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1、墨 堡匡堂睦堂塑 J O U R N A LO FC H E N G D EM E D I C A LC O L L E G E 不同抗凝剂对全血细胞分析的影响 席洪刚 ( 葫芦岛市中心医院，辽宁葫芦岛1 2 5 0 0 1 ) 【关键词】抗凝剂，全血细胞分析，检验 【中图分类号1 R 4 4 6 1 l【文献标识码】B【文章编号】1 0 0 4 6 8 7 9 ( 2 0 0 9 ) 0 2 0 1 7 9 0 l 血液常规计数是临床检验的一个基本项目。在使用 全血细胞计数仪时，不同的抗凝剂对白细胞和血小板计 数及分类影响也不同。本文就两种乙二胺四乙酸盐 ( E D T A K ，、E D
2、T A N a ，) 、肝素及草酸盐四种抗凝剂对 全血细胞计数的影响进行探讨，现将实验结果报道分析 如下。 1 材料与方法 1 1 研究对象本院门诊行血常规检查患者5 0 例。 1 2 标本采集静脉采血l m l ，每份样品分别用规定比 例的E D T A K 。E D T A N a ，、肝素及草酸盐四种干燥抗 凝剂抗凝【1 1 。 1 3 检测方法标本采集2 h 内在日本东亚S Y S M E X K X 一2 1 血细胞分析仪上测试，试剂为配套试剂。以E D T A K ，抗凝血的计数结果为对照组，对W B C 、R B C 、H b 、 H C T 、P L T 、L Y M 等六项参
3、数进行统计学分析。 2 结果 见附表。 附表四种抗凝剂对全血细胞分析结果影响的比较 参数倒数E 饥A K ( 对照) E D T A - N a , 肝素草酸盐 R B C ( x1 0 i 2 t ) 5 0 4 7 9 + 0 4 24 7 3 + 0 4 0 4 6 8 + 0 4 1 4 7 7 + 0 4 2 H b ( g 几) 5 01 3 2 8 4 “ 1 4 21 3 2 6 4 “ 1 4 1 1 3 2 9 4 “ 1 3 9 1 3 3 1 4 “ 1 4 旷 H C T ( L L ) 5 00 4 0 6 + 0 0 1 2 O 4 0 5 4 “ 0 0 1 0
4、 O 4 0 0 _ + 0 0 4 j O 4 0 7 O 0 4 4 P L T ( I 妒L ) 5 0 2 2 9 4 “ 6 82 3 2 付8 5 + 5 Y “9 2 _ + 5 4 L Y M ( 1 驴几) 5 02 9 4 - 0 92 9 4 - 0 8 3 4 + 0 8 3 5 O 旷 注：P 0 0 5 ，”P 0 0 5 。( 2 ) 抗凝剂对红系结果影响不大( P 0 05 ) ，说明在血气分析或血牯度检测中，需要同时检测 R B C 、H b 、H C T 时，可以使用肝素、草酸盐等抗凝。( 3 ) 肝 素和草酸盐抗凝血的计数结果，P L T 降低( P 0
5、2 ，仪 特点，是一款性能优良的三分类仪器，目前国内用户很 器提示“H G B 空白错误”。产生这种现象的原因是由于长 1 7 9 万方数据 丞堡匡堂堕堂拯 J O U R N A LO FC H E I N G D EM E D I C A LC O L L E G E 期使用，H G B 比色池被污染所致。常因平时保养不规范 或冲洗液质量问题引起，该型号仪器不论怎样使用，半 年后其空白多少都会有一定的本底数字。当仪器出现类 似故障，经多次清洗后，仍无法消除本底时，必须对比色 池进行人工清洁。 比色池拆卸的方法是：首先关机，打开屏蔽罩，即可 见正上方H G B 比色池组件。拧松固定螺丝，分离
6、进出液 管接口，轻轻带出比色池。比色池组件结构左侧为 5 5 5 n m 的发光二极管件，右侧为光源接收管件，中间为 两块石英圆形玻璃和两个橡胶“0 ”形圈隔成的密封小 池，由卡槽锁紧。拆卸时需要依次松脱卡槽，小心取出石 英玻璃和“0 ”形圈。取出的石英玻璃可看到靠池内侧有 污秽粘附，清洁只需用棉签浸湿清洁液轻轻擦拭干净即 可，然后反顺序安装。开机，仪器自动冲洗，调零，故障即 可排除。 2 堵孔报警频度增加 仪器正常时，堵孔发生率应 1 ，当堵孔率上升且 。刷子清洗”小孔效果不明显时，多只发生在白细胞计 数。产生这种现象的原因是：由于长期使用，变性蛋白质 粘附与内、外电极上，形成一层影响导电的
7、薄膜，从而影 响细胞粒子通过4 q L 的电子响应特性，导致堵孔报警。 解决办法是：小心拆下白细胞计数电极组件( 拧出 正面的两颗细长螺丝) ，可以看到内外电极上覆盖着一 层淡黄色的薄膜，仔细用棉筏擦拭，清除表面污秽，完毕 按相反顺序安装。开机，故障即排除。 3 白细胞或红细胞空白不能通过，计数不稳定 仪器空白校正三次不能通过，报警并显示空白错 误，多为白细胞发生，红、白细胞同时发生的可能性很 小，计数时不稳定。产生这种现象的原因是：电极的输出 端与仪器连接的信号导线是相互插接的，外层套封硅胶 管，但此套封实际上是不能完全阻止水分进入，当有电 极液或保养液渗入后，插头即慢慢被腐蚀，造成接触不
8、V 0 1 2 6N o 22 0 0 9 良，当接触不良和内部的导线被腐蚀断了后，故障就出 现了。 解决此类故障：应先与代理商联系以获取配件进行 更换。也可以准备一条新的屏蔽软线，焊下原电极引线， 将新的屏蔽的一端与电极输出端焊接好，并用胶水( 玻 璃胶) 封住，不让水分入内腐蚀，另一端与信号板信号线 焊接好即可。 4 搅拌容器溢液 仪器开机后或在使用过程中，稀释液由清洗槽沿吸 液管溢出。打开仪器前罩可以看到稀释液其实是由搅拌 容器溢出的。产生这种故障的原因可能是：液体向逆流 防止容器逆流I2 5 0 m m H g 压力调整不良；负压线路上漏 气；压缩机的负压不良。 故障排除方法是：检查排
9、空逆流防止容器是否有液 体，若逆流防止容器有液体积留，先切断主机电源，再按 逆时针方向拆下主机左侧的逆流防止容器，倒出残留液 体，装好逆流防止容器。若还溢流，再进行下一步检修。 检查2 5 0 m m H g 压力是否在监视范围( 2 3 0 2 7 0 m m H g ) 。若 不在监视范围按下法调整，再准备测量状态下，按下 S E L E C T 键，画面显示选择。用键和键使光标移至 “保养”，按下E N T E R 键，或按下数字键7 ，画面将显示“保 养”菜单。用键和键，使光标移至状态，按下E N T E R 键，或按下数字5 ，画面将显示状态画面。将主机左侧面 的波纹管调压器的紧固螺
10、母拧松，一边观察压力显示 值，一边转动调整旋钮调整压力，直至调整到监视范围， 调整好后要拧紧螺母。若还不能排除故障，再检查负压 线路。负压线路的检查：先检查负压线路上螺纹接头是 否松动，若有松动请拧紧螺纹；再检查管路是否漏气或 受折，若有异常，重新连接或进行更换。若故障还不能排 除，再检修压缩机。如果压缩机的负压不良，请经销商的 维修人员进行检修或更换压缩机，直至故障排除。 ( 收稿日期：2 0 0 9 - 0 3 0 2 ) 留置导尿的病人尿路感染的危险因素及护理措施 贾玉华 ( 辽宁省朝阳市中心医院，辽宁朝阳1 2 2 0 0 0 ) 【关键词】留置导尿；尿路感染，危险因素；护理措施 【中
11、图分类号1 R 4 5 9 9 【文献标识码】B【文章编号】1 0 0 4 6 8 7 9 ( 2 0 0 9 ) 0 2 0 1 8 0 0 3 留置导尿是目前治疗排尿困难的主要手段，也是院 内感染的主要危险因素。岳素琴【3 】在留置尿管时间与尿 路感染的关系进行了研究，调查了2 3 3 例尿路感染病历， 留置导尿占医院内尿路感染的6 6 5 。当天插尿管发生 尿路感染占3 4 3 。留置导尿l d 、2 d ，大于或等于1 4 d 者， 尿路感染发生率分别是6 、9 及9 1 。以上数据说明医 院泌尿系感染与插管及尿管保留时间有直接关系，且尿 管留置时间越长，感染率越高。因此，探讨预防留置导尿 1 8 0 管引起尿路感染的危险因素尤为重要。 1 危险因素 1 1 导尿操作不规范正常情况下尿道是一个无菌环 境，插管导尿是侵入性操作，常可导致尿道粘膜损伤，破 坏尿道粘膜屏障，无菌操作不严格而导致导尿管污染或 将尿道外u 细菌种植于膀胱，造成尿道及膀胱逆行感染。 1 2 使用开放性集尿系统开放性导尿管细菌主要来 自集尿袋及收集系统的感染，导尿管与接尿袋连接处反 万方数据