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1、第 1 4 卷第4 期 2006年 2月 中国矫形外科杂志 O r t h o p e d i c J o u r n a l o f C h i n a V o l . 1 4 , N o . 4 F e b . 2 0 0 6 奋 老 象 石 出A 开究 不同消毒方法对去细胞跟键 一 骨结构的生物力学影响 陈 桂明 ， 孙明学 ， 赵 庆2 ，汪爱媛， 卢世璧 ( 1 .解放军总医院骨科研究所，北京 1 0 0 8 5 3 ; 2 .北京协和医院) 摘 要: 目 的 研究 6 0 C o 和环氧乙 烷消毒对化学去细胞跟腔一 骨结构生物力学的影响。 方法切取新西兰大 白 兔双侧跟膛一 骨共
2、1 2 条，1 %磷酸三丁醋浸泡4 8 h , 去离子水和酒精洗涤， 冷冻干燥后， 分别采用阅 C 。 和环氧乙烷 消毒，然后进行力学测试， 新鲜兔跟腔 一 骨为阳性对照。 结果环氧乙烷消毒跟腔 一 骨生物力学性能与新鲜兔跟腔 一 骨相比 无显著性差异 ( P 0 . 0 5 ) 。 6 0 C o 消毒组与环 氧乙烷消毒组及对照组比较，各实验指标均有显著性差异 ( P0 . 0 5 5 . 6 6 0 . 0 5 9 . 4 4 0 . 0 5 8 . 9 2 0 . 01 备注: 新鲜为新鲜兔跟腔一 骨组尸C 。 为化学去细胞冷冻干燥6 0 C 。 消 毒组跟腔一 骨;E O为化学去细胞冷
3、冻干燥环氧乙烷消毒组跟腔 - 骨。 # 新鲜与6 0 c 。 比 较; “ 新鲜与E O比 较; * 6 0 C o 与E O比 较。 3 讨论 目 前， 临床上常取自 体胭绳肌、股四头肌肌键、骨一骸 腿 一 骨作为交叉韧带损伤重建的材料。但是，自 体肌腔移植 手术时间长，手术创伤大， 影响美观，术后出现膝前痛和跪 行疼痛、 伸膝力量减弱、骨块切割、 感觉神经损伤、 骸骨骨 折、 骸健短缩或断裂、 移植物拔出、 骸骨软化或骸股关节炎 以 及胫骨近 端等一系列 并发症 。 其中， 膝前痛的发生率最 高， 大约为50%;由于膝前痛降低了病人的主观满意度而对 术后效果造成影响 。同种异体肌键移植越来
4、越受到重视， 其有以下优点:( 1 )取材不受限制;( 2 )不存在取材部位并 发症;( 3 )手术时间短。同种异体移植重建A C L 的适应症包 括: 多发性韧带损伤，由于自 体移植取材有限， 应选择同种异 体移植; 对下肢肌力要求高的运动员， 不宜使用自 体移植物， 而应该选择同种异体移植;中老年病人由于其肌键力学性能下 降和关节软骨退变， 也应考虑同 种异体移植。目 前对异体肌腔 的临床应用和实验研究日 益增多， 均取得了重要的经验。异体 肌键在临 床 上 取得与自 体肌 键移植近 似的 效 果 3 同种异体移植的危险因素之一是疾病的传播。因此移植 前要进行可靠消毒。目 前公认能有效杀灭
5、细菌及病毒的方法 是， 线照射及环氧乙烷消毒。 据报道肌膊， 线照射后生物力 学 性能明 显降 低4 。 S a v e l 5 等 研究 认为 环氧乙 烷消 毒对 肌腿 组织的生物力学性能无明显影响， 可以用于临床。 本实验结果显示，1 % T n B P 处理4 8 h 能彻底去除兔跟键 细胞，且兔跟腔胶原纤维结构无明显变化，真空冷冻干燥机 中干燥2 4 h ，冷冻干燥后跟健 一 骨的剩余水份不到5 %，便 于保存和运输。 2 0 k 衡 ， 线消毒后跟腿一 骨的最大载荷降低 约7 0 %， 最大抗张强度及弹性模量也明显降低。同样去细胞 冷冻干燥后环氧乙烷消毒对跟健 一 骨的生物力学没有明
6、显影 响。 ， 线消毒后跟键一 骨的力学性能明显下降， 移植后容易 撕脱或断裂， 而导致移植失败。环氧乙烷消毒法在维持兔去 细胞跟键一 骨的力学性能方面优于w C 。 消毒法。环氧乙烷消 毒对跟腿一 骨结构生物力学无明显影响， 可作为异体肌腿的 有效消毒方法在临床应用。 参考文献: 川J a r v e l a T , P a a k k a l a T , J a r v i n e n M . T h e i n c i d e n c e o f p a t e l l o f e m o r a l o s t e o a rt h r i t i s a n d a s s o c
7、i a t e fi n d i n g s 7 y e a r s a f t e r a n t e r io r c r u c ia t e l i g - a m e n t r e c o n s t r u c t i o n w i t h a b o n e - p a t e l l a r t e n d o n - b o n e a u t o g r a f l 【 J A m J S p o rt s M e d , 2 0 0 1 , 2 9 : 1 8 一 2 4 . 2 S a h n g h o o n L , S a n g C S , H y u n
8、c h o l J , e t a l . O u tc o m e o f a n t e r i o r c r u c i - a t e l ig a m e n t r e c o n s t r u c t i o n u s i n g q u a d r i c e p s t e n d o n a u to g r a f t J . A r - t h r o s c o p y , 2 0 0 4 , 2 0 : 7 9 5 一 8 0 0 . 3 W a n g C J , C h a n Y S , W e n g L H , e t a l . C o m p a
9、 r i s o n o f a u t o g e n o u s a n d a l l o g e n o u s p o s t e r i o r c r u c i a t e l i g a m e n t r e c o n s t r u c t io n s o f t h e k n e e J . I n j u ry. 2 0 0 4 , 3 5 ( 1 2 ) : 1 2 7 9一 1 2 8 5 . 4 C u r r a n A R , A d a m s D J , G i l l J L , e t a l . T h e b i o m e c h a n
10、 ic a l e f f e c t s o f l o w - d o s e i r r a d ia t io n o n b o n e - p a t e ll a r t e n d o n - b o n e a l l o g r a f t s J . A m J S p o rt s M e d , 2 0 0 4 , 3 2 ( 5 ) 1 1 3 1 一 1 1 3 5 . 5 S a v e l e v V I , K u z n e t s o v I A , S o l o d o v I A , e t a l . A l l o g e n e i c im p l a n t a - t i o n o f t h e t e n d o n t i s s u e s t e r i l iz e d w i t h g a s e o u s e t h y l e n e o x id e i n e x - p e r i m e n t J . V e s t n K h i r I M I G r e k , 2 0 0 3 , 1 6 2 ( 3 ) : 6 1 一 6 3 . ( 收稿: 2 0 0 5 -0 7 - 2 2 修回: 2 0 0 5 - 1 0 - 2 0 ) 2 7 5