SN-T 1231-2003 国境口岸埃波拉-马尔堡出血热疫情 监测与控制规程.pdf.pdf

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1、SN 中华人民共和国出入境检验检疫行业标准 S N / T 1 2 3 1 -2 0 0 3 国境口岸埃波拉一 马尔堡出血热疫情 监 测 与 控 制 规 程 C o d e s f o r s u r v e i l l a n c e a n d c o n t r o l o f e b o l a h e m o r r h a g i c f e v e r a n d m a r b u r g h e mo r r h a g i c f e v e r a t f r o n t i e r p o r t 2 0 0 3 - 0 5 - 2 8发布2 0 0 3 - 1 2 -

2、 0 1 实施 中华人民共和匡 国家 质 量 监 督检 验 检 疫 总 1 S N/ T 1 2 3 1 -2 0 0 3 .JJ 口， 月 明胃 本标准附录A、 附录 B 、 附录C, 附录F为规范性附录， 附录D、 附录 E为资料性附录。 本标准由国家认证认可监督管理委员会提出并归口。 本标准由中华人民共和国广东出人境检验检疫局负责起草， 中华人民共和国上海出人境检验检疫 局参加起草。 本标准主要起草人: 郑裕强、 陈群、 黄鹏、 龚劲聪、 章琪。 本标准为首次发布的检验检疫行业标准。 S N/ T 1 2 3 1 -2 0 0 3 国境 口岸埃波拉一 马尔堡 出血热疫情监测与控制规程 范

3、围 本标准规定了在国境口岸埃波拉出血热和马尔堡出血热的监测对象、 监测办法以及控制措施。确 立了患者与接触者的判定办法， 以及诊断、 治疗与处理的原则与要求。 本标准适用于国境口岸埃波拉出血热和马尔堡出血热的监测和控制。 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 2 . 1 埃波拉出血热e b o l a h e mo r r h a g i c f e v e r ( E H F ) 由埃波拉病毒引起的一种病毒性出血热。 2 . 2 马尔堡出血热ma r b u r g h e m o r r h a g i c f e v e r ( MH F ) 由马尔堡病毒引起的一种病毒性出血热。 2

4、 . 3 感染者 in f e c t e d p e r s o n 正在患本标准所辖疫病的人， 或经检验检疫机构初步诊断， 认为已染疫或已处于该疫病潜伏期 的人 。 2 . 4 疑似感染者 s u s p e c t e d i n f e c t e d p e r s o n 来 自 本标准所辖疫病疫区、 疫点或接触过感染环境， 具有本标准所辖疫病一般临床症状或体征的可 疑患者 。 2 . 5 接触者 c o n t a c t 与本标准所辖疫病的患者发生直接接触或接触过患者的体液、 排泄物、 尸体或感染环境， 未出现任 何症状或体征， 并可能传播该疫病的人。 2 . 6 染疫动物 i

5、 n f e c t e d a n i m a l 携带本标准所辖疫病病原体， 有可能引起人类感染的动物。 2 . 7 染疫嫌疑动物s u s p e c t e d i n f e c t e d a n i ma l 可能携带本标准所辖疫病病原体， 并可能引起人类感染的动物口 监测对象 3 . 1 人出境人员包括: 来自疫区或疫点; 有与感染者、 疑似感染者或染疫动物的接触史， 且未超过潜伏期; 出现疑似临床症状， 见附录A和附录B , S N / T 1 2 3 1 -2 0 0 3 3 . 2 人出境交通工具与运输设备包括: 来自疫区; 载有感染者或疑似感染者; 携带染疫或染疫嫌疑动

6、物或其他物品。 3 . 3 被疫病污染或者可能成为疫病传播媒介的 行李、 货物、 邮 包以 及食品。 3 . 4 染疫或染疫嫌疑动物. 疫情监侧 4 . 1 疫情信息收集 收集国内外官方 发布的相关疫情信息， 报告国家质量监督检验检疫总局， 并通报当 地卫生防疫 机构。 4 . 2 痊情报告 在国境口岸实施监测过程中发现可疑疫情， 应进行流行病学调查与分析， 确认疫情的发生以及传播 危险性。一旦确认应在 6h内报告国家质量监督检验检疫总局. 4 . 3 疫情评估与预. 建立风险预普机制。根据收集的疫情信息进行风险分析， 对疫情的传人与传出以及扩散的危险性 做出评估， 发布疫情风险预警。各地检验

7、检疫机构根据疫情风险预警， 制定具体疫情控制措施. 4 . 4 监侧方法 4 . 4 . 1 人群监测: 所有来自 疫区或 疫点的人 境人员应填写 检验检疫申明卡 ， 接受检疫。凡未超过疫 病潜伏期的人员应实施留验或跟踪观察， 必要时采样进行实验室检测。超过潜伏期并未出现临床症状 者不做特殊处理。感染者与疑似感染者应立即隔离， 做进一步诊断并治疗， 见附录A、 附录 B 、 附录 C , 4 . 4 . 2 交通工具与运翰设备监测: 对来 自 疫区或疫点的交通工具与运输设备实施检疫， 判定是否染疫。 凡有染疫嫌疑的应实施消毒处理， 见附录C, 4 . 4 . 3 行李、 货物、 邮包以及食品的

8、监测: 对来自疫区或疫点的上述物品实施监测。凡有可能成为传播 媒介的应采样检测， 根据检测结果分别给予放行、 退回或监督销毁处理。 4 . 4 . 4 染疫或染 疫嫌疑动物: 目 前比 较明 确在菲律宾以及非洲的 部分灵长类动物中携带有该类病毒。 对于来自该类地区以及其他可能具有传播危险的动物， 应在指定的动物隔离区实施隔离观察， 必要时采 样检测 。 5痊情控制 5 . 1 国外发生皿大疫情 5 . 1 . 1 国外发生重大疫情， 并得到政府部门证实， 而且存在传人我国的重大威胁时， 国家质量监督检验 检疫总局向各地检验检疫机构发布疫情风险预警。 5 . 1 . 2 各地检验检疫机构接获疫情

9、风险预警后， 遵照国境口岸疫情紧急控制预案采取控制措施。对于 来自疫区的人员、 交通工具、 运输设备以及货物实施严格检疫。鉴别健康人群、 感染者、 疑似感染者， 对 感染者或疑似感染者实施隔离治疗。对存在染疫嫌疑的交通工具、 运输设备以及货物实施卫生处理， 确 认无传播危险后方可放行。 52 入出 境人员 发生疫情 5 . 2 . 1 在人出境人员中发现感染者或疑似感染者应在6h内报告国家质量监督检验检疫总局， 同时向 当地卫生行政部门通报。 5 . 2 . 2 对感染者、 疑似感染者立即实施隔离治疗， 并做进一步诊断， 见附录A、 附录B、 附录C , 5 . 2 . 3 填写 病例报告表

10、、 疫情监测统计表 并上报， 参见附录 D , 附录 E , 5 . 2 . 4 对接 触者讲行脊 记. 旬括岭名 、 地址、 接触方式 、 接触时间 、 健康状况等 ， 并给予跟踪观察 ， 观察期 S N / T 1 2 31 -2 0 0 3 限以 疾病潜伏期为标准( 埃波拉出 血热不得少于2 1 天， 马尔堡出血热不得少于1 0 天) 。一旦出现临床 症状应立即实施隔离治疗。 5 . 2 . 5 将感染者或疑似 感染者接触过的 空间环境确定为危险区域， 未经检验检疫机构批准任何人员不 得 进人， 并对可能被污染的所有物品以及空间实施消毒处理， 确认无传播危险后方可重新开放( 见 第C .

11、 2章) 。 5 . 2 . 6 对承载感染者、 疑似感染者或携带有染疫 嫌疑物品的交通工具与运 输设备实施封锁， 未经检验 检 疫机构批准任何人员不得进出。详细登记和检 查交通 工具上所有人员， 并 对接触者 进行医 学观 察， 观 察期限以潜伏期为准。 5 . 2 . 7 对染疫或染疫嫌疑的 交通工具与 运输设备实施消 毒处理， 并进行效果评价， 确认无传播危险后 解除 封锁( 见第C . 2 章) 。 5 . 3 国境口 岸发生疫情 5 . 3 . 1 6 h 内 将疫情报告国家质量监督检验检 疫总 局， 并向当地卫生行政部门通报。 5 . 3 . 2 成立疫情调查小组. 开展流行病学调

12、查， 掌握疫情态势， 对疫情的严 重程度以 及传播危险性进行 评估。 5 . 3 . 3 封锁疫区或疫点， 未经检验检疫机构批准任何人员不得进出， 防止疫情的进一步扩散。 5 . 3 . 4 隔离感染者和疑似感染者， 做进一步诊断并治疗。 5 . 3 . 5 对接触者进行详细登记并给予医学观察， 观察期限以疫病潜伏期为标准。 5 . 3 . 6 对所有可能存在传播危险的物品以及感染环境实施消毒处理。 5 . 3 . 7 宜传疫病防制知识以及预防措施。 5 . 3 . 8 存在疫情传出的重大危险时， 由国家质量监督检验检疫总 局会同有 关部门 报请国务 院决定关闭 有关口岸。 5 . 4 染疫以

13、及染疫嫌疑动物的处理 对染疫或染疫嫌疑动物应立即隔离， 给予治疗或人道毁灭。 6 个人防护原则 目前对于埃波拉出血热与马尔堡出血热的传播机制还不十分清楚， 在国境口岸实施疫情监测与控 制过程中， 应注意加强个人防护。 6 . 1 所有从事疫情监测与 卫生处理的工 作人员应接受专业培训， 了解疫情知 识并掌 握安全 操作规程。 6 . 2 直接接触感染者、 疑似感染者以及被污染物品或感染环境的工作人员应穿戴防护服， 包括防护衣、 防护面具、 防护手套、 防护镜、 鞋、 帽等。防护服的穿戴与更换应严格遵照安全操作规程。 63 工作人员在工作结束后应立即用肥皂和清水进行全身清洗， 应选用对皮肤无损害

14、的消毒剂。 6 . 4 对现场使用的所有物品， 包括防护服装应彻底消毒( 见第 C . 2 章) 。 6 . 5 处理锐器时应格外小心， 防止引起刺伤。 6 . 6 工作人员在操作过程中发生意外. 应立即报告上级领导， 并采取有效控制措施。 6 . 7 所有现场工作人员应给予医学观察， 观察期限从最后接触之日起不少于疫病的潜伏期。 6 . 8样品的架焦 句装 与运输 严格遵守安全操作抓程 . 见附录 F S N/ T 1 2 3 1 -2 0 0 3 附录A ( 规范性附录) 埃波拉出血热诊断与治疗 A . 1 流行病学调查 A . 1 . 1 对可疑病人应当进行流行病学调查， 以帮助诊断。调

15、查内容包括: 是否来自疫区; 在最近3 周内是否接触过埃波拉病人或可疑患者; 是否接触过可疑动物。 A . 1 . 2 调查当地是否存在其他类似传染病的流行， 可以帮助鉴别诊断。 A . 2 临床症状 A . 2 . 1 潜伏期 2 天2 1 天。 A . 2 . 2 发病突然， 发热、 畏寒、 头痛、 肌痛、 恶心、 结膜充血以及相对缓脉等。数 日 后出现呕吐、 腹痛、 腹 泻及咽痛。随着病程的发展， 病人产生出血倾向， 鼻妞、 牙眼出血、 呕血、 血便或黑粪等。部分病人出现 严重呢逆， 吞咽困难。大约在病程的第 6 天， 多数病人在躯干部位会产生麻疹样皮疹 ， 数天后消退并脱 屑。在后期，

16、 病人可能出现中枢神经系统症状， 表现为情绪异常、 意识障碍、 嗜睡甚至昏迷等。 A . 2 . 3 出血可为致死原因。但多数病人死于肝肾功能衰蝎和致死性并发症。如果得不到及时治疗， 病死率达5 0 0 0 “9 0 %. A . 3 实验室检测 怀疑发生埃波拉出血热疫情时， 对疑似病例进行实验室诊断是十分必要的。但是， 一旦确认为流行 发生， 除非具备良好的安全控制措施， 并有相应的实验室设施， 否则不需对每个病人进行采样检测。实 验室检测包括: a ) 常规检测: 病程早期白细胞减少和血沉降低是埃波拉出血热的特征。白细胞中的非典型浆细 胞样淋巴细胞以及中性粒细胞核呈异常状态( 杆形、 球形

17、或哑铃形) 。血小板明显减少， 可出现 严重的D I C A S T与AL T增高， 尤其前者普遍性升高， 可以帮助诊断。 b ) 免疫学检侧: 采用血清免疫荧光抗体试验。检测双份血清样本， 如果恢复期抗体由阴性转为 阳性， 可作为诊断依据。应用 E L I S A法检测患者血清中埃波拉病毒特异性 坛G抗体， 或者检 测埃波拉病毒特异性抗原， 可以作为诊断依据。 c ) P C R法: 通过扩增埃波拉病毒 R NA中的特异性基因片段可做诊断。 d ) 病原学检侧: 对埃波拉病毒进行分离， 应在 B S I . - 4级实验室内进行。将急性期血标本接种于 绿猴肾细胞培养， 电镜检查找到典型的病毒

18、结构以帮助诊断。 A . 4 病例诊断 A . 4 . 1 症状者 A . 4 . 2 A 4 . 3 疑似病例: 具有疫区旅行史， 或者在最近 3 周内接触过感染者或染疫动物， 具有上述一般临床 确诊病例: 凡是 A . 3 6 ) -d ) 任何一样检测阳性， 具有相关临床症状者都可以确诊。 所有来自疫区或疫点的人员， 发生不明原因的死亡都应视为染疫嫌疑人。 A . 5 接触者的判定 最近3周内直接接触过埃波拉出血热患者或患者尸体或者接触到病人的体液或排泄物， 没有出现 S N/ T 1 2 3 1 -2 0 0 3 任何临床症状或体征。 A6 治疗原则 A . 6 . 1 对病人应及早发

19、观、 立即隔离、 及时治疗。 A . 6 . 2 对于埃波拉出血热目 前没有特效治 疗方法， 主要是支 持治 疗与对症治疗。 A . 6 . 3 由于病人一 般在发病 早期就会出现 严重的 腹泻、 呕吐等消化道症状， 易导致失水与破坏体液平 衡。 应对病人进行补液， 密 切观察病人的 体液平衡状况， 及时补充必要的电 解质， 防止发生 酸碱中毒。 A . 6 . 4 随着病程的进一步发展， 病人开始产生出 血倾向， 可以根据实际情况补充凝血因子或血小板， 对于防止出血有一定效果。 A . 6 . 5 在治疗与护理过程中， 应尽量避免引起外伤， 注 射与穿刺检查等应控制在最低限度范围内。 A .

20、 6 . 6 在病程后期以及恢复 期， 应密切注意患者可能出现的各种 并发症， 并给予积极的治疗。 A . 7 预 防 A . 7 . 1 目 前对埃波拉出血热无特异性疫苗可供预防接 种。主 要措施是通过宜传教育提高人们对该病 的认 识， 注意自 我防护。尤其疫 情发生或前往 疫区时， 避免 接触病人 或可疑 传播物品。 一旦出现 相关症 状， 应立即就诊。 A . 7 . 2 医护人员应时刻提高警惕， 尤其在非流行时期。对有相关症状的患者， 应注意其可能性， 尽快 做出诊断。一旦怀疑发生病毒性出血热， 应立即采取安全防护与隔离措施， 避免引起进一步的传播。 S N/ T 1 2 3 1 -2

21、 0 0 3 附录B ( 规范性附录) 马尔怪 出血热诊 断与治疗 B . 1 流行病学调查 B . 1 . 1 对可疑病人应当进行流行病学调查， 以 帮助诊断。 调查内 容包括: 是否来自 疫区; 在最近 1 0天内是否接触过马尔堡病人或可疑患者， 是否接触过可疑动物。 B . 1 . 2 调查当地是否存在其他类似传染病的流行， 以 帮助鉴别诊断。 B . 2 临床症状 B . 2 . 1 潜伏期5天一1 0 天。 B . 2 . 2 发病突然， 出现高热、 寒战、 头痛和肌痛， 恶心， 结膜充血， 相对缓脉等.几天后出现呕吐、 腹痛、 腹泻以 及咽痛。 产生出 血倾向， 可有鼻妞、 呕血以

22、 及咯血等。 严重 病例可出现 胰腺炎及肝炎。 病程后期 病人常表现为严重脱水， 可能出现中枢神经系统症状、 休克、 肝肾等器官功能衰蝎。 B . 2 . 3 在症状出现后的大约第 5天， 出现麻疹样皮疹并脱屑。皮疹多数分布在躯干部位( 胸、 背、 腹部等) 。 B . 2 . 4 出血可为致死原因， 但多数病人死于多器官功能衰竭， 病死率2 3 Y . -2 5 纬. B . 3 实验室检测 B . 3 . 飞 怀疑发生马尔堡出血热疫情时， 对疑似病例进行实验室诊断是十分必要的。但是， 一旦确认为 流行发生， 除非具备良好的安全控制措施， 并有相应的实验室设施， 否则不需要对每个病人进行采样

23、检 测。实验室检测方法包括: a ) 常规检测: 白细胞减少， 出现异型淋巴细胞， AS T与AL T升高， 凝血因子异常， 尿蛋白阳性等。 b ) 免疫学检测: 应用 E L I S A法检测病毒特异性抗原与抗体， 其敏感性和特异性可达 9 2 一9 4 %. c ) P C R法: 扩增特异性病毒基因片段， 可用于确诊。 d ) 病原学检测: 应在B S L - 4 级实验室进行。样本为急性期血标本， 其他组织液或肝脏标本。 样 品接种于 V e r 。细胞或豚鼠腹腔内， 培养后电镜观察找到典型的病毒结构以帮助诊断。 B . 4 病例诊断 B . 4 . 1 疑似病例: 有疫区旅行史或接触

24、过感染者或染疫动物， 具有一般临床表观。 B . 4 . 2 确诊病例: B . 3 . 3 6 ) - d ) 任何一项阳 性， 出现相关临床症状者可以 作出 确诊。 B . 4 . 3 所有来自疫区或疫点的人员， 发生不明原因的死亡都应视为染疫嫌疑人。 B . 5 接触者的判定 最近 1 0 天内直接接触过马尔堡出血热患者或患者尸体或者接触到病人的体液或排泄物， 没有出现 任何临床症状或体征。 B . 6 治疗原则 B . 6 . 1 对病人应及早发现、 立即隔离、 及时治疗。 s S N I T 1 2 3 1 -2 0 0 3 B . 6 . 2 对于马尔堡出 血热目 前没有特效治疗方

25、法， 主要是支持治疗与对症治 疗. B . 6 . 3 由 于病人一般在发病早期就会出现严重的腹泻、 呕吐 等消 化道症 状， 易导致失水与 破坏体液 平 衡. 应对病人进行补液， 密切观察病人的 体液平衡状况， 及时补充必要的电 解质， 防 止发生酸孩中 毒. B . 6 . 4 随着病程的进一步发展， 病人开始产生出 血倾向， 可以根据实际情况补充凝血因子或血小板， 对于防止出血有一定效果。 B . 6 . 5 在治疗与护理过程中， 应尽量避免引起外伤， 注 射与穿刺检查等应控制在最低限度范围内. B . 6 . 6在病程后期以及恢复期 ， 应密切注意惠者可能出现的各种 并发症 ， 并给予

26、积极的洽片 _ B . 7 预防 B . 7 . 1 目 前对马尔堡出血热无特异性疫 苗可供预防 接种。 B . 7 . 2 加强宜传教育， 提高公众对该病的认识， 注意自我防护. B . 7 . 3 在疫情发生或前往疫区时， 避免接触病人或可疑传播物品。一旦出现疑似症状， 应立即就诊. R7 . 4 医护人员应时刻提高警惕， 尤其在非流行时期， 对有疑似症 状的患者， 应注意 其可能性， 尽快做 出诊断。 一旦怀疑发 生病毒性出 血热， 应立即 采取安全防 护与隔离措施. 避免引 起进一步的传 播。 S N/ T 1 2 3 1 -2 0 0 3 附录C ( 规范性附录) 埃波拉一 马尔怪出

27、血热隔离与消毒原则 C .1 隔离 C . 1 . 1 一般按照就地隔离原则. C . 1 . 2 移送病人的前提条件: 当地医疗条件差， 不能 对病人进行安全隔离; 增加当地居民的暴露危险性; 可以在良好、 安全的条件下实施移运; 目的地有良好的隔离措施可以对病人进行隔离。 C . 1 . 3 必须移送病人时， 应选择最安全以及最短的运送途径。实施移运时， 应考虑对参与移运人员的 保护、 病人的 隔离以 及移运结束后运输工具的消 毒等。所有参与移运的 工作人员应接受系统的安全防 护措施培训。 C . 1 . 4 条件允许时， 隔离病房应远离公共场所， 尽可能与医院内其他病区分开， 隔离病房外

28、面应设立 缓冲区。隔离病房的工作人员以及物品应避免与其他区产生交叉或循环使用。需要循环使用的器具应 严格消毒. C . 1 . 5 隔离病房外面应悬挂明显的生物危险警示标志， 严格限制无关人员的进人.条件允许时， 在隔 离病房内应用负压装置。 C . 1 . 6 控制家属的探视次数。 所有进人病区的医护人员、 家属要严格遵守安全防护制度以及操作规 程。接触病人必须穿防护服， 戴口罩、 帽子、 手套、 防护镜等。 C . 1 . 7 医院应尽量为患者安排食物和饮料， 以减少家属与患者的接触机会。餐具应单独使用， 清洗与 消毒都要在隔离区内进行。吃剩的食物应作为污染物， 进行相应的处理。 C .

29、1 . 8 隔离病房内不允许有病历、 临床记录或其他记录性材料等， 所有记录应在隔离区以外完成。 C卜 2消毒 C21 消毒对象 感染者、 疑似感染者的用具、 接触过的所有物品以及空间; 染疫或存在染疫嫌疑的交通工具、 运输设备、 货物、 行李、 邮包、 食品等; 医护人员以及家属探视病人后的防护服装及其他物品， 病人的体液、 呕吐物以及排泄物; 实验室检测的所有实验器具， 移运病人的交通工具; 病人出院或死亡后的终末消毒。 C . 22 预处理 在消毒前用肥皂和清水 对污染物品 表面进行清洗， 去除粘附的体液或其他污染物， 可以提高消 毒 效果。 C . 2 . 3 消毒方法 C . 2 .

30、 3 . 1 普通含氯消毒剂: 埃波 拉病毒与马尔堡病毒对含氯消毒剂非常敏感。含有效氯1 0 写以 上的 消毒剂基本上可以立即杀灭病毒， 或用含有效氛 5 %的消毒荆浸泡 1 0 min以上可以杀灭所有病毒。 C . 2 . 3 . 2 热力灭菌: 需要特殊装置， 如高压灭菌器或蒸汽灭菌器。如果没有该类设施， 将耐热物品放 吕 S N / T 1 2 31 -2 0 0 3 人 水中 煮沸2 0 m i n 可以 杀灭所有病毒。 C . 2 . 3 . 3 熏燕消毒: 对病人接触过的空间、 病房以 及其他可以 穿透的物品可以应用甲醛与高锰酸钾熏 蒸消毒. C . 2 . 4 尸体处理 病人死亡

31、后， 应对尸体表面进行全 面消毒。 消毒后用密封性防渗漏材料包装。不应对尸体进行防 腐处理， 应立即用密封性灵枢埋葬或火化。 S N/ T 1 2 3 1 -2 0 0 3 附录D ( 资料性附录) 埃波拉一 马尔母出血热病例报告衰示例 鑫本资料 姓名: 性别: 男/ 女年龄: 地址 : 亲属姓名，亲属关系: 医院名称: 人院时间: 该病例通过下列途径发现( 选择下列其一) : 1 .传言2 .死亡3 .回顾性调查 该病例周围有其他病人吗?有 如果有， 详细列明， 并说明症状: 编号 : 职 业 : 邮政编码: 联系电话 出院时间 : 4 主动性调查 旅行经历 : 临床状况 生存死亡=死亡时间

32、 ( 死后皮肤组织样本采集时间) 高热有二开始时间无不知道 与埃波拉病人接触有无不知道 最后接触者姓名关系 最后接触时间 接触方式 医生/ 诊所: 姓名:日期: 症状/ 体征 组 别有 体征/ 症状持续时间/ 观察结果 A 头痛 呕吐/ 恶心 厌食/ 无食欲 腹 泻 极 度 疲 劳 腹痛 肌肉/ 关节痛 吞咽困难 呼 吸 困 难 呢 逆 S N/ T 1 2 3 1 -2 0 0 3 组别有体征/ 症状 持续时间/ 观察结果 出血体征 B 牙眼出血 结跳充血 癖斑/ 萦盛 黑粪 呕 血 鼻出血 其他 病例判定: ( 选择一个)嫌疑可能非病例 实脸室检测 样本 1 :日 期:结果: 样本 2 :

33、日 期:结果: 备注 S N / T 1 2 31 -2 0 0 3 附录E ( 资料性附录) 疫情监侧统计表 填报单位: 表 E . 1 国境口岸埃波拉一 马尔摄出血热痊情监测统计表 填报人:统计年度: 月 份疑似感染人致确诊病例人数 死 亡 入 数 原发感染人数 继发感染人数 1 2 3 4 5 企 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 合计 S N/ T 1 2 3 1 -2 0 0 3 附录F ( 规范性附录) 样品的采集、 包装与运输 F . 1 采样 F . 飞 . 1 急性期全血: 在病人发病后 7 天内采集。 F . 1 . 2 恢复期血清: 在病人发病后至少1 4 天采集。

34、 采集一组血清最理想， 通常连续采取7 天一2 0 天. F . 1 . 3 死后样本的采集: 包括皮肤组织样本和其他 组织样 本( 例如肝脏) 。 F . 1 . 4 急性期全血不需要进 行分离( 该过程可能显著 增加 感染风 险) 。 F . 1 . 5 建议使用干 燥无菌密封性试管。为有利于病毒的分离， 最好将血样保存在原始试管内， 并在 4 下保存。如 果血样仅用于血清学或生化检验， 应冷冻保存。 F . 1 . 6 样本应对应患者资料认真编号和登记。建议提前准备好标签以及病例报告表。 F . 1 . 7 森样本的架侈讨释中戍严格薄照牛物安全操作规程， 注意个人防护。 F . 2 F

35、. 2 . 1 F . 2 . 2 F . 2 . 3 液体。 F . 2 . 4 F . 2 . 5 包装 需要送往外地检测的样本应严格包装， 目的是防水、 防漏、 防震、 防碎。 第一层， 里面包裹样本， 必须防水， 不漏气。 第二层， 里面应有足够的吸收性材料( 如纸巾、 吸水棉等) ， 当发生外漏时可以吸收全部的样本 第三层， 外部包装， 目的是保护第二层包装， 防止在运送过程中受到外部物理性损害和水浸。 包裹内应附有最新的关于样本的详细资料， 如病例编号、 症状或临床诊断、 样本采集 日期、 建议 采取的实验室检验以及负责运送者的姓名和相关资料。 F . 2 . 6 如果需要经过航空

36、运输， 应按照国际航空运输协会( I A T A ) 关于 危险物品运输包装规定进行包 装， 在包装表面注明“ 诊断样本” ， 编码为3 . 6 . 6 . 4 . F . 3 运输 F . 3 . 1 当地不具备检测条件时， 样本应送往经 WH O认可的实验中心进行出血热病毒鉴定。 F . 3 . 2 血样或其他样本的运送应采取特殊 规程。 F . 3 . 3 在运输过程中 用固 体二氧化碳( 干冰) 、 冰盒或冰块冷藏， 应避免反复冷冻和融化。 F . 3 . 4 应提前联系需要送样的WH O认可的实验中心， 以获得对方同 意， 并及时通知对方大约日 期和 到达条件 。 F . 3 . 5 建议派遣专人负责护送样本， 确保运送安全。 F . 3 . 6 样本的 运输过程中， 送检人、 传递人以及接受人应共同 合作， 选定送检路线， 保证样本的 安全传 送， 按时到达， 且样本情况正常。