukemia(AML)forpa-tientsovertheageof60:twocycletimedsequentialthemFywithtopotecan,AraCandmitoxantroneinadultswithpoorriskAML.LeukRes,2004,28:571.6LofgrenC,PaulC,AstromM,eta1.Granuloeytemacmphagecolonystimulatingfactortoincreaseeffjeac
6、yofmitoxantrone.e-toposideandeytarabineinpreviouslyuntreatedelderlypatientswithacutemyeloidleukaemia:aSwedishmulticentrerandomizedtria1.BrJHaemaml,2004,124:474480.(收稿日期:200805.30)作者简介:王风展,男,1957年7月生,副主任医师,山东东营胜利石油管理局胜利医院,257055?病例报告?奎硫平致过敏性紫癜二例河北省张家1:7市沙岭子医院(075131)陈显刚中国人民解放军步兵193师医院刘晓静例l,患者女,29岁.因疑
7、人害她,怕见陌生人,行为异接触,但坚信丈夫有外遇,增奎硫平800mg/d,治疗第7周常致自伤,持刀将左手食指,中指砍断,病程1年.于2007时,患者觉全身无力,纳差,测体温37.9,次日双下肢对年4月25日入院,诊断精神分裂症偏执型.应用奎硫平称出现红斑,局部肿胀,约l周内臀部,背部,前胸分批出现(湖南洞庭制药厂产)递增法系统治疗,入院3周奎硫平剂红斑,患者皮肤略有痒感,体温39,停用奎硫平给抗组织量加至500mg/d,治疗5周,患者精神症状消失,自知力恢胺药物,静脉推注葡萄糖酸钙及静脉滴注维生素C,治疗l0复.第6周时双上肢及背部出现散在片状大小不等的惰性d,红斑消失.红斑,患者自觉全身无力
8、,2d后双下肢臀部对称性出现红讨论如上2例患者服奎硫平均在57周后出现过斑,随之停药给抗组织胺及激素药物治疗,治疗1周红斑消敏性紫癜,为奎硫平所致.近年来奎硫平为新型非典型抗失.例2,患者女,49岁.因疑丈夫外遇,走路觉有人跟踪,疑饭中有毒,不让孩子上班,怕有人害她的全家,病程3年,曾服多种抗精神病药物,症状时好时坏.于2007年l0月6日入院,诊断精神分裂症,用奎硫乎递增法,入院3周奎硫平加致600mg/d,患者精神症状有所改善,已敢和人们精神病药物应用临床,目前对其副作用了解尚不多,故报道2例,以引起临床重视.(收稿日期:20080526)作者简介:陈显刚,男,1956年3月生,主治医师,河北省张家口市沙岭子医院,075131