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1、量， 以减轻体循环紊乱和右室作功。 实验结果术前与术后血流 动力学与心功能无显著性差异， 提示单肺移植过程中， 在通过 严密观察血流动力学和心功能变化， 合理使用血管活性药物可 以避免和减轻体循环的紊乱。 3 . 2 关于肺功能 供肺缺血再灌注损伤、 排异反应、 移植后体 循环紊乱、 肺动脉高压均可引起移植肺类似 A R D S 症状。有许 多学者尝试以不同的方式和药物以避免和减轻移植后的再灌 注损伤。研究显示抑制 I L一 1 和T N F - a等炎症因子可有效减 轻抗 原 不 依赖性 炎症 反 应， 从而 减 轻移 植后再灌注 损伤( 6 ) 。 通 过F K 4 0 9 等药物增加血管
2、内N O的产生， 亦可减轻再灌注损 伤。本研究中出于为序贯式双肺移植作准备目的， 将观察时间 定为4h ， 如单肺移植后4h 内移植肺功能良 好可保持单肺通 气， 则可无需体外循环支持完成双肺移植， 故未对再灌注损伤 作出预处理以观察肺功能的变化。研究显示在移植早期肺功 能没有明显的改变， 可以非体外循环下完成对侧的移植。本研 究中观察到移植后4h 内气道峰值压呈现下降趋势， 潮气量呈 上升趋势， 提示移植肺通气功能逐渐善; 而P O : 先升高后下降 再逐渐上升， 提示换气功能在移植早期变化较大， P O : 下降可 能与再灌注损伤有关， 但稳定的体循环和呼吸支持可以改善换 气功能。 3 .
3、 3 关于内 环境 移植肺再灌注损伤对呼吸功能的影响， 再 灌注后移植肺内 代谢产物大量释放， 体循环紊乱等因素共同作 用导致内环境的紊乱、 酸中毒的发生。因此严密监测血气分 析， 及时调整是肺移植围术期的关键问题。本研究中p H , P C O Z , P O Z , B E 等各项血气分析指标均无明 显变化， 可能与移植 肺开放前静滴2 5 % N a H C 0 3 1 0 0 m l 有一定关系， 可见， 及时对术 中可能出现的变化作出预处理， 对稳定内环境有帮助。 3 . 4 不足之处需行移植患者通常有严重肺部疾患， 通气换 气功能差， 甚至失代偿， 通气血流比 改变， 而本研究未能
4、对此作 进一步研究。 参考文献 H o s e n p u d J D , N o v i c k R J , B re e n T J , e t a l . T h e re g i s t ry o f t h e i n t e rn a t i o n a l s o c i e t y f o r h e a rt a n d l u n g t r a n s p l a n t a t i o n ( J ) .H e a rt L u n g T r a n s p l a n t , 1 9 9 5 ; 1 4 : 8 0 5 - 1 . H o s e n p u d J
5、 D , B e n n e tt L E , K e c k B M, e t a l . T h e r e g i s t ry o f t h e i n t e rn a t io n - a l s o c i e t y f o r h e a rt a n d l u n g t r a n s p l a n t a t i o n ; f o u rt e e n t h o ff i c i a l re p o rt 1 9 9 7 ( J ) . J H e a r t L u n g T r a n s p l a n t , 1 9 9 7 ; 1 6 : 6 9
6、 1 - 4 . 孟辉， 陈钢， 刘高望. 犬肺移植围术期血流动力学与血气的变 化 J ) 中国 急救医 学， 2 0 0 3 ; 2 3 ( 6 ) ; 3 8 2 - 3 . 郭曲练， 徐道妙， 申建初， 缺血预处理对犬单肺移植后血液动力学 的影响( J ) . 中 华麻醉学杂志， 1 9 9 9 ; 1 9 ( 7 ) : 4 1 3 - 4 . E ri k s s o n L T , R o s c h e r R , I n g e m a n s s o n R , e t a l , C a r d i o v a s c u l a r e ff e c t s o f i
7、n d u c e d h y p o t h e r m i a a ft e r l u n g t r a n s p l a n t a t i o n J ) . A n n T h o r a c S u r g , 1 9 9 9 ; 6 7 : 8 0 4 - 6 . A i b a M, T a k e y o s h i 1 , S u n o s e Y, e t a l . F R I 6 7 6 5 3 a m e l i o r a t e s p u l m o n a r y d a m a g e i n i s c h e m i a - re p e r
8、f u s i o n i n j u ry i n a c a n i n e l u n g t r a n s p l a n t a t i o n m o d e l ( J ) . J H e a rt L u n g T r a n s p l a n t , 2 0 0 0 ; 1 9 ( 9 ) : 8 7 9 - 8 6 . ( 2 0 0 5 - 1 1 - 2 8收稿 2 0 0 6 -0 1 - 1 6 修回 ( 编辑胡国义) 倍他洛尔对缺氧视网膜神经节细胞钙通道的作用 吴 形张 红刘丽娟， ( 吉林大学第一医院干部病房， 吉林长春 1 3 0 0 2 1 ) 摘要
9、目的 检测倍他洛尔( B e t a x o l o l ) 在缺氧缺血条件下对视网膜神经节细胞( R G C s ) 钙通道的作用。方法 体外培养R G C s ， 并用免疫 组织化学染色鉴定， 采用膜片钳技术观察倍他洛尔在缺氧条件下对大鼠R G C s 钙通道的变化。结果缺氧导致R G C s 钙通道电流增加， 可被N M D A 受体阻断剂抑制， 具有显著性差异( P 0 . 0 5 ) 。表明缺氧缺血可引起 R G C s 的钙通道电流增加， 而 A P V可抑制缺氧缺血可引起 R G C s 的钙通道电流增加的效应， 见图t o 3 0 0 ms +1 0 mV - 7 0 m 习飞
10、 - 5 0 0 + 5 0 mV 缺血 。 对照组1 5 0 六UO 5 2 V息侧理 州300.网B 洛 倍他 缺血 A : 从一 7 0 m V保持电位阶跃至十 1 0 m V的峰值钙电流; B : 电流电压( 1 / V ) 关系曲线 图1 缺氧视网膜神经节细胞原始钙通道电流曲线 2 . 3 不同浓度 B e t a x o l o l 对缺氧R G C s 钙通道电流的阻断作用 应用同 样的实验条件， 向缺血缺氧的R G C s 分别加入B e t a x o - l o l 1 , 1 0 , 1 0 0 l L m o V L 。不同浓度的B e t a x o l o l 分别
11、使钙峰值电流 降低( I C . ) 为2 7 9 . 8 3 士 9 . 4 1 ( n = 6 ) , 2 7 1 . 5 0 土 1 1 . 8 9 ( n = 6 ) 和 2 5 2 . 1 7 士 1 2 . 9 8 ( n = 6 ) P A 。与缺血缺氧条件下峰值钙电流相 比， 大剂量( 1 0 0 R m o l/ L ) 具有明显的统计学意义, P 2 2 月龄) ， 体重3 8 0 - 4 1 0 g 。由 本院 试验 动物养殖中心提供。 1 . 2 试剂与仪器D L - 。 一 硫辛酸( S i g m a 公司产品) ; S O D , M D A , G S H -
12、P x 试剂盒( 南京建成生物工程公司) ; 其他药品都 是分析纯。U V - 1 6 0 1 紫外可见光分光光度计、 B E C K M A N J 2 - 2 1 高速冷冻离心机、 D R - H W- 2 型电热恒温水浴锅。 1 . 3 方法将大鼠分成两大组， I 组由健康的青年鼠组成， II 作者简介: 曹莉( 1 9 7 1 - ) ， 女， 主治医师， 主要从事老年耳部疾病的研 究。 2 结果 2 . 1 硫辛酸处理对鼠肝中各项指标的影响I l a 组过氧化 脂的水平极高( P 0 . 0 5 , P 0 . 0 1 ) ， 而 G S H , T S H , V C和V E的 水
13、平及 S O D , C A T , G P x , G S T和 G 6 P D的活力显著的低( P 0 . 0 5 , P 0 . 0 1 ) ; I l c 组L P O水平降低了4 2 %， 而酶和非酶抗 氧化剂水平升高( P 0 . 0 5 , P 0 . 0 1 ) ; 在青年鼠( I c ) 组， D L - 。 一 硫辛酸处理能降低 L P O水平和提高 G S H和V C的含量。而 且， D L - a 一 硫辛酸的处理效果随时间剂量累积而增加， 这种效果 在老龄鼠中表现的尤其显著。 2 . 2 硫辛酸处理对鼠肾中各项指标的影响与 I a 组比较， 老龄鼠( I l a 组) 体内的过氧化脂显著的增高了6 7 %和抗氧化 剂显著降低( P 0 . 0 5 , P 0 . 0 1 ) 。I l c 组经 1 4 d的D L - a 硫 辛酸处理后， 过氧化脂水平显著被降低了4 2 %， 而抗氧化剂 G S H, T S H和 V C和 V E及 S O D , C A T , G S H - P x , G S T和 G 6 P D的 活力显著增加( P 0 . 0 5 , P 0 . 0 1 ) ， 在青年鼠中( l e 组) ， 硫辛