《2004年WHO胸腺上皮肿瘤分类简介与浅评.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2004年WHO胸腺上皮肿瘤分类简介与浅评.pdf（2页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、书书书 专家论坛 作者单位： !“#“ 上海交通大学附属胸科医院病理科 （陈岗） ； 复旦大学附属肿瘤医院病理科 （朱雄增） !“# 年 $%5-5?*.， )） 分类修改、 增补和未完善之处。 一、 !“( 年 %5?5+） 这一术语。 我国的病例资料在验证 88 版胸腺瘤分类的预后意义上起了 很重要的作用， 因此新版肯定了 88 版分类方案的独立预后 意义 #。 !D 增加了恶性胸腺上皮性肿瘤 )H0 分期。以往一直没 有一个权威的胸腺上皮肿瘤的 )H0 分期， 新版提出了恶性 胸腺上皮肿瘤 )H0 分期 （表 !） ， 该临床分期系统为制定临 床治疗方案和判断预后提供了依据。 表 !$恶
2、性胸腺上皮肿瘤 )H0 分类 )原发肿瘤 )I未能确定原发肿瘤 )“无原发肿瘤的证据 )/肿瘤包膜完整 )!肿瘤侵犯包膜外结缔组织 )#肿瘤侵入邻近结构， 如： 心包、 纵隔胸膜、 胸壁、 大血管和肺 )(肿瘤播散于胸膜或心包 H局部淋巴结 HI 未能确定局部淋巴结 H“无局部淋巴结转移 H/前纵隔淋巴结转移 H!其他胸内淋巴结 （不包括前纵隔淋巴结） 转移 H#斜角肌和 （或） 锁骨上淋巴结转移 0远处转移 0I 未能确定远处转移 0“无远处转移 0/远处转移 分期组合说明 !期)/ H“0“ 包膜完整， 镜下可有少量包膜浸润， 但未超出包膜以外 “期)! H“0“ 肿瘤浸润包膜外胸腺组织或
3、周围的 纵隔脂肪组织 #期)/ H/0“ 肿瘤穿破纵隔胸膜， 侵犯邻近器官 （心包、 大血管、 肺等） ； 前纵隔淋巴结 转移 )!H/0“ )#H“， /0“ $期)(任一 H 0“肿瘤有胸膜种植、 淋巴道或血道转移 任一 ) H!， #0“ 任一 )任一 H0/ 8JK中华病理学杂志 !“C 年 /! 月第 #( 卷第 /! 期$ E:-6 L M+9:?2，N3!?、 :4%、 A=、 B%K 阳性； :J? 阴性。 淋巴细胞： 绝大多数为 8 细胞， :J? 阳性 （上皮细胞巢周围 有少量未成熟 L 细胞， :$(、 :$?、 LEL 和 : 和 7J? 阴性。该型肿瘤亦不 伴有重症肌
4、无力， 手术切除后通常预后较好。（!） 罕见的胸 图 !N伴淋巴样间质的微结节胸腺瘤NB7N低倍放大 图 “N 化生性胸腺瘤N B7N 中倍放大 腺瘤： 显微镜下胸腺瘤， 硬化性胸腺瘤， 脂肪纤维腺瘤。 二、 新版未完善的内容 $“ 胸腺瘤的医学系统化命名为英文字母 （=、 =8、 8$、 8J、 8!） ， 命名问题仍然搁置。 J“ 胸腺瘤亚型的良恶性没有完全明确， 内容不统一， 可 能引起临床医生的误解， 导致对某些胸腺瘤亚型的过度治 疗。国际疾病分类肿瘤形态学编码 （O:DP） 为 $： 交界性或 生物学行为不明的肿瘤。而实际上 =、 =8 型胸腺瘤绝大多 数具有良性的生物学行为， 8 型胸腺瘤为程度不等的恶性肿 瘤。 三、 新版的启示 $“ 临床与病理互动、 反馈， 适当地从临床的角度研究病 理， 病理诊断的目的是提供治疗的科学依据。应去粗取精， 去伪存真， 深入浅出， 指导治疗。 J“ 充分利用国内疾病总量多的资源优势， 善于应用其他 学科的新知识进行病理诊断。 参考文献 $L)(Q*0 R， 8)(-S*11( 7， MM-SM) J?%，9,1 !4，Y,“ $J