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1、5 6 江苏预防医学2 0 1 0 年5 月第2 1 卷第3 期J i a n g s uJ P r e vM e d ，M a y ，2 0 1 0 ，V 0 1 2 1 ，N o 3 毒理与检验 一起条件致病菌污染药物产品的菌种鉴定 耿丽华，何剑锋，张卫军 ( 金坛市疾病预防控制中心，江苏金坛2 1 3 2 0 0 ) 【关键词】条件致病菌；铜绿假单胞菌；涎沫假丝酵母菌；药敏试验 【中图分类号】R - - 3 3【文献标识码】B【文章编号】 1 0 0 6 - - 9 0 7 0 ( 2 0 1 0 ) 0 3 - - 0 0 5 6 - - 0 2 5 一甲基一5 ，6 ，7 ，8 一四
2、氢蝶酰一L 一单谷氨酸钙 盐是某单位生产的药物产品。因疑被两株条件致病菌 污染，受该单位委托，对其进行了细菌学测定。经对送 检菌株的分离鉴定，确定一株为铜绿假单胞菌，另一株 为涎沫假丝酵母菌，另对两菌株还做了相关的药敏实 验，现报告如下。 l 材料与方法 1 1 材料 1 1 1 标本：委托单位实验室在对5 一甲基一5 ，6 ，7 ， 8 一四氢蝶酰一L 一单谷氨酸钙盐半成品进行无菌试 验中检出的菌株。 1 1 2 仪器与试剂：P D A 琼脂和沙氏琼脂由青岛高 科园海博生物技术有限公司提供，其他培养基均由杭 州微生物培养基有限公司提供，有效期内使用。菌种 鉴定用V I T E K2G N 革
3、兰氏阴性杆菌生化鉴定卡、革 兰氏阴性杆菌V I T E K2A S T _ 一G N l 4 药敏卡以及 A P l 2 0 CA U X 酵母菌及念珠菌鉴定板条均由法国梅 里埃公司提供，试剂有效期内使用。V I T E K2 一c o m p a c t 全自动微生物分析系统由法国梅里埃公司提供。 1 2 方法 1 2 1 菌种鉴定：依据有关技术规范，对标本菌进行 培养、分离、鉴定1 | ，即通过观察菌落形态、色素，溶血 反应、是否湿润等情况进行初步分离，然后革兰氏染 色。G 一菌进行系统生化鉴定、4 2 。C 生长实验及明胶液 化试验；G + 菌转种沙氏琼脂平皿2 9 培养5 7d 观 察
4、结果，并挑取可疑菌落转种P D A 平板培养。将纯 培养的G + 菌转种A P l 2 0 CA U X 酵母菌及念珠菌鉴定 板条，2 9 培养4 8 7 2h ，进行结果判读。 1 2 2 药敏试验：利用V I T E K2 - - c o m p a c t 全自动微 D O I ：1 0 3 9 6 9 j i s s n 1 0 0 6 - - 9 0 7 0 2 0 1 0 0 3 0 3 0 收稿日期：2 0 0 9 1 1 2 7 作者简介：耿丽华( 1 9 5 8 一) ，女，江苏金坛人。主管技师。 生物分析系统中的药敏鉴定功能进行判读。 2 结果 2 1 初步分离结果经初步分
5、离发现送检标本含有 两种菌，一株为G 一菌，定为一号菌，其形态为直或稍 弯、两端钝圆的杆菌；另一为G + 菌，定为二号菌。 2 2 细菌培养结果 2 2 1 一号菌：在普通培养基上生长良好，菌落大小 不一，扁平，边缘不整齐，相互融合，培养基被色素染成 蓝绿色或黄绿色。在血琼脂平板上菌落较大，有金属 光泽和生姜气味，菌落周围形成透明溶血环。在肉汤 中形成菌膜，肉汤澄清或微混浊，菌液上层呈绿色。培 养在p H8 0 的碱性环境中，有自溶现象。 2 2 2 二号菌：在普通培养基上生长良好，菌落大小 不一，扁平，边缘不整齐。在血琼脂平板上灰白色菌 落，中等大小，无色素产生。在P D A 培养基上生长良
6、 好，菌落不透明。 2 3生化特性 2 3 1 一号菌：绿脓菌素试验、氧化酶试验、明胶液化 试验、4 2 生长试验、硝酸盐还原产气试验均阳性，4 不生长。生化结果：p 一半乳糖、赖氨酸、鸟氨酸、硫化 氢、靛基质、V P 、甘氨酸、肌醇、山梨醇、鼠礼糖、蔗 糖、密二糖、苦杏仁苷、阿拉伯糖均为阴性反应；而精氨 酸双水解酶、枸橼酸盐、尿素、色氨酸、D 一葡萄糖均为 阳性反应。 2 3 2 二号菌：生化结果为L 一阿拉伯糖、D 一木糖、 侧金盏花醇、木糖醇、D 一半乳糖、肌醇、D 一山梨醇、甲 基一a D 一葡萄糖甙、D 一纤维二糖、D 一乳糖( 牛源) 、 D 一麦芽糖、D 一蔗糖、D 一松三糖、D
7、 一棉子糖均为阴 性反应；D 一葡萄糖、甘油、2 一酮基一葡萄糖酸钙、N 一 万方数据 江苏预防医学2 0 1 0 年5 月第2 1 卷第3 期J i a n g s uJP r e vM e d ，M a y ，2 0 1 0 ，V 0 1 2 1 ，N o 3 5 7 乙酰一葡萄糖胺、D 一海藻糖均为阳性反应。 2 4 药敏试验结果 2 4 1 一号菌：对丁胺卡那霉素、亚胺培南、美洛培南 敏感；头孢吡肟中度敏感；对氨苄西林、环丙沙星、呋喃 妥因、复方新诺明、四环素、阿莫西林、氨曲南、庆大霉 素、左旋氧氟沙星、哌拉西林、头孢唑啉、头孢曲松、头 孢他啶均耐药。 2 4 2 二号菌：对氟康唑、咪
8、康唑、益康唑、酮康唑、氟 胞嘧啶、两性霉素、制霉菌素等均敏感。 2 5 结果判读根据上述细菌培养、生化特性以及药 敏试验结果最终判定：一号菌为铜绿假单胞菌，二号菌 为涎沫假丝酵母菌。 3 讨论 铜绿假单胞菌( P s e u d o m o n a s a e r u g i n o s a ) 在自然 界分布广泛，是土壤中存在的最常见的细菌之一，各种 水、空气、正常皮肤、呼吸道和肠道等都有该菌的存在， 是重要的条件致病菌。该菌存在的重要条件是潮湿的 环境，是医院为防止院内感染引发病人并发症而重点 防范的菌株之一 z 。考虑到铜绿假单胞菌污染药品 后，因生产工艺和药物的影响，转种溴代十六烷基三
9、甲 胺平板上的菌落形态可产生非典型形态，在挑取疑似 菌落进行生化鉴定时，需多取几个菌落以防止漏检。 绿脓菌素是铜绿假单胞菌鉴定的重要特征，但色素的 产生受许多因素的影响，除菌株差异及变异外，培养条 件是重要因素，温度、培养基成分等皆可影响色素产 生，试验时应用阳性菌株作对照。涎沫假丝酵母菌 ( C a n d i d az e y l a n o i d e s ) 是一种少见的条件致病性真菌， 其导致呼吸道和泌尿道的真菌感染在国内已有报 道引。 本次检出的这两株菌生存均较广泛，且耐湿，此次 在一份产品中同时检出，应引起重视。分析原因可能 与以下几种情况有关：本产品的原材料储藏条件是否 符合要
10、求，有无污染源；生产设备和车间是否严格消毒 管理，消毒药品的效果如何；工作人员的个人卫生状况 叉怎样。另外，随着抗生素的广泛使用，这两种菌对外 界环境的抵抗力也在增强，在潮湿环境中长期生存，且 对紫外线不敏感，以及耐药性的增强，使得对其控制和 杀灭均增加了难度。因此，建议有关单位加强生产场 所的管理，彻底排查可能的污染源，严格消毒措施，且 落实到位，加强对职工的岗位职责培训，增加其卫生意 识和卫生知识，以避免污染事件再次发生。 参考文献 E 1 3 卫生部消毒技术规范 M 北京：人民卫生出版社，2 0 0 2 ：1 0 3 1 0 4 1 - 2 卫生部全国临床检验操作规程I - M 北京：人
11、民卫生出版社， 2 0 0 6 ：8 3 1 - 8 3 3 。8 7 1 - 8 8 5 3 赵蓓蕾肺涎沫假丝酵母菌感染1 例E J 中国真菌学杂志，2 0 0 6 ， 1 ( 1 ) ：3 6 3 7 毒理与检验 1 株福氏志贺菌4 c 型检出报告 常伟冰，吴国强 ( 常熟市疾病预防控制中心，江苏常熟2 1 5 5 0 0 ) 【关键词】痢疾；志贺菌；福氏4 c 型 【中图分类号】R 一3 3【文献标识码】C【文章编号】1 0 0 6 - - 9 0 7 0 ( 2 0 1 0 ) 0 3 - - 0 0 5 7 - - 0 2 2 0 0 9 年8 月，在一腹泻病人的粪便标本中检出1 株志贺菌，经流行病调查和实验室检测，确认该菌为福 氏志贺菌4 c 型( F 4 c ) ，为当地首次检出，现报告如下。 D ( ) I ：1 0 3 9 6 9 j i s s n 1 0 0 6 - - 9 0 7 0 2 0 1 0 0 3 0 3 1 收稿日期：2 0 0 9 1 0 一1 4 作者简介：常伟冰( 1 9 7 4 一) ，男江苏常熟人，主管检验师。 l 流行病学资料 患者女性，1 8 岁，某厂工人。8 月7 日凌晨出现恶 心、腹痛、腹泻，8 月7 日上午到某卫生院诊疗，体温 3 8 5 “ C ，自述水样便1 0 多次，在出现里急后重感、脓血 万方数据