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1、第2 6 卷第6 期 2 0 0 9 年1 2 月 实验动物科学 L A B O R A T O R YA N I M A LS C l E N C E V 0 1 2 6N o 6 D e c e i i l b e l “ 2 0 0 9 兔无预充血体外循环术后存活模型 唐跃孙嘉康 田 毅关彬周燕文 ( 中国医学科学院，北京协和医学院，阜外心血管病医院，心血管病研究所，动物实验中心，北京1 0 0 0 3 7 ) 摘要：目的建立家兔无预充血非经胸体外循环( c a r d i o p u l m o n a r yb y p a s s ，C P B ) 术后存活模型。方法 选取体质量 2
2、 5 。3 0k g 家兔8 只用于建立模型，采用右侧颈总动脉灌注，右侧颈内静脉引流建立C P B 。维持体温，常温转流印 l i n 后脱离体外循环，术中监测动脉血压、血气等。结果7 只成功建立体外循环，并顺利脱离体外循环及呼吸机， 其中6 只存活超过2 4h ，1 只于术后6h 死亡。1 只因建立体外循环时，引起急性左心衰，于术中死亡。结论经初 步摸索，家兔无预充血非经胸体外循环术后存活模型，操作简便、可行，成功率较高，但对体外循环转机要求较高。 本模型消除了血液预充对实验结果的影响，可用于体外循环激活全身炎性反应的研究。 关键词：体外循环；模型；兔 中图分类号：R 一3 3 2文献标识码
3、：B文章编号：1 0 0 6 6 1 7 9 1 2 0 0 9 ) 0 6 - 0 0 7 8 0 2 兔体外循环模型，因其操作简单、经济，而得到 广泛应用。但是目前的模型多用于急性实验，同时 需要同种的另一只动物献血。我们通过初步探索， 建立起无预充血非经胸体外循环术后存活模型，现 报告如下。 1 材料和方法 1 1 实验动物 新西兰白兔，购于北京富豪动物养殖中心，实验 动物许可证号S C X K ( 京) 2 0 0 5 0 0 0 9 ，8 只，体重2 5 3 4k g ，雌雄不限，术前6h 禁食。 1 2 实验仪器 呼吸机巴西I N T E R M E D 公司C l a s sl
4、- T y p eB ，双 头滚压泵德国S t o c k e r t 公司，变温水箱瑞典J o s t r a 公 司型号2 0 6 0 0 ，监护仪P h i l i p sI n t e l l i V u eM P S 0 ，兔用 膜式氧合器以及变温器购自西安西京医疗药品有限 公司。 1 3 手术方法 氯胺酮( 3 0m s k s ) 、地西泮( 1r a g k s ) 肌肉注射 行诱导麻醉，颈部及右侧腹股沟备皮，耳缘静脉建立 静脉通路，经口行气管内插管( I D 3 0 ) ，接呼吸机控 制呼吸，呼吸频率3 0 次m i n ，氧浓度3 5 ，潮气量3 0 m L ；切开右侧腹股
5、沟，分离股动脉，2 0G 留置针穿刺 置管监测动脉血压。体外循环常规装机，预充液约 8 0m L ，含血定安6 0m L 和乳酸林格氏液2 0m L 。沿 气管右外侧切开皮肤及皮下，分离右侧颈总动脉和 右侧颈内静脉。给予肝素4 0 0U k g ，用1 6G 动脉套 管针穿刺右侧颈总动脉向近心端置管作为动脉灌注 管。用I D 2 5 气管内导管从右颈内静脉置入右房作 为静脉引流。测A C T 4 8 0s 后开始体外循环，灌注 流量维持在约1 8 0m L m i n 。转机6 0m i n 后停机，拔 除静脉引流管，缓慢回输全部机血后拔除动脉插管。 给予鱼精蛋白4m g k g 中和肝素。术
6、后给予青霉素 6 0 万单位预防感染。 2 实验结果 动物没有麻醉意外死亡，8 只动物中7 只成功 建立体外循环，术中动脉压检测正常，体外循环时间 6 0m i n 后停机。动物约于手术结束后2 0m i n 内出现 眼睑反射，即可脱离呼吸机，6 0m i n 内苏醒。其中1 只于术后6h 死亡，其余6 只动物存活时间均超过 2 4h 。 3 讨论 目前以家兔作为实验对象建立体外循环模型， 收稿日期：2 0 0 9 - 0 9 1 9 作者简介：唐跃，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，主要方向心血管外科及相关基础研究。 万方数据 第6 期唐跃等：兔无预充血体外循环术后存活模型 7 9 多数预
7、充液中均需要约5 0 的同种兔鲜血作为预 充成份。这样不仅会增加实验成本，而且可能由于 血液的预充间接激活全身炎性反应，影响实验结 果。 我们建立的兔体外循环模型具有以下特点：( 1 ) 完全无血液预充，以胶体预充代替；( 2 ) 外科手术操 作简单，仅需分离右侧颈动脉和颈内静脉，分别作为 动脉灌注和静脉引流，可以充分保证流量怛1 ；( 3 ) 由 于外科操作简单、创伤小，动物术后回复快、易于存 活。 以家兔为对象建立体外循环动物模型，难度较 大，需要外科和灌注的协同配合，我们有以下体会： ( 1 ) 外科操作熟练，尽量减少操作过程中的失血。 ( 2 ) 减少体外循环管路的长度和管径尺寸，同时
8、保证 至少5 0c m 的重力引流高度。( 3 ) 静脉引流充分，尽 量保证引流管能够到达右心房，严格控制转流期间 胶体补充量。术后仅存活6h 的动物，这是由于术 中回流室液面不稳，补充胶体超过1 0 0m L ，使得血 液过渡稀释，而造成死亡。( 4 ) 转机开始时先进行静 脉引流，再进行动脉灌注，同时控制初始转机流量。 术中意外死亡的动物即由于在刚开始转机静脉引流 不畅时，动脉仍进行灌注，1 08 内动脉灌注约6 0m L ， 发现回流室液面无法维持，同时出现血压降低，心跳 缓慢、无力，立即打开胸腔，发现出现胸水、腹水，分 析怀疑死于急性左心衰。因此在转机开始时，控制 流量十分重要。( 5
9、 ) 手术结束后，动物注意保温，可 以加速动物苏醒与恢复。 总之，经过我们的初步摸索，建立无血预充兔体 外循术后存活模型，操作简便、可行，成功率较高。 本模型消除了血液预充对实验结果的影响，可用于 体外循环激活全身炎性反应的研究。 参考文献 1 杨运海，罗海燕，谢艾妮，等无血预充兔体外循环模型的建立 J 】中国比较医学杂志，2 0 0 5 ，1 5 ( 6 ) ：3 7 2 3 7 4 2 王锡峥。陈林，肖颖彬，等家兔非经胸深低温低流量体外循 环模型的建立【J ) 第三军医大学学报，2 0 0 6 ，2 s ( 9 ) ：9 4 2 9 4 4 AR a b b i tM o d e lo f
10、C a r d i o p u l m o n a r yB y p a s sw i t h o u tB l o o dP r e - F i l l i n g T A N GY u e ，S U NJ i a - k a n g ，T I A NY i ，G U A NB i n ，Z H O UY a n w e n ( A n i m a l 聊删C e n t e r ，F u “ a iH o s p i t a l I n a i t u t e 矿州池越D i s e a s e $ 。 C h i n e A c a d e m yo f M e d i c a l &
11、妇，P e k i n gU n i o nM e d i c a lC o l l e g e ，B e i j i n g1 0 0 0 3 7 ，C h n a ) A b s t r a c t ： O b j e c t i v e T oe s t a b l i s ht h ep o s t o p e r a t i v e l ys u r v i v e dr a b b i tm o d e lo fn o n - t r a n s t h o r a e i cc a r d i o p u l m o n a r yb y p 酗$ ( C P B ) w i t
12、 h o u tb l o o dp r e - f i l l i n g M e t h o d s S e v e nr a b b i t sw e i g h t i n g2 5t O3 0k gw e r eu s e di nt h i ss t u d y C P Bw a s e s t a b l i s h e dv i af i g h tc a r o t i da r t e r yp e r f u s i o na n dr i g h ti n t e r n a lj u 出v e i nc a n n u l a t i o n D u r i n gC
13、 P B ，t h er a b b i t sw e r em a i n t a i n e d a t3 7 f o r6 0m i n u t e s t h e nw e a n e df r o mt h eC P B T h ea r t e r i a lp r e s s u r ea n db l o o dg a sp a r a m e t e mw e r em o n i t o r e dd u r i n gC P B R e s u l t sC P Bm o d e lw a ge s t a b l i s h e di ns i xr a b b i t
14、 s ，a n dt h e yw e r es u c c e s s f u l l yw e a n e df r o mb y p a s sa n dv e n t i l a t o r F i v eo fs i x w e r es u r v i v e dm o r et h a n2 4h r s ，a n da n o t h e rs u r v i v e do n l y6h m O n er a b b i td i e do fa c u t el e f th e a r tf a i l u r ed u r i n gC P Bs u r g e r y
15、 C o n c l u s i o nT h er a b b i tm o d e lo fc a r d i o p u l m o n a r yb y p a s si ss i m p l ea n df e a s i b l e ，a n dt h es u c c e s sm t ei ss t a b l e Ag o o d p e r f u s i o n l s ti sv e r yi m p o r t a n ti nt h i so p e r a t i o n T h i sm o d e le l i m i n a t e sp r e f i l
16、 l i n gb l o o de f f e c ta n dc a nb eu s e dt ot h es t u d yo nt h e s y s t e m i ci n f l a m m a t o r yr e s p o n s ec a u s e db yC P B K e yw o r d s ：C a r d i o p u l m o n a r yb y p a s s ；M o d e l ；R a b b i t 欢迎浏览本刊网站 本刊网站( h t t p ：s y d g c h i n a j o u r n a l n e t c n ) 是中国期刊网( w w w c h i n a j o m a l n e t o n ) 为人网期刊提供的二级 网站，主要栏目有期刊( 含过刊，1 9 8 4 年起) 浏览、本刊简介、本刊动态、稿约信息、征订公告、读者信箱等。 欢迎广大读者访问浏览。对本刊的栏目设置、稿件内容和编辑部工作提出您的建议和意见! 本刊编辑部 万方数据