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1、中国误诊学杂志2 0 0 8 年3 月第8 卷第8 期 C h in J Mis d i a g n , Ma r 2 0 0 8 V o l 8 N o . 8 1 8 0 9 l07 岁患者1 5 例。 两组均为农民从事田 间劳作者， 身体状况良 好。 1 . 2 方法对照组根据医嘱按破伤风护理常规给予常规护 理。 实验组自 人院开始即实施临床护理路径( 表1 ) 。 病区护士长 按路径表内容随机检查评价， 如因各种原因而致路径延迟者， 分析原因， 及时处理。 组别 实验组 对照组 表3 对疾病相关知识掌握情况比较( 例) ， ， ， ， ， 例数掌握基本掌握未掌握 : : 表4 息者及家
2、属对护理人员的满意度比较( 例) 组别例数满意较满意不满意满意度( YO) 1 0 0 . 0 0 8 6 . 6 7 l28 匕口比口 时间 裹1 破伤风护理路径 护理内容 人院时 : 1 、 环境准备: 置安静隔离房间、 气垫床加床档、 挂遮光窗 帘、 门轴滴润滑油( 0 . 5 h内完成) 实验组 对照组 治疗中 出院时 2 、 物品准备: 吸痰器、 抢救车、 吸氧装置、 气管切开包、 电 源插座、 地灯黄色污物袋( 1 h内完成) 3 、 人院介绍及健康教育: 介绍病房环境、 科主任、 护士 长、 责任护士、 负责医师、 物品的使用与保管. 探视陪护 制度等; 讲解疾病有关知识、 发病
3、原因、 疾病发展过程、 传染途径; 指导陪床， 穿软底鞋， 开、 关门动作轻， 说话 轻; 污物放人黄色塑料袋， 用后焚烧( 2 h内完成) 1 、 备两份定时治疗单， 一份挂在患者床头， 一份放治疗 室 2 , 健康教育: 用通俗易懂的话讲解药物控制痉孪和中和 毒素是治疗破伤风重要的一环， 定时治疗的重要性。常 见并发症窒息和气管切开的必要性作重点讲解内容。 气 管切开后要教会患者家属吸痰的方法以备紧急情况时 及时吸痰。患者体力消耗大， 指导患者高蛋白、 高热量、 高维生素饮食。不能进食的行鼻饲饮食， 教会家属鼻饲 的方法， 并注意保持大便通畅。 3 、 病情观察: 观察患者抽搐的次数、 持
4、续时间、 有无窒 息、 尿储留; 气管切开者观察套管有无狭窄、 堵塞现象; 套管每日 冲洗两次， 并滴抗生素4 h 一次. 4 , 2 h 翻身一次、 4 h 扣背一次、 预防褥疮及肺部并发症。 置尿管每日 擦尿口两次， 预防尿储留及尿路感染。 指导患者及家属做好破伤风预防方法的宣传， 不可忽视 对小伤口如木刺、 锈钉刺伤， 深部感染如化脓性中耳炎 等要到医院处理， 并注射破伤风抗毒素C i 7 1 . 3 评价指标( 1 ) 并发症的发生率; ( 2 ) 患者及家属对护理 人员的满意度; ( 3 ) 平均住院天数; ( 4 ) 患者及家属对疾病相关 知识的掌握情况。 2 结果 两组患者并发症
5、发生率及平均住院天数见表2 ， 疾病知识 掌握情况见表3 ， 患者及家属满意度见表4 , 表2 两组并发症发病率及平均住院天数比较 3 讨论 3 . 1 临床护理路径的实施降低了并发症， 缩短了住院天数 临床护理路径有严格的工作程序和准确的时间要求ti)。使护理 工作者有计划性、 预见性和针对性， 如在患者人院最短时间内 准备好床档， 气管切开包等抢救物品， 杜绝了患者抽搐时坠床 和物品准备不及时延误气管切开等抢救时间。 路径中规定各种 治疗护理操作集中在应用镇静药物2 0 m i n 后进行， 减轻了对患 者的刺激， 减少了抽搐次数。在健康教育中把破伤风并发症窒 息及气管切开的必要性作为重点
6、内容， 使抽搐频繁的患者尽早 做气管切开减少了并发症， 缩短了住院天数， 从而降低了住院 费用。 3 . 2 临床护理路径的实施， 提高了患者及家属对护理人员的 满意度临床护理路径是护理人员行动的指南。 护士可按路径 表及时主动地完成各项护理工作E 2 3 .如在规定时间内完成环境 准备、 物品准备、 人院介绍等。备用两份定时治疗单， 避免了年 轻护士经验不足或工作繁忙时遗漏或疏忽， 使患者得到准确及 时的治疗， 减少了护理差错， 并在患者住院的不同阶段护士为 其提供最佳的护理措施和相应的健康教育内容， 消除了患者及 家属对破伤风的恐惧感并掌握了破伤风的预防方法， 增加了护 患沟通交流的时间，
7、 融洽了护患关系， 提高了对护理人员的满 意度。 组别例数平均住院天数( d ) 并发症发生率( 0 o ) 实验组 对照组: : 1 3 . 3 3 2 6 . 6 7 【 参考文献】 1 崔岩， 方宏. 临床护理路径在经肛门行巨结肠根治术患儿中的应用 口 . 中国实用护理杂志， 2 0 0 6 , 2 2 ( 9 ) : 6 - 8 . 幻 崔同云. 临床护理路径应用于乳腺癌手术的效果分析 J . 临床护 理杂志， 2 0 0 6 , 5 ( 2 ) : 4 5 - 4 6 . 收稿 日期: 2 0 0 7 - 0 8 - 2 0 ; 修回日期: 2 0 0 7 - 1 2 - 3 0责任
8、编辑: 牛松涛 下肢深静脉血栓治疗中下腔静脉滤器的应用 冯豁， 王晓军 【 摘要】 目的: 对两组下肢深静脉血栓形成患者溶栓治疗的临床资料分析， 明确置人下腔静脉滤器可有效预防肺栓 塞。方法: 对深静脉血栓形成的患者进行溶栓治疗， 比 较置人下腔静脉滤器后溶栓与直接溶栓组发生肺栓塞的情况。结 果: 滤器组未发生肺栓塞， 对照组出现1 例肺栓塞。结论: 下腔静脉滤器的置人可以有效的预防溶栓过程中肺栓塞的发 生。 【 主题词】 腿/ 血液供给; 静脉血栓形成/ 治疗; 腔静脉滤器 C 中图分类号 R 3 6 4 . 1 5 文献标识码】 A【 文章编号1 1 0 0 9 - 6 6 4 7 ( 2
9、 0 0 8 ) 0 8 - 1 8 0 9 - 0 2 我院2 0 0 4 - 0 7 / 2 0 0 7 - 0 1 对下肢深静脉血栓患者9 7 例进行溶栓治疗， 分析如下。 作者单位: 北京市第六医院外科 1 0 0 0 0 7 1 对象和方法 1 . 1 对象本组男5 8 例， 女3 9 例， 年龄3 6 - 9 2 ( 平均7 3 ) 岁， 其 万方数据 1 8 1 0 中国误诊学杂志2 0 0 8 年3 月第8 卷第8 期 C h i n 7 Mi s d i a g n I Ma r 2 0 0 8 V o l 8 N o . 8 中3 6 - 4 0 岁3 例， 4 0 - 5
10、 0 岁9 例， 5 0 6 0 岁3 2 例， 6 0 - 7 0 岁2 5 例， 7 0 -8 0 岁1 9 例， 8 0 -9 2 岁9 例。 深静脉血栓形成的肢体部 位: 左下肢4 8 例， 右下肢4 2 例， 双下肢7 例。 病程1 -1 2 d ， 根据 病情轻重、 B超显示血栓形成严重程度分为: 滤器置人组( 6 2 例)(症状较重， B超明确深静脉血栓形成， 且阻塞超过3 0 0 o ， 其 中双下肢血栓形成患者7 例全部纳人) ， 对照组( 3 5 例)(症状较 轻， B 超明确深静脉血栓形成， 阻塞2 c m者为差。 行走及活动后下肢出现 【 参考文献】 1 赵军， 董国祥
11、. 急性下肢深静脉血栓形成的综合治疗 J . 中华外科 杂志， 1 9 9 5 , 3 3 ( 5 ) : 3 1 0 - 3 1 2 . 2 L a t e G , E k l o f B , N o r g r e n , e t a l . V e n o u s t h r o m b e c t o m y f o r i l - i o f e m o r a l v e i n t h r o m b o s i s - 1 0 - y e a r s r e s u l t o f a p r o s p e c t i c e r a n - c o m i z e d s
12、t u d y J . E u r J V a s c E n d o v a s c S u r g e , 1 9 9 7 , 1 4 ( 5 ) : 3 6 7 - 3 7 4 . 收稿日期: 2 0 0 7 - 0 8 - 1 9 ; 修回日期: 2 0 0 8 - 0 1 - 2 0责任编辑: 李新志 心理干预对高原军训伤患者不良情绪的影响 李澜， 潘洁， 舒艳， 王海燕 【 摘要】 目的: 探讨心理千预对高原军训伤患者不良心身症状的影响。方法: 随机将1 3 2 例患者分为试验组和对照 组， 试验组采用针对性的心理干预， 对照组用常规方法， 分别于干预前、 干预后4 周对患者的心理
13、状态、 生活质量进行评 估。 结果: 心理干预4 周后， 试验组患者不良 情绪明显好转， 生活质量明显提高( P 0 . 0 5 ) , 结论: 试验组在常规护理的基 础上更注重了与患者面对面的有效沟通， 加强了心理指导， 改善了患者的焦虑， 抑郁负性心理， 帮助患者提高了生活质 量。 【 主题词】 随机对照试验 文献类型 ; 高海拔; 运动损伤/ 心理学; 人类 中图分类号 R 8 7 3 文献标识码 A 文章编号1 1 0 0 9 - 6 6 4 7 ( 2 0 0 8 ) 0 8 - 1 8 1 0 - 0 3 我院2 0 0 4 - 1 2 / 2 0 0 7 - 0 5 共收治1 3 2 例军训伤患者， 其中通过对“例患者进行有针对性的心理干预， 及时疏导不良 心理， 取 得了满意的效果， 现报告如下。 蓦金项目: 本课题获解放军成都军区科研课题( 编号: M B 0 7 0 0 1 ) 作者单位: 解放军第一一五医院外一科， 西藏 林芝 8 6 0 0 0 0 1 对象和方法 1 . 1 对象本组1 3 2 例患者均为男性， 初中以上文化程度， 汉 万方数据