SN-T 1297-2003 国境口岸霍乱疫情监测规程.pdf.pdf

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1、SN 中华人民共和国出入境检验检疫行业标准 S N / T 1 2 9 7 -2 0 0 3 国境 口岸 霍 乱疫 情 监 测 规 程 S u r v e i l l a n c e c o d e s f o r c h o l e r a e p i d e mi c s a t f r o n t i e r p o r t 2 0 0 3 - 0 8 - 1 8 发布2 0 0 4 - 0 2 - 0 1 实施 中华人民共和国 国 家 质量 监督 检 验 检疫 总 局 发 布 S N / T 1 2 9 7 -2 0 0 3 月 U吕 本标准的附录A为资料性附录。 本标准由国家认证认可

2、监督管理委员会提出并归口。 本标准起草单位: 中华人民共和国珠海出人境检验检疫局1 中华人民共和国天津出人境检验检 疫局 。 本标准主要起草人: 王宏、 林桂强、 王遇春、 尹琦、 黄胜。 本标准系首次发布的检验检疫行业标准。 S N/ T 1 2 9 7 -2 0 0 3 国 境 口 岸 霍 乱 疫 情 监 测 规 程 范 围 本标准规定了人出境人员、 交通工具、 食品、 口岸外环境等霍乱疫情的监测对象、 内容和方法、 疫情 判定、 报告及处置。 本标准适用于中国国境口岸对霍乱的疫情监测、 预防和控制。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用

3、文件， 其随后所有 的修改单( 不包括勘误的内容) 或修订版均不适用于本标准， 然而， 鼓励根据本标准达成协议的各方研究 是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件， 其最新版本适用于本标准。 GB 1 5 9 8 4 -1 9 9 5 霍乱诊断标准及处理原则 S N/ T 1 1 8 9 人出境霍乱染疫列车卫生处理规程 S N/ T 1 2 3 9 国境口岸霍乱检验规程 S N / T 1 2 8 4 人出境霍乱染疫船舶卫生处理规程 S N/ T 1 2 1 1人出谙霍刹 协停舫守器 下十朴W扣趁 术语和定义 中华人民共和国国境卫生检疫法实施细则 第二条中确定的， 以及下列术语和定

4、义适用于本标准。 3 . 1 霍 乱 c h o l e r a 由O , 群和O ， 群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病， 是发病急、 传播快、 波及面广、 危害严重的甲类 传染病 。 3 . 2 霍乱监测 c h o l e r a s u r v e i l l a n c e 对特定环境、 人群进行霍乱流行病学、 血清学、 病原学、 临床症状以及其他有关影响因素的调查研 究， 预测霍乱的发生、 发展和流行。 3 . 3 霍乱染疫人 c h o l e r a i n f e c t e d p e r s o n 正在患霍乱的人， 或者其后证明已处于霍乱潜伏期的人。 3 . 4 霍乱染疫嫌

5、疑人 c h o l e r a s u s p e c t 接触过霍乱的感染环境， 并且可能传播霍乱的人 3 . 5 疫点e p i d e mi c f o c u s 发生病人、 疑似病人或发现带菌者的地方。发生病人的交通工具及其有流行病学联系的相关范围， 如船舶、 飞机、 汽车可划为一个疫点， 列车可将其占有的一节或疑受污染的相邻车厢划为疫点。 4监测对象 4 . 1 霍乱染疫人和霍乱染疫嫌疑人。 S N/ T 1 2 9 7 -2 0 0 3 4 . 2 被霍 礼弧菌污染或有霍乱弧菌污染嫌疑的 交通工 具、 食品、 饮用水。 4 . 3 国境口岸外环境及其医学媒介。 5 监测内容和方

6、法 5 . 1 信息收集 疫情信息的主要来源有: 世界卫生组织网站 h t t p刀w w w. w h o . i n t 及 流行病学周报 。 美国疾病预防和 控制中心网 站h t t p : / / w w w . c d c . g o v , 通过国家质检总局网站 h t t p : 刀w ww . c 询 g o v . c 。及 国际传染病疫情 。 卫生部疾病预防与控制中心发布的 全国疫情月报 。 当地卫生部门的疫情信息。 52 传染源的监测 5 . 2 . 1 设立监测点 国 境口 岸医疗机构 做好人出境人员中腹泻病人的就诊专册登记 并进行病原学检测，若发现。 群和q3 9 群

7、霍乱弧菌， 深人进行调查和处理。 5 . 2 . 2 个案调查 5 . 2 . 2 . 1 确证病例 询问病人的病史， 了解临床症状及体征， 核实实验室检查结果。 5 . 2 . 2 . 2 追溯传染来源 调查病人发病前五天内的接触史及活动情况， 推测可能受染的机会。制定统一调查表( 参见附录 A) ， 收集资料， 进行综合分析， 并采集可疑的生物及环境标本， 进行检验。 5 . 2 . 2 . 3 搜索疑似病例 对疑似病人进行留验 调查密切接触者， 登记名单和基本情况， 并对其采取预防措施及随访。 5 . 2 . 3 暴发调查 5 . 2 . 3 . 1 霍乱暴发 发生下述情况时， 应怀疑霍

8、乱暴发: 五岁以上的腹泻病人出现严重脱水或死于急性水样腹泻 急性水样腹泻病人 日诊数突然增加， 特别是典型霍乱的米汤样粪便病人人数增加. 5 . 2 . 3 . 2疫情概况 调查疾病发生的时间， 地点、 病例数量、 临床表现、 水源、 饮食和环境卫生状况以及对此次疫情已采 取的防治措施和继往流行史。 5 . 2 _ 3 . 3 病例调查 制定个案调查表， 调查病人、 密切接触者的发病情况 5 . 2 . 3 . 4 现场调查 O l 查 供水、 饮食 卫生以 及自 然环境、 风俗习惯、 粪便处理、 苍蝇密度等， 推断传播途径 5 . 2 . 3 . 5 采样检验 对 病人的吐泻物、 接触者 粪

9、便以 及可疑的水源、 饮料、 食品 及用具做细菌学检测。 5 . 3 外环境监测 5 . 3 . 1 水源 流行季 节， 选择有代表性的水源 点定期采样进行病原检测。出现霍 乱流行时， 对疫点、 疫区内水源 的病原 进行检测。 对装自 疫区的饮水、 压舱水实施检测。 5 . 3 . 2粪便 在霍 乱流行地区 或经常有来自 霍乱疫区的人 群， 并且人口 流动较多的国境口 岸选择固 定的公 厕或 2 S N/ T 1 2 9 7 -2 0 0 3 粪坑标本进行霍乱病原菌检测。 5 . 33 苍蝇 发生霍乱流行时， 在口岸定期捕捉苍蝇( 每旬一次) ， 进行霍乱病原菌检测。对来自疫区交通工具上 的苍

10、蝇抽查带菌情况。 5 . 4 食品监测 5 . 4 . 1 监测时间 在霍乱流行季节或发生霍乱流行时， 对疑似受污染的食品、 饮用水开展霍乱检测。 5 . 4 . 2 病家食物、 饮用水 根据病家食物、 饮用水来源的线索， 结合流行病学资料， 抽查其他可疑污染食物和饮用水。 5 . 4 . 3 公共餐饮场所 定期采集成品或半成品食物、 隔餐剩菜、 洗碗水、 海鲜暂养池水等标本进行病原菌检测。 5 . 4 . 4 进出口食品 5 . 4 . 4 . 1 对进口的水产品( 如贝壳类、 甲壳类、 鱼类以及两栖类等) 、 水果、 蔬菜、 饮料及其他食品， 在查 验时， 抽样检验， 5 . 4 . 4

11、. 2 对出口的水产品抽样检验。 6 实验室检验 对粪便、 环境、 水源及食品的标本采集和检验方法见 S N / T 1 2 3 9 , 7 疫情判定 7 . 1 霍乱染疫人的判定 按 GB 1 5 9 8 4 - 1 9 9 5规定。 7 . 2 霍乱染疫嫌疑人判定 对来自 霍乱疫区未超过五天的人或与染疫人有密切接触者， 可判定为霍乱染疫嫌疑人。 7 . 3 交通工具疫情判定 T3 . 1 交通工具在到达时载有霍乱病例， 或者在到达前五日以内， 曾经有霍乱病例发生 为染有霍乱。 7 . 3 . 2 交通工具在行进中曾经有霍乱病例发生， 但是在到达前五日以内， 没有发生新病例， 为染有霍乱 嫌

12、 疑。 7 . 4 进出口食品疫情判定 食品经实验室检验确定O : 群和。13 9 群霍乱弧菌培养阳性的， 为染有瞿乱弧菌。 疫情报告 8 . 1 病例报告 8 . 1 . 1 确认染疫后， 各级检验检疫机构、 疫情报告人要按照检验检疫保密工作管理办法中有关传染病 疫情的保密规定， 报告、 通报和管理传染病疫情。 8 . 1 . 2 发现病人或疑似病人后， 在采取疫情紧急控制措施的同时， 在 6h内以最快方式报告上级主管 部门及当地卫生行政主管部门， 并报出 出人境人员传染病报告卡 及 传染病个案调查记录表 。 8 . 2 染疫食品报告 从进出口食品检出O I 群和 。 。 ， 群霍乱弧菌，

13、用最快的通讯方式在2 4 h内向上级主管部门报告 并 通报当地卫生 部门。 S N/ T 1 2 9 7 -2 0 0 3 9 霍乱疫情处置 91 出入境人员 9 . 1 . 1 对染疫人实施隔离， 危重病人应先就地抢救。 9 . 1 . 2 对染疫嫌疑人从到达时算起， 实施不超过五日的就地诊验或者留验 9 . 1 . 3 治疗原则按 G B 1 5 9 8 4 -1 9 9 5的规定口 9 . 2 物 品、 环境 9 . 2 . 1 对染疫人、 染疫嫌疑人的排泄物、 行李、 使用过的其他物品、 污染嫌疑物品实施消毒。 9 . 2 . 2 对染疫人占用过的部位、 污染嫌疑部位实施消毒。 9 .

14、 2 . 3 在疫点范围内进行杀蛆灭蝇。 9 . 3交通工具 人出境霍乱染疫船舶卫生处理按S N / 丁1 2 8 4 的规定。 人出境霍乱染疫航空器卫生处理按 S N / T 1 2 1 1 的规定。 人出境霍乱染疫列车卫生处理按 S N / T 1 1 8 9 的规定。 9 . 4 进出口食品 9 . 4 . 1 来自霍乱疫区或染有霍乱嫌疑食品 除装在密封容器内没有被污染者外， 交通工具上的食品未经出人境检验检疫机构许可， 不准卸下; 对受污染的食品， 应立即采取就地封存， 在出人境检验检疫机构的监督下就地销毁。对其产地、 运输过 程、 途经港口等进行卫生学调查， 加强对同类食品的检测。对

15、交通工具、 运输设备或疑受污染的场所实 施消毒处理。 9 . 4 . 2出口染疫食 品 水产品养殖基地及加工场所， 食品、 饮料生产及加工场地， 出口水果、 蔬菜基地等， 一经确定为染有 霍乱， 应立即停止霍乱弧菌阳性产品出口， 并对污染场所进行彻底消毒、 整改， 经处理后连续三次抽检为 阴性， 方可恢复出口。 1 0监测报告 报告监测结果， 统计、 汇总监测数据; 分析引起霍乱流行的传染源、 传播途径、 流行因素、 地区及人群 分布， 预测霍乱的流行趋势; 评价控制措施的效果; 总结调查过程中的主要发现和经验， 提出控制霍乱流 行的建议 S N/ T 1 2 9 7 -2 0 0 3 附录A

16、 ( 资料性 附录) 霍乱流行病学个案调查表式样 表 A . 1 援乱流行病学个案调查表 口岸编号 一、 病人( 带菌者) 姓名性别年龄职业 住址工作( 学习) 单位 二、 发病时间_ 月_日发病地点 采 样时间_ 月_日采样单位 确 诊时间 _ 月_日 _ 时确诊单位 报 告时间 _ 月_日 _ 时报告单位 人院时间_月_日住院单位 出院时间月日病人转归: 痊愈带菌死亡 隔 离时间 共_日 三、主要临床表现: 1腹泻( 有、 无) _ 天， 每天最多泻_ 次， 粪便性状( 稀便、 水样、 米潜样、 洗肉水样、 大块粘膜) 量( 多、 少) ， 方式( 里急后重、 通畅、 失禁、 绞痛) ;

17、2 . 呕吐( 有、 无) _天， 每天最多吐_次， 呕吐物性状( 食物、 水样、 米潜样、 血水样) ， 量( 多、 少) 方式( 喷射状、 恶心、 先泻后吐、 先吐后泻、 吐泻同时) ; 3 . 其他: 发热、 腹痛; 4 ，失水情况: 重度、 中度、 轻度; 5 . 临床类型: 重、 中、 轻 四、 确诊依据: 可疑流行病学史、 临床表现典型、 细菌检验阳性， 其他。 五、 疫点情况: 病人发病前后的旅行地点和时间; 病人吐泻地点和时间; 吐泻物倾倒场所和时间; 污染衣、 被、 席等清洗地点和时间 疫点_ 个 范围_ 人; 终末消毒时间 _月_日; 处理时间_ 月_日; 解除时间_月 日

18、 。 六、 传染源和传播途径的追溯: 病前五天内( 曾、 否) 外出， 去何地， 该地( 有、 无) 同样疾病. 前五 天内( 有、 无) 接触过同样病人， 接触时间_月_日. 接触地点， 方 式 病前五天内( 有、 无) 外人来家， 来自何地， 该地( 有、 无) 本病. 曾否在家住宿、 用膳、 带回水产品、 其他食物 七、 病前五天内饮食情况: ( 有、 无) 饮生水， 地点， 水源类型， 日 期 ( 有、 无) 吃生冷食品， 名称_， 数量_， 来自何地， 日期 ( 有、 无) 熟食冷吃， 名称， 数量， 日期; 其他可疑食品( 名称、 数量、 来源等); 生、 熟炊具( 是、 否) 分

19、开; 5 S N/ T 1 2 9 7 -2 0 0 3 ( 有、 无) 暴 饮、 暴食， 同 餐人数_， 发病人数_ 旧 期; 病前五天内( 有、 无) 接触阳性水源， 方式( 生吃食品、 洗碗、 漱口、 游泳或) ， 地点 ， 水源类型， 日期 八、 病家卫生状况: 饮水类型( 浅井、 深井、 河、 塘、 沟、 自来水) ; 用水类型( 浅井、 深井、 河、 塘、 沟、 自来水) ; 饮水( 是、 否) 消毒; 用水( 是、 否) 消毒。 九、 疫点简图: ( 绘图要注意标明病家、 水源、 厕所的位置) 十、 疫点调查小结: 单位:调查者: 填表说明: 1坟写时应力求简明、 准确、 完整; z .不论是肯定或否定项目， 都应填写无漏; 3 . 属选择性项目， 可在其上面画“ 丫 , 4 .带菌者个案调查时 可采用本表( 除症状、 体征以外) 的项目进行调查， 年月日