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1、目录 file:/H|/temp/中医望诊/chm/000121/List.htm2011-2-15 10:18:04 中医望诊作者： 正文 面部颜色与各脏器病变的关系 看中医素面更容易诊断病情 中医是怎么样看唇知病 五种病“色”的望诊 神色之迷之望“色”篇 怎么样观察自己的病情 中医是如何观色知病的 怎样从笑容观察病情 中医素面易诊断 轻松看脸色 也可诊五脏 察“颜”观“色”知健康 中医面部辨病术是什么 望诊中的“望目” 望神知病谓之神 小儿面色望诊 望神色 望神色形态 面部颜色与各脏器病变的关系 file:/H|/temp/中医望诊/chm/000121/20580.htm2011-2-1
2、5 10:18:04 面部颜色与各脏器病变的关系 中医诊疗的经验告诉我们，人的面部颜色与各脏器病变关系密切，或者说，人体各脏器病变在面部都会有所显现。肺部 1：两眉间发暗，为肺部久病。 2：右侧脸颊特别是颧骨处发红，为肺有热病，但是在未发将发之时。 3：肺初病者，特别是初受风邪，在面部表现为两眉上发白。 4：喘息鼻张者为肺病已久。 心脏 1：印堂暗红，为心部久病。 2：上下两唇出现赤色为心病初期。 3：舌卷短、两颧出现界限分明的赤色为心病已久。 肝病 1：鼻梁中部发暗、发锈为肝部久病。 2：两目下发青，面色污浊，象总也洗不干净，为肝病初起。 3：左面颊特别是靠近鼻翼处出现暗红色，为肝未病将病之
3、时。 脾病 1：鼻头色暗黄，兼有丘疹，为脾胃病已久。 2：整个鼻梁色黄为脾病初期。 3：唇部色泽暗淡，脸部及四肢肌肉松懈下垂，为脾病渐进。 肾病 1：整个面色黎黑垢浊，下眼睑肿，色黑，为肾久病。 2：下巴暗红色。 上一页 返回目录 下一页 返回E书吧 看中医素面更容易诊断病情 file:/H|/temp/中医望诊/chm/000121/20581.htm2011-2-15 10:18:05 看中医素面更容易诊断病情 化点淡妆能让人看起来更精神，但在生病看中医时，素面能让医生更容易诊断病情，患者李新慧就是因为自己脸上的淡妆而延误 了就诊时间。8月15日早晨，李新慧像往常一样，化了点淡妆就出门到某
4、中医院就诊。排队、挂号、候诊，等了近半小时，终于 轮到她了，刚伸出胳膊让医生把脉，医生表示，你把脸上都抹了粉，看不到你皮肤原来的颜色，仅靠把脉并不利于病情的诊断。 李新慧只好到卫生间把妆卸了再去看病，而此时再排队看完病，都快到中午了。 市中医院心脑血管病区主任邓红说：“有很多患者在就诊时直接把胳膊放在脉枕上就让把脉，其实中医更多的是望。”中医上讲 究五色对五脏，即青、赤、黄、白、黑对应肝、心、脾、肺、肾，面部不同的颜色所代表的病症是不同的，“望”可以看出很多问 题，因此，在看中医时，女性最好不要化妆，擦口红、抹粉底、擦增白面霜、涂指甲油，这些化妆品会遮盖住皮肤的真实颜色， 不利于疾病的判断。而
5、在就诊前患者如果吃了甘草片、杨梅、乌梅等，也容易造成误诊，因为杨梅、乌梅等容易使舌苔变黑，而 咖啡、蛋黄、橘子及黄色的药片则会使舌苔变黄。 另外，饭后、饮酒和剧烈运动都易使气血运行变快、脉搏加快，会影响对疾病的诊断。患者也不要在饭后立即就诊，因为饭后 血液流动会变缓。有些患者还有涂指甲油的习惯，就诊前必须保持本色，因为很多微循环障碍病人指甲色淡、色白，一些心血管 疾病和呼吸系统疾病患者指甲发紫，都需要通过望诊进行诊察，此外像双目眼睑有无肿胀、有无眼袋，口唇颜色如何，有无颧 红，患者精神怎样，反应是否迟钝等等都需要医生认真望诊，然后结合其它三诊方能做出正确判断。 上一页 返回目录 下一页 返回E
6、书吧 中医是怎么样看唇知病 file:/H|/temp/中医望诊/chm/000121/20582.htm2011-2-15 10:18:05 中医是怎么样看唇知病 唇红润湿燥适度，肠胃健康。 唇青紫中医称为“紫绀”，这是机体缺氧或药物中毒的征象。常伴有面色暗红或淡青，胸闷不舒或时有心慌气短等症状。 唇皲裂指口唇出现裂隙或裂沟，古称“唇燥裂”，是维生素B2缺乏及阴虚火旺的症状。 上唇干枯为大肠病变，伴有口臭口疹、耳鼻不通等症状。 唇色泛白为血虚的特征，血液循环弱，冬天四肢冰冷发紫，若营养不良，起居无常，容易导致贫血。 唇苍白为大肠虚寒，有腹泻、胀气、腹绞痛、冷热交加等症状间或出现。 下唇苍白为
7、胃虚寒，会出现上吐下泻、胃部发冷、胃阵痛等症状。 下唇绛红色为胃热，并见胃痛、腹胀等症状。 唇内红赤肝火旺，易脾气急躁。 唇内黄色有肝炎迹象，肝胆一定不佳。 唇色火红发烧，心火旺，呼吸道有炎症。 唇色暗黑而浊者消化系统功能失调，时见便秘、腹泻、头痛、失眠、食欲不振等。 上一页 返回目录 下一页 返回E书吧 五种病“色”的望诊 file:/H|/temp/中医望诊/chm/000121/20583.htm2011-2-15 10:18:06 五种病“色”的望诊 青色：主风、寒、痛诸证。多见于小儿惊风或青筋串鼻的小孩；或由于感受寒邪，身体某部剧烈疼痛，面色发青，如蛔厥(肠 道蛔虫病)；或见于休克，
8、多由于周围血液循环不良，皮肤血管收缩所致。 白色：主虚证，是正气不足、身体虚弱、气虚、血虚或阳虚的表现。多见于贫血、失血、肺气虚、肾阳虚。如大出血后、各 种原因引起的贫血、慢性肺病(肺痨)或慢性肾炎等病人多面色(白光)白。 黄色：主见于湿、虚诸证，黄而鲜明如橘子色的，多为湿热阳黄，可见于急性黄疸型传染性肝炎、胆囊炎、胆结石等；黄而 晦暗如烟熏色的，为寒湿阴黄，多见于慢性黄疸型肝炎、肝癌、胆汁型肝硬化等；淡黄、萎黄为脾虚、血虚，脾虚多由消化和吸 收不良引起，血虚则可能是疟疾、钩虫病所致。 红(赤)色：主要见于热证(虚证、实热)，有表里虚实之分。面红、发热或微恶寒、不渴或微汗、脉浮数的多为表热，可
9、见于 感染性疾病的早期；面色较红、发热、口渴、多汗、脉洪大的为里热，如兼有胡言乱语、便秘，则为里实热，多见于感染性疾病 机体反应较强烈的阶段；如午后两颧发红、低热，则多为阴虚火旺，可见于慢性消耗性疾病，如肺结核等。面红目赤，不发热 的，为肝火上逆。 黑色：主寒，主痛，主水气，主瘀血。可见于肾阳虚衰，水寒内盛，肾不纳气，瘀血等病证，如肺气肿、心脏病等；眼周黑 晕，妇女为带下病，男子为水气病(水肿病、肾性水肿、心性水肿)。 上一页 返回目录 下一页 返回E书吧 神色之迷之望“色”篇 file:/H|/temp/中医望诊/chm/000121/20584.htm2011-2-15 10:18:06
10、神色之迷之望“色”篇 望色：色是各种色泽，它反映脏腑气血的外荣，也是疾病变化的表现。色，通常为青、黄、红、白、黑五种；泽，是色的荣、 枯、明、暗等。色与泽心须等同重视，根据不同的色泽，可以看出气血的盛衰和疾病的发展变化。素问.脉要精微论说：“赤 欲如帛裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍壁之泽，不欲如兰；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色， 不欲如地苍”。这是古代中医将色与泽综合望诊而辨证的经验总结，值得重视。望诊肤色，一般主要观察面色，面色是全身肤色 的代表。察色须分辨常色与病色。 常色：我国人民健康肤色为红黄隐隐，明润光泽。但也有个体差异，有的人可能肤色稍白或稍黑些，也为常
11、色。应考虑到，人 的肤色可随地区、气候、职业、饮酒和运动等情况而有所变化，不可一概都归为病色。 病色：指生病时，皮肤或面部所反映出来的不正常的颜色。如色泽晦暗，则表示为久病、里病、重病，是正气将败，故预后多 不良。 上一页 返回目录 下一页 返回E书吧 怎么样观察自己的病情 file:/H|/temp/中医望诊/chm/000121/20585.htm2011-2-15 10:18:07 怎么样观察自己的病情 1色发红，多为风热感冒；颧骨潮红，多为肺病；脸色苍白，为气血不足；脸色发黑，恶性贫血、药物副作用，多出现这种现 象；眼圈发黑，多出现在失眠，过度疲劳，或妇女月经期；脸、眼、皮肤发黄，常出
12、现在肝炎、胆囊、胆道性疾病；面部青紫， 为缺氧现象，常在呼吸、循环障碍时发生，如先天性心脏病，重度心瓣膜病等。 2嘴里发苦，多为肝胆有热；口腔有食臭味，多为胃中有热，或胃病；口吐酸水，多为胃溃疡病；舌色发红无苔，属于胃阴 亏损；舌苔发黄，胃肠有实热舌质淡白，为气血不足。 3口吐白痰，黄痰及痰中带血，多为肺脏有病；大口吐血，多为溃疡病血，或肺病出血。 4小便发红，为体内有火；小便短小或次数过多，可考虑肾脏有病；小便时尿道疼痛，多在尿道、膀胱有炎症时出现；大便 有鲜血，多为痢疾、痔疮及肿瘤出血；大便出血发黑时，多为胃肠出血；大便溏泄而不消化，多属脾胃虚寒；大便泄泻伴有粘 液、肛门灼感，肠胃有热。
13、5全身疲乏无力，常在糖尿病、甲状腺机能亢进、肝炎、胃肠病中出现；全身皮肤出现红斑、瘀血，可考虑血液方面疾病； 全身发冷发烧而有定时，多为疟疾；经常头晕、头胀，多为血压高；全身消瘦明显，应及时到医院作全面检查，找出原因，进行 治疗。 上述情况，在日常生活中，如能注意观察，就能早期发现，早期预防，早日治疗。 上一页 返回目录 下一页 返回E书吧 中医是如何观色知病的 file:/H|/temp/中医望诊/chm/000121/20586.htm2011-2-15 10:18:07 中医是如何观色知病的 皮肤的颜色因人种、年龄、日晒程度以及部位的不同而有所区别，主要由三种色调构成：黑色有深浅因皮肤中
14、黑色素颗粒的多少 而定；黄色有浓淡取决于角质层的厚薄；红色的隐现与皮肤中毛细血管分布的疏密及其血流量的大小有关。 观察皮肤颜色的变化，对判断疾病有很大帮助。如果一个人皮肤的颜色与其平时的肤色有较大的改变，并排除了正常的外来影 响，就要考虑疾病发生的可能性。 如皮肤粘膜变得苍白，就是由皮肤的毛细血管痉挛或血液充盈不足，以及血液中红蛋白的含量减少（贫血）所引起，可于见寒 冷、惊恐、虚脱以及主动脉瓣关闭不全、贫血、内脏出血等。 在身体的裸露部分，以及乳头、腋窝、生殖器官、关节、肛门周围等处，正常时皮肤的颜色就比其他部位深。如果这些部位的 色素明显加深，或者其他部位也出现了色素沉着（表层基底层的黑色素
15、增多，以致部分或全身皮肤色泽加深，称为色素沉着）， 并排除了日晒等因素，就应考虑是否染上了疾病。一般情况下可见于慢性肾上腺皮质功能减退（阿狄森病）。肝硬变、肝癌晚 期、肢端肥大症、黑热病、疟疾以及服用某些药物如砷剂、抗癌药等亦可引起程度不同的皮肤色素沉着。仅在口唇、口腔粘膜和 指、趾端的掌面出现黑色小斑点状的色素沉着往往见于胃肠息肉病。 妇女在妊娠34个月以后，脸上可出现对称性黄褐色或淡黑色斑，大小不等多分布在两颊、前额、口唇周围，也可在鼻梁或下 巴等处，这种黑褐色斑称为妊娠斑。绝大多数没有病理性意义，仅有少数与全身性疾病有关，常见者为慢性肝病或女性生殖系统 疾病，如子宫肿瘤、卵巢肿瘤、月经不
16、调或闭经等。 当皮肤毛细血管扩张、充血，血流加速以及血液中红细胞数目增多以后，可使皮肤呈红色，一般出现于大叶性肺炎、肺结核、 猩红热等发热性疾病，以及阿托品中毒和一氧化碳中毒等；皮肤持久性发红则往往是柯兴综合证（为一种内分泌性疾病，系肾上 腺皮质激素分泌增多所致）和真性红细胞增多症的表现；系统性红斑狼疮的病人可在其两颊和鼻梁部位的皮上见到蝶形红斑，为 鲜红或紫红色边缘可清楚亦可模糊，表面光滑。 如果血液中的还原红蛋白（一种没有携带氧气的血红蛋白）增多、皮肤则可呈青紫色，医学上称为发绀，常常在舌、嘴唇、耳 廓、面颊、肢端最为明显。 黄疸时，皮肤粘膜可呈黄色，早期轻微时仅出现于白眼球以及软腭沾膜，
17、比较明显时才可见于皮肤，一般在胆道阻塞、肝细胞 受损如病毒性肝炎、肝硬变以及溶血性贫血病人的身上可以见到。黄疸时皮肤的色调可因血中胆素增加的程度和性质不同而出现 差别，如有柠檬色、桔黄色、黄绿色、暗黄色，但尤以白眼球（巩膜）处发黄最为明显。另外，过多食用胡萝卜、南瓜、桔子汁 等蔬菜或果汁可使血液中胡萝卜素的含量增加，致使皮肤变黄，但一般仅出现在手掌、足底的皮肤。长时间服用带黄颜色的药 物，如阿的平、呋喃类等也可使肤色变黄。患有多发性神经纤维痛的人，皮肤上常有大块棕黄色色素斑。 总之，对于皮肤颜色的变化，既不可神经过敏，又不可疏忽大意。 上一页 返回目录 下一页 返回E书吧 怎样从笑容观察病情
18、file:/H|/temp/中医望诊/chm/000121/20587.htm2011-2-15 10:18:08 怎样从笑容观察病情 正常人的笑，是心情愉快的表露。医学家们发现，许多长寿的人都有一个共同的特点：爱笑。我国的老寿星就是一副笑容可掬的 形象。然而，笑容中也可能藏匿着某种疾病的蛛丝马迹。医学上称这种与疾病相伴随的笑为“病理性的笑“。 老年人在罹患弥漫性脑动脉硬化症时，因脑组织发生缺血性退行性变，导致脑功能失调，可发生无意的笑，多数可伴有上肢震 颤、步态不稳、语言不清等症状。儿童患了大脑发育不全症，可表现出特殊的憨里憨气的笑“傻笑“，而且常伴有明显的智力 障碍。大量酗酒后，由于大量的
19、酒精进入人大脑组织，使得大脑的兴奋抑制功能失调，而出现狂笑。这说明酗酒者已经急性酒精 中毒了。 发生破伤风的病人，因咀嚼肌群呈强直性痉挛。口角缩向下方，上唇紧贴牙齿呈“苦笑“状。精神分裂症病人，由于大脑功能不 正常，有“幻听、幻视“等症状，因而常自言自语，嘻嘻傻笑。无法克制的笑，称为强制性笑。一些专家认为，这种笑往往是提示 病人脑部有细胞变性、脑动脉样硬化等。因此，在日常生活中应仔细观察，若发现有这些病态的笑，就应及时就医，让医生“顺 藤摸瓜“，从笑声中识病，从而给予正确的诊断和治疗。 上一页 返回目录 下一页 返回E书吧 中医素面易诊断 file:/H|/temp/中医望诊/chm/0001
20、21/20588.htm2011-2-15 10:18:09 中医素面易诊断 化点淡妆能让人看起来更精神，但在生病看中医时，素面能让医生更容易诊断病情，患者李新慧就是因为自己脸上的淡妆而延误 了就诊时间。 8月15日早晨，李新慧像往常一样，化了点淡妆就出门到某中医院就诊。排队、挂号、候诊，等了近半小时，终于轮到她了， 刚伸出胳膊让医生把脉，医生表示，你把脸上都抹了粉，看不到你皮肤原来的颜色，仅靠把脉并不利于病情的诊断。李新慧只好 到卫生间把妆卸了再去看病，而此时再排队看完病，都快到中午了。 市中医院心脑血管病区主任邓红说：“有很多患者在就诊时直接把胳膊放在脉枕上就让把脉，其实中医更多的是望。”
21、中医上讲 究五色对五脏，即青、赤、黄、白、黑对应肝、心、脾、肺、肾，面部不同的颜色所代表的病症是不同的，“望”可以看出很多问 题，因此，在看中医时，女性最好不要化妆，擦口红、抹粉底、擦增白面霜、涂指甲油，这些化妆品会遮盖住皮肤的真实颜色， 不利于疾病的判断。而在就诊前患者如果吃了甘草片、杨梅、乌梅等，也容易造成误诊，因为杨梅、乌梅等容易使舌苔变黑，而 咖啡、蛋黄、橘子及黄色的药片则会使舌苔变黄。 另外，饭后、饮酒和剧烈运动都易使气血运行变快、脉搏加快，会影响对疾病的诊断。患者也不要在饭后立即就诊，因为饭后 血液流动会变缓。有些患者还有涂指甲油的习惯，就诊前必须保持本色，因为很多微循环障碍病人指
22、甲色淡、色白，一些心血管 疾病和呼吸系统疾病患者指甲发紫，都需要通过望诊进行诊察，此外像双目眼睑有无肿胀、有无眼袋，口唇颜色如何，有无颧 红，患者精神怎样，反应是否迟钝等等都需要医生认真望诊，然后结合其它三诊方能做出正确判断。 上一页 返回目录 下一页 返回E书吧 轻松看脸色 也可诊五脏 file:/H|/temp/中医望诊/chm/000121/20589.htm2011-2-15 10:18:09 轻松看脸色 也可诊五脏 中医诊疗的经验告诉我们，人的面部颜色与各脏器病变关系密切，或者说，人体各脏器病变在面部都会有所显现。 肺部 1：两眉间发暗，为肺部久病。 2：右侧脸颊特别是颧骨处发红，为
23、肺有热病，但是在未发将发之时。 3：肺初病者，特别是初受风邪，在面部表现为两眉上发白。 4：喘息鼻张者为肺病已久。 心脏 1：印堂暗红，为心部久病。 2：上下两唇出现赤色为心病初期。 3：舌卷短、两颧出现界限分明的赤色为心病已久。 肝病 1：鼻梁中部发暗、发锈为肝部久病。 2：两目下发青，面色污浊，象总也洗不干净，为肝病初起。 3：左面颊特别是靠近鼻翼处出现暗红色，为肝未病将病之时。 脾病 1：鼻头色暗黄，兼有丘疹，为脾胃病已久。 2：整个鼻梁色黄为脾病初期。 3：唇部色泽暗淡，脸部及四肢肌肉松懈下垂，为脾病渐进。 肾病 1：整个面色黎黑垢浊，下眼睑肿，色黑，为肾久病。 上一页 返回目录 下一
24、页 返回E书吧 轻松看脸色 也可诊五脏 file:/H|/temp/中医望诊/chm/000121/20589.htm2011-2-15 10:18:09 2：下巴暗红色。 察“颜”观“色”知健康 file:/H|/temp/中医望诊/chm/000121/20590.htm2011-2-15 10:18:10 察“颜”观“色”知健康 一个人的脸色与身体健康有着密切关系，医师们也经常通过观看患者的脸色作为判别疾病的参照，这是由于人的全身气血的盛 衰，常常从脸部显示出来。身体健康的人，脸色红润，表示血气充盈；而身体不适的人脸色白皙，表示血气虚衰。一般来讲，健 康人的脸色通常是微黄，显红润而有光泽
25、；不健康的人常常表现出多种异常的脸色，如苍白、潮红、青紫、发黄、黑色等。 苍白脸色是由于脸部毛细血管充盈不足而引起的，中医认为这大多是属虚病或寒症，是体质差的表现。此外，如大出血、休克 引起毛细血管强烈收缩，甲状腺机能减退、慢性肾炎、铅中毒等，也均会引起脸色苍白的现象。 潮红脸色有生理与病理性两种。前者出现与饮酒、日晒、剧烈运动或情绪活动、愤怒或害羞等有关；后者主要是发生在感染引 起的高热性疾病，如伤寒、虐疾、肺结核、肺炎等。如服用阿托品等扩张血管的药物，以及大量服用激素后，也会引起脸部暂时 潮红的现象。此外，红斑狼疮患者、一氧化碳中毒者也会产生脸色潮红的症状。 青紫脸色大多由于缺氧而引起，剧
26、烈的疼痛常常使脸色苍白而带青紫，心力衰竭、先天性心脏病等，也都会使脸色变为青紫。 发黄脸色大多由于细胞损害，或胆道阻塞使血液中胆红素浓度超过正常范围，渗入组织与粘膜而造成的，医学上称之为“黄 疸”。主要是见于急性黄疸型肝炎、胆结石、急性胆囊炎、肝硬化、肝癌、胰头癌等患者。此外，钩虫病患者由于长期慢性失 血，也会出现脸色枯黄的症状。 上一页 返回目录 下一页 返回E书吧 中医面部辨病术是什么 file:/H|/temp/中医望诊/chm/000121/20591.htm2011-2-15 10:18:10 中医面部辨病术是什么 “察颜观色“对于了解病情，判断预后，有着十分重要的意义。望面察病不仅
27、要仔细观察病人面部的神态、还要端详其面色、面 容。察面，是古老医学流传至今的“望诊”;内容之一。这里先说一个故事，据史记记载，战国时期的名医扁鹊，路过齐国，见 到齐桓侯，一看齐桓侯的面部神色有患病的征象，就对他说：“您有病在肌肤，不治就将深入。“桓侯说.“我没有病“。扁鹊出去 后，桓侯对左右说：“医生为了挣钱，竟想诳治没有病的人。“过了五天，扁鹊又见了桓侯，告诉他病已进入血脉。又过了五天， 说病已进入肠胃.可齐桓侯仍讳疾忌医，不予理会。又过了五天，扁鹊一望桓侯的气色，便知他已经病人膏肓，不可救药了，便回 头就跑。桓侯派人追问，扁鹊说：“病在肌肤时，可用汤洗和药熨的办法治愈;病入血脉，尚可针炙;
28、病在肠胃，也能用酒醪治 愈;现在病已进入骨髓，连阎王爷也没有办法了，所以我也没有任何请求了。又过了五天，桓侯终于病重而死。 从这个故事中不难看出，扁鹊确实精于望诊，达到了“望而知之“的境地。这也许带有艺术夸张的色彩，但却说明“察颜观色“对 于了解病情，判断预后，有着十分重要的意义。望面察病不仅要仔细观察病人面部的神态、还要端详其面色、面容。 上一页 返回目录 下一页 返回E书吧 望诊中的“望目” file:/H|/temp/中医望诊/chm/000121/20592.htm2011-2-15 10:18:11 望诊中的“望目” 望目对脏腑疾病的诊断有着不可忽视的意义。 望目包括望眼神、眼色、眼
29、形及眼态等方面。 (1)望眼神：如果病人视物清晰可见，眼珠黑白分明，则病容易治。若白睛色浊，黑睛色滞，眼睛呆滞，则病难治。 (2)望眼色：眼睛红者多为患上实热病。白睛红为肺火盛，常见有火眼病;整个眼球红而肿痛者，多为肝经风热证。眼睛色黄为 黄疸证。白睛中有大小不等的蓝色或紫褐色斑点，是蛔虫病。眼袋色黑而且晦暗无光泽者为肾虚。 (3)望眼形：下眼袋浮肿，色彩黑暗者为肾虚水泛证。上下眼袋红肿表示脾热。眼窝凹陷，多为津液亏虚或气血大伤。如果见到 久病重病者，其眼睛深陷，则表示五脏六腑精气衰竭，病难治或预后不良;如果视力模糊或看不见事物，则其精气已脱，阴阳离绝 之危候。眼睛凸起，伴有颈部肿大，多食，消
30、瘦，易激怒，则为甲亢。如果眼睛凸起，且伴有呼吸困难，喘息不能卧，多为肺气 肿病症。单眼突起者，常为脑颅内有肿瘤。 (4)望眼态：两目上视，不能转动，常为惊风或精脱神衰之危候。两目斜视或上视者，为惊风先兆或痉厥证。睡觉露睛，多为小 儿脾胃虚弱，或慢惊风。瞳孔放大，多属肾精耗竭之证，为病危迹象，但亦会见于肝胆风火上扰或药物中毒、外伤等。瞳孔缩 小，多属肝肾劳损，虚火上扰，或肝胆火盛，亦会见于药物中毒。 上一页 返回目录 下一页 返回E书吧 望神知病谓之神 file:/H|/temp/中医望诊/chm/000121/20593.htm2011-2-15 10:18:12 望神知病谓之神 北京中医药大
31、学曲黎敏教授：比如说你人中这个地方已经平了，那么这个时候是说你的气血已经很薄了，就是气血交通的这个沟 渠都已经浅，就是气血不旺盛了。这是一眼就可以望出来的。那么还有一些望诊呢，比如说在中医里，我们原先讲过胃经，胃经 是起于迎香，起于这两个部分，然后一直到山根，一直至额颅，所以呢，在这个部分的区域，还有脸上这部分区域都为胃经所 主，所以胃经的病都会在这些方面，会有所表现。 比如痤疮，在中医看来就和胃有直接的关系。年轻人大多喜欢喝冷饮，加上青春期学习和情志的双重压力，就造成了对胃的伤 害，很容易形成胃寒。这时人体的自保功能，会从内部攻出热要逼走胃寒，就在脸上形成了痤疮。 北京中医药大学曲黎敏教授：
32、还有像颜黑，颜是什么，如果脑门如果发黑的话，那么这个也是，如果脑门发黑，嘴也歪啊，这 些也是胃经的问题。 那么还有比如说，女孩子，原先我说过当生育过后，当你吸收能力出现问题的时候，就会出现蝴蝶斑啊，这个正好是这一条。 那么颧上的这一条呢，恰恰是属于你的经脉的，就是小肠经脉的病。 旁白：黄帝内经说小肠是“受盛之官，化物出焉”，就是说小肠的主要功能是先吸收被脾胃腐熟后的食物的精华，然后再把 它分配给各个脏器。 北京中医药大学曲黎敏教授：那么还有一些就是比如说，有眼袋啊，很重啊，眼袋很大啊，然后那个就是这个地方，就是我们 原先也说过，脸大脖子粗嘛，这个地方如果很粗的话，其实也是属于小肠的病。因为小肠
33、也是走这个眼袋，还有颧下，还有这个 部分。就是这个“颔肿”，中医里叫做“颔肿”。这样呢，就可以看出他小肠的一些病变。 还有一个大体的脸色的问题，比如说中医有一个很有意思的词叫“面如漆柴”，就是这个是什么病呢?面如漆柴就是你的脸色像 什么一样呢?像那个柴禾，没有一点光，那种柴禾，我们说漆柴，就是深了一层油漆，干巴巴的很枯燥的那种感觉。那么这个是 什么样的一个病象呢，又黑，又干的象，面如漆柴，这是肾经的病，肾经的病。然后如果“面微有微尘”，有的人就好像蒙着一层 尘土一样，“体无膏泽”，身上也很不滋润，面部，“面微有尘，体无膏泽”，这种呢，就是胆经的病。就是生发之机不够，所以才 造成你的脸色是这样，
34、就像蒙了一层尘土一样。 然后还有一个是“面呈脱色”。就是什么，就是没有一个颜色，所谓颜面就指的这一块，产生，没有颜色了的话，脱色就是血 虚，血虚的病症。然后这个呢，原先我们讲过，肝呢，就是肝也是分血脉，肝经是“肝主藏血”。 肝主藏血”，是指人的生发之机全都仰赖肝的疏泄功能，如果人经常生气或者郁闷，就会抑制肝的生发功能，就会气郁，而气 为血之帅，气郁则血流不畅，必然导致浑身无力，四肢冰冷。 北京中医药大学曲黎敏教授：那么就是“肝主藏血”的功能出问题了。就是面呈，比如说苍白啊，先像我们现在所说的贫血啊这 些症状。那么如果呢，你这个还有望神啊，望神一个主要的要素实际上望眼神。如果两眼发直，不灵活的话
35、，那么这就是心经， 因为心经系目，眼睛的灵活性是跟心神有关的。所以属于你眼睛不灵活的话，那么也是你心出现了一个问题。 上一页 返回目录 下一页 返回E书吧 小儿面色望诊 file:/H|/temp/中医望诊/chm/000121/20594.htm2011-2-15 10:18:12 小儿面色望诊 素问阴阳应象大论：“善诊者，察色按脉先别阴阳，审清浊而知部分，视喘息、听声音而知所苦，观权衡规矩而知病所 主。”按此论虽通言诊法的大要，然尤以小儿最为适宜。其中望诊在儿科诊断中意义极大。兹就小儿面色望诊内容做如下述要。 1小儿各种疾病的原因与面部气色的关系 要了解小儿各种疾病的原因，首先要仔细诊察小
36、儿面部的气色。因为面部是十二经总会的地方，根据“有诸内必形诸外”的原 理，五脏面部的变化，可以从面部上相应的五部、五色表现出来。察小儿面部的气色就能了解五脏的病变。五部是，头额天庭属 心，下颏地角属肾，鼻准属脾，右颊属肺，左颊属肝。五色是青赤黄白黑，以脏而论，肝病多青色，心病多赤色，脾病多黄色， 肺病多白色，肾病多黑色。以证候而论，显青色的多是惊风证候；显红色的多是大热证候；显黄色的多是伤脾伤湿伤食的证候； 显白色的多是虚寒证候；显黑色的多属疼痛，而且病多危恶。此外，前人在长期的临床实践中从小儿面部气色的变化便可测知疾 病的新久和预后。如气色光泽，五色鲜明的多是新病，证多轻而易治；气色沉暗，五
37、色晦浊，证多重而难疗。然而暴感外邪的病 证，而晦暗尚无妨碍，久病内亏，颜色娇艳者多危重。 2可利用五行生克关系来判断疾病的轻重 观察面部的气色，还可根据五行生克的关系来判断疾病的轻重顺逆。一般五部五色符合五行相生为顺，反之符合五行相克为 逆。以脾病为例，脾在五行属土，黄色是它的正常色泽，在发病过程中，如果见红色，就是火生土的象征，多是顺证、轻证，预 后良好。反之，如见青色，便是木克土的象征，多为重证、逆证，预后多不良。其他各脏的病变，也可以用此理来推论。又如气 血未衰，在部位相生的情况下，虽有外邪助病，也易治疗，若久病气血虚弱，又与本色相克，大多正气不支，每难速愈。 3要从现证中注意疾病发展趋
38、势 诊察小儿，不但要注意现证，还要从现证中注意疾病发展趋势。例如天庭部位现于青暗色的，是将要发生惊风证候的表现。见 红色的多是内热病证，见黑色的大多预后不良。太阳部位见到青色的，多是惊风证候，如果这种青色蔓延到耳部的，则多属险恶 证候，不易治疗。印堂见青色的必见泄泻色青，伴有微热惊惕不安的惊泻证。眉下的风池，眼下的气池，出现青色的多属惊风。 见了紫色的多为呕吐上逆证。又如两眉颜色发青的，是一种无病的正常色。若双眉见红色的，则多是烦热证候。鼻准部见到红色 的，多是脾经有热，如果一旦出现了黑色，则多属不治之证。口唇红色的，多是脾经有热，色白的多是脾经有寒。左腮发红的， 多是肝经有热；右腮发红的，多
39、是肺热痰盛；承浆部位见到青色的，多是惊风病；如果出现黑色的，则多属缠绵日久难愈的抽搐 病证。 4结论 以上是诊察小儿的基本知识，为诊疗小儿病的基本环节。但小儿为哑科，望色诊病之法有时可据，有时不可据，亦必查明病 因，详审苗窍，细观指纹，静验见证，兼察觉声音、臭味，四诊合参，以作出正确的诊断。 上一页 返回目录 下一页 返回E书吧 望神色 file:/H|/temp/中医望诊/chm/000121/20595.htm2011-2-15 10:18:13 望神色 神色总括精神与气色两个方面，而面部神色是全身精神气血的综台反映。灵枢邪气脏腑病形篇中指出:“十二经脉，三百六十 五络，其气血皆上往于面”
40、。所以说一个人的精神状态和面部气色往往显示着整个体质的强与弱，以及疾病程度的轻与重、病邪 侵袭的浅与深。素问移情变气论说：“得神者昌，失神者亡”。进一步说明了神色是五脏六腑气血盛衰的具体表现。健康者阴 平相秘、气血调和时精神饱满、气色明润，反之则阴阳偏胜，气血失调而致精神萎靡、面色晦滞。病人的神色大致可分为三 种：1、得神（正常神色）病人两眼灵活而有光采、神志清晰、反应灵敏、动作矫健，表示脏腑功能未伤。即使病情较重，预后 亦良好，视为“顺证”。2、失神（异常神色）病人面色晦暗、精神萎靡、反应迟钝、目无光采、语言无力、答非所问者，称为“失 神”或“无神”。表示正气巳伤，病情绞重，预后不良。失神可
41、进一步出现语言错乱，神志昏迷等危重征象。临床上视为“逆 证”。3、假神（貌似有好实际无神）多见于久病、重病、精神极为衰弱的病人。如原来沉默寡言、语言低微、时断时续，突然变 得言语不休、声音响亮；原来神志模糊，突然清醒；原来不能饮食，突然出现饥饿般的大口进食；原来久卧不起，突然坐起来， 下地行走；原来面色晦暗，忽见两颧发红如涂油彩等，这些一反常态的现象是阴阳将离决前的一种假象，俗称“回光返照”，临床 上称为“残灯复明”的征象。预示病情会迅速恶化。这种病人，如不及时抢救则有生命危险。 上一页 返回目录 下一页 返回E书吧 望神色形态 file:/H|/temp/中医望诊/chm/000121/20
42、596.htm2011-2-15 10:18:14 望神色形态 望神色形态是对总体的望诊。 （一）望神：可以辨别病人神气的盛衰、病情的轻重。神，指的是病人的精神状态、思维、意识、神采和表情等情况的总和。 如病人精神充沛，神志清晰，目光精彩，面色红润，表情活泼，语音洪亮，呼吸平静，则表示神气健旺，正气未伤。中医称此 为“得神”、“有神”。有神，则疾病一般不太重，预后亦较好。 如病人精神萎靡，神思恍惚，目光暗淡，面色晦滞，表情淡漠，言语低沉，呼吸急促，则表示神气虚衰，正气败散。中医称此 为“失神”“无神”。失神，则病势较深重，须防疾病的突变。 还可见一些久病、重病、精神极疲衰的病人，原来不欲言，语
43、音低微，时断时续，后来突然语言不休；或原来面色晦暗，突然 两颧发红，如涂油彩。此常说明病情恶化，为“回光返照”之证，中医称此为“假神”，是一种败象。 （二）望色：色是各种色泽，它反映脏腑气血的外荣，也是疾病变化的表现。色，通常为青、黄、红、白、黑五种；泽，是色 的荣、枯、明、暗等。色与泽心须等同重视，根据不同的色泽，可以看出气血的盛衰和疾病的发展变化。素问。脉要精微论 说：“赤欲如帛裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍壁之泽，不欲如兰；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如 重漆色，不欲如地苍”。这是古代中医将色与泽综合望诊而辨证的经验总结，值得重视。望诊肤色，一般主要观察面色，面色是
44、全身肤色的代表。察色须分辨常色与病色。 常色：我国人民健康肤色为红黄隐隐，明润光泽。但也有个体差异，有的人可能肤色稍白或稍黑些，也为常色。应考虑到，人 的肤色可随地区、气候、职业、饮酒和运动等情况而有所变化，不可一概都归为病色。 病色：指生病时，皮肤或面部所反映出来的不正常的颜色。如色泽晦暗，则表示为久病、里病、重病，是正气将败，故预后多 不良。 五种病色的望诊： 青色：主风、寒、痛诸证。多见于小儿惊风或青筋串鼻的小孩；或由于感受寒邪，身体某部剧烈疼痛，面色发青，如蛔厥 （肠道蛔虫病）；或见于休克，多由于周围血液循环不良，皮肤血管收缩所致。 白色：主虚证，是正气不足、身体虚弱、气虚、血虚或阳虚
45、的表现。多见于贫血、失血、肺气虚、肾阳虚。如大出血后、各 种原因引起的贫血、慢性肺病（肺痨）或慢性肾炎等病人多面色（白光）白。 黄色：主见于湿、虚诸证，黄而鲜明如橘子色的，多为湿热阳黄，可见于急性黄疸型传染性肝炎、胆囊炎、胆结石等；黄而 晦暗如烟熏色的，为寒湿阴黄，多见于慢性黄疸型肝炎、肝癌、胆汁型肝硬化等；淡黄、萎黄为脾虚、血虚，脾虚多由消化和吸 收不良引起，血虚则可能是疟疾、钩虫病所致。 红（赤）色：主要见于热证（虚证、实热），有表里虚实之分。面红、发热或微恶寒、不渴或微汗、脉浮数的多为表热，可 见于感染性疾病的早期；面色较红、发热、口渴、多汗、脉洪大的为里热，如兼有胡言乱语、便秘，则为里
46、实热，多见于感染性 上一页 返回目录 下一页 返回E书吧 望神色形态 file:/H|/temp/中医望诊/chm/000121/20596.htm2011-2-15 10:18:14 疾病机体反应较强烈的阶段；如午后两颧发红、低热，则多为阴虚火旺，可见于慢性消耗性疾病，如肺结核等。面红目赤，不发 热的，为肝火上逆。 黑色：主寒，主痛，主水气，主瘀血。可见于肾阳虚衰，水寒内盛，肾不纳气，瘀血等病证，如肺气肿、心脏病等；眼周黑 晕，妇女为带下病，男子为水气病（水肿病、肾性水肿、心性水肿）。 （三）望形：就是观察病人的形体、营养发育状态、以及肥壮、瘦弱、高大、矮小、端正与畸形等。望形，可知病人体质
47、的强 弱、正气的盛衰。 正常的体形是，身体各部外观均匀，发育相称，胸廓宽厚，肌肉结实，五官端正，动作敏捷，活动自如。这是体质强壮，正气 充旺的表现。 病态的体形有：肢体畸形，鸡胸，龟背（多见于软骨病，佝偻病，脊椎结核），矮小侏儒（多肾虚、先天不足）；虚胖（肥胖 病）；消瘦（多见于消耗性病）等等。 （四）望态：通过观察病人动静姿态，如动作的灵敏、迟钝、正常、反常等，判断疾病的部位和预后的好坏。如一臂不遂（即 臂的活动受限制）多为肩凝（肩关节周围炎）。半身不遂、口眼歪斜、四肢抽筋、头摇及口唇或面颊抽动，多为肝风内动的中 风。手足抽搐，角弓反张，多是风痉病。四肢震颤，多为血虚生风。手指发麻，头重脚轻的高血压病人，多为中风先兆。手足拘 挛，屈伸不变，且有关节肿痛的，多为风寒湿痹（风湿性关节炎）。四肢软瘫，不能活动，不肿不痛者为痿证（如小儿麻痹症、 脊髓炎等）。如病人睡卧时身轻能转侧的，多是阳证；身重不能转侧的多是阴证。病人睡卧时缩成一团的，多为阴寒证；卧时仰 面伸脚，多为阳热证；睡时喜盖厚衣被的是寒证，常要掀开衣被的是热证。如病人只能坐不能平卧，卧则气促，则多是痰饮咳 喘，西医称此为“端坐呼吸”；如病人只能睡而不能坐起，起则晕眩，则多是气血两虚或肝肾不足；若神志不清，无意识地循衣摸 床，撮空理线，则病人多病情危重，神气散乱。