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1、收稿日期:2005_03_19 作者简介:耿穗娜(1955_),女,副主任技师,电话:020_61642145 通讯作者:芮勇宇(1970_),男,医学博士、博士后、副研究员,电话: 020_61642145,E mail: 1017株临床分离细菌耐药谱和耐药机制的研究 耿穗娜,芮勇宇,王 前,牟成惠,周晓红,张 洁(南方医科大学南方医院检验科,广东 广州510515) 摘要:目的 了解本院临床分离细菌的耐药谱和耐药机制,为合理使用抗生素提供依据。方法 分离的细菌用BD Pho?ni 仪鉴定,药敏用A_B法,数据分析用BCDEEF5软件。 结果1017株细菌中前6位为铜绿假单胞菌、凝固酶阴性
2、葡萄球 菌(GES)、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌HS“I、粪肠球菌和肺炎克雷伯菌,分别为19.37J、17.70J、13.27J、12.09J、 11.KJ和7.57J。L_杆菌中,亚胺培南敏感率最高MK1.5JI,头孢他啶敏感率大于70J。 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超 广谱N_内酰胺酶(EOBPQ)的阳性率分别为34.KJ和45.5J。LR球菌中,万古霉素和替考拉宁敏感率分别为99.0J和 100.0J,呋喃妥因、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林S他唑巴坦敏感率大于70J。GES和S“耐苯唑西林比率分别为 7K.2J和46.KJ。 结论 本院临床细菌产EOBPQ和耐苯唑西林比率高,应加强抗生素
3、的合理使用和采取有效的隔离措施 以降低耐药率及多重耐药菌的扩散。 关键词:细菌;耐药;超广谱T_内酰胺酶;甲氧西林抗菌性 中图分类号:U97K.K1V 文献标识码:W 文章编号:1000_25KKM2005I12_1529_04 Analysis of drug resis ance spec rum and i s mechanism in 1017 clinical bac erial isola es LEEL Oui_naX UYZ ong_yuX BWEL ianX DY Gh?ng_huiX CDYV_iao_hongXVCWELVi? GlinicalVPaaoraboryXVE
4、ancangVCoQdibalXVOoubh?rnV?eicalVYnif?rQibyXVLuangghouV510515XVGhina Abs rac :Objec ive FoVinf?Qbigab?Vbh?VerugVQuQc?dbiailibyVocVbh?VclinicalVaacb?rialViQolab?QVboVdrofie?V?fie?nc?VcorVmor?V ae?huab?VuQ?VocVanbiaiobicQ.VVMe hods Wlbog?bh?rV1017VclinicalVaacb?rialViQolab?QVi?r?Vie?nbici?eVayVBDVPho?
5、niVaneVb?Qb?eVcorV r?QiQbanc?VagainQbVanbimicroaialVag?nbQVayVA_BVm?bhoe. VBCDEEF5ViaQVaddli?eVcorVbh?VanalyQiQ. VResul s Fh?VmoQbVcr?hu?nbV aacb?riaVe?b?cb?eVinclue?eV#$ %)0.)1,s (%(%(%(%(%(%(%(%(%(%(%(% Sputum40239.5328671.1414135.07256.2245.911.19204.98153.37102.4911628.86297.215513.68297.21 Srin
6、e18117.8010960.2294.976837.5744.97-21.1031.667239.78168.8421.104323.76 Secretions17717.405631.642111.86126.7872.2642.2631.69-12168.366737.852815.822212.43 Tlood727.083954.1779.72811.1139.7256.94-3345.831723.611013.8934.17 Pus282.751657.14310.71621.43-10.71-13.571242.8627.14725.00310.71 Abdominal flu
7、id201.97945.00210.00420.002-15.00-1155.00525.00210.00210.00 Tile100.9810100.00110.00330.00720.00110.00-220.00- Uthers*12712.494333.861310.2497.09775.5132.3643.15-8466.144436.651914.961814.17 Total101710056855.8519719.3713513.277.57333.24252.46161.5744944.1518017.7012312.0912011.8 第12期耿穗娜,等.1017株临床分离
8、细菌耐药谱和耐药机制的研究1531 表3 G$球菌对%1:9:;1:9:;1:9:;1:9:; ?ABEC(2)内镜下球囊扩张以及放 置支架操作简单、迅速6;(3)安全可靠,并发症发生 率低;(4)效果确切。 此例患者在纤支镜治疗后,肺功 能得到明显恢复,生活质量得到提高。 纤维支气管镜,作为一种成熟的呼吸系统疾病诊 断和治疗工具,由于其创伤小、操作安全简单、以及费 用较低等特点,近几年围绕纤支镜的各种诊断和治疗 手段发展迅速。 我们认为而在肺移植患者术后管理 中, 积极使用纤支镜进行各种并发症的监测和处理, 具有良好的效果。 参考文献 1马 芸. 纤维支气管镜治疗肺部手术后呼吸道分泌物阻塞的
9、意义 J. 临床荟萃, 2004, (19): 92_3. 2Henke JA, Golden JA, Yelin EH, et al. Per_ sistent increases of BAL neutrophils as a predictor of mortality following lung transplantJ. Chest, 1999, 115: 403_9. 3Hasegawa T, Iacono AT, Orons PD, et al. Segmental nonanasto_ motic bronchial stenosis after lung transplant
10、ationJ. Ann Thorac Surg, 2000, 69: 1020_4. 4李 强, 姚小鹏, 等. 高压球囊扩张气道成形术在良性气道狭窄治 疗中的应用 J. 第二军医大学学报(J Second Mil Med Univ), 2004, 25(7): 701_4. 5李时悦, 王贵谦, 钟南山, 等. 镍钛合金支架治疗重度大气道狭窄 及置放方法的临床研究J. 中华结核和呼吸杂志(Chin J Tuberc Respir Dis), 2003, 26(7): 425_6. 6Karen EA, Burns, Philip D, et al. Endobronchial metallic stent place_ ment for airway complications after lung transplantationJ. Ann Thorac Surg, 2002, 74: 1934_41. 第12期刘 君,等.纤维支气管镜在肺移植术后管理中的应用1545