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1、303 临床儿科杂志 2005 年第 23 卷第 5 期 儿童过敏性紫癜与幽门螺杆菌感染关系初步探讨 山东省青岛市市立医院 （ 山东青岛266011） 张素桂刘秀琴盖志敏于凌翔 【 中图分类号 】 R725. 7 【 文献标识码 】 A 【 文章编号 】 1000- 3606（2005）05- 303- 02 过敏性紫癜 （HSP）为儿童时期常见病，占小儿 风湿性疾病首位 / 1 0 。 其临床表现多样， 其中约 601 出 现消化道症状， 以腹痛最多见/ 2 0。发病诱因以感染占 第一位，可为链球菌、支原体、23 病毒及微小病毒 314 感染， 而幽门螺杆菌 （!“ #$%?270 型电子胃
2、镜 行常规检查， 于病变部位取粘膜组织作病理诊断， 同 时于胃窦或后壁距幽门 35 5 DI 等/ 7 0 曾分别报道 1 例 62 岁男性及 1 例 21 岁女性过敏性 紫癜合并慢性浅表性胃炎及十二指肠球部溃疡患 者， 胃内 !“ #$%. 15 0= 5）?7（?A） ， 至 3,451 采 集结束前 1 A， 当白细胞恢复到 （2= 5) 3= 0）6 1097 8 以上时， 开始用 15B 3000,CDE 或 1F4G EHIJK9L 4 型采集 3,451， 采 集连日进行， 每天上午采集， 当采集的单个核细胞 （MN1 ）累 计达到 56 1087 ? 以上时结束采集。采集的 M
3、N1 行细胞计 数、1 1）A， 白细胞最低值为 （1= 0 0= 3）6 1097 8； 9:;. 15 1）A； 3,451 采集的开始时间 为第 （ 14 1）A， 除 1 例因血管不佳而采集 / 次外， 其他均采集 3 次， 每次循环血量为 （150= 8 33= 4）RC7 ?。采集结果： MN1 /= 82（4= 51) 9= 9/）6 1087 ?； 1+34-细胞 8= 30（/= 12) 12= 08） 6 10/7 ?； 1 5= 2）6 1097 8； 0 例出现 度以上血红蛋白下降， 移植后 30 A 行骨髓检查， 造血功能均 获满意重建。1 例在移植后 2 月出现骨髓
4、复发，T41 高达 /506 1097 8， 死于脑梗塞及 +V1， 另 1 例 / 个月骨髓复发， 重 新诱导治疗后缓解，行异基因骨髓移植。其他 / 例获长期缓 解存活， 随访时间 1 个月) 11 年。 讨论3,451Q 最早于 1985 年用于临床，1989 年我科 在国内率先应用此方法治疗小儿急性白血病取得成功，由于 3,451Q 具有重建造血及免疫功能迅速、不受 U83 配型和 供者的限制、 不会发生 ;*U+、 无采髓的痛苦和危险性、 残存 癌细胞少、 安全性高、 移植并发症少、 移植费用低等优点， 近 十年来已在国内广泛应用， 并取得良好效果。 根据以往临床经验，已知尽可能采集到
5、足量的 3,451 是 3,451Q 成功的关键。 而且化疗加刺激因子的应用也是最 佳的动员方式，如何选择高效低毒、采集时机容易掌握的动 员方案也是众多学者关注的问题。但以往多为成人病例报 道， 有关儿童动员方案报告不多。我科在十几年的 3,451Q 工作中， 认为 388 和 NU8 患儿应用 *+,- *,.1/ 方案进行 动员后有以下优点： 本方案是 388 和 NU8 患儿常用的维 持强化方案之一，对淋巴系统恶性疾病有良好的化疗作用， 即使动员失败，也可作为一次常规强化治疗。由于本方案 应用广泛，医师易于掌握其血像变化规律，可及时作好采集 时间的安排及相关科室提前通知。副作用少，病人耐
6、受力 好，减少输注异体红细胞机会，同时也就减少了移植后 ;*U+ 的可能。由于动员采集的时间均在 3 周之内完成， 与其他动员方案，如大剂量 1QW 或 323. 1 动员后 4) 5 周 才能结束动员采集相比，感染机会明显减少，同时也明显减 少了病人的经费。本组患儿动员后均采集到重建造血所需的 MN1、 1+34-细胞及 1O. ;M， 而且移植后全部获得造血重 建的事实也证明此方案对小儿淋巴系统恶性疾病有良好的 动员作用， 因此我们认为 *+,- *,.1/ 方案是小儿急性淋巴 细胞白血病、 恶性淋巴瘤 3,451 动员的首选方案之一。 X 中国人民解放军总医院儿内科 （ 北京100853） 黄东生 唐锁勤王建文刘立真刘英吕善根 Y !“#$ !#%I9b ;， IK LC = 5J:CIZ. UIJ: HD9HD9L LEEJZLKIA ZK: ?LEK9ZJ !)%(*&+,*-) #$%&( Z_IJKZ= 3R 3JLA +I9RLKC， 1995，33（5HK2 ） ： 80/B 809= 5= 刘文忠主编 = 幽门螺杆菌研究进展 = 上海： 科学技术文献 出版社， 2001= 31/B 310= （ 收稿日期： 2004B /B 13） *