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1、齐鲁医学杂志2 0 0 8 年4 月第2 3 卷第2 期Me d J Q i l u ， A p r i 1 2 o 0 8 ， v o l . 2 3 ， N o . 2 1 5 7 ， 冷冻疗法配合转移因子治疗尖锐湿庆效果观察 李强 ， 聂玲2 ， 刘忠强 . 傅秀艳， . 李华琴 . 王沛涛 (1青岛大学医学院附属医院低温医学科， 山东 青岛2 6 6 o 03， 2 青岛海尔药业有限公司) 摘要 目的研究冷冻疗法配合转移因子治疗尖锐湿庆( C A ) 的效果， 比较转移因子注射法和口服法的效 果。方法对“ 例C A病人在冷冻治疗的基础上， 予以局部并皮下注射转移因子( A组， 32 例
2、) 或口服转移因子胶 囊( B组， 32例) 治疗。结果A组治愈30例， 治愈率为93. 8 %; B组治愈27 例， 治愈率为8 4 . 3 肠， 两组疗效比较差 异 无显著 性(x ， = 1 . 44， 尸 0 . O 5). 结论 两 种方法治 疗C A均具良 好效果。 【 关键词 冷冻疗法; 尖锐湿优; 转移因子 中图分类号 R 7 5 2 . 5 3 文献标识码 A 文章编号 1 0 0 8 一 0 3 4 1 ( 2 0 0 5 ) 0 2 一 0 1 5 7 一 0 2 THER AP E UT I CEF F E C T0FC RY 0rr HE RA P HY C 0MB
3、I NE D W1 T H T RANS F F R F ACI 0R F OR C 0NDYL OMAT A A CUMl NAT A L I Q I A N G， NI EL I N G， L I UZ H O N GQ IAN G， e t a l ( D e p a r t m e n t o f C r y o m e d ic i n e ， T h e A f f i l i a t e dH o s p i t a l o f Qin g d a oU n i - v e r s it y Me d ic a l Col l e g e ， Q i n g d a o 2 6
4、6 0 0 3 ， C h i n a ) A BSTRA C T 0 匀e c t i v e T oa s s e s st h ee f f e c t o f c r y o t h e r a p h yc o m b i n e dw i t ht r a n s f e r f a c t o r f o r 。 o n d y l o m a t aa c u m i n a t a ( C A ) . 似日 t h ods s i x t 犷 fo u r P a t ie n t s w i t h C Au n d e r g o i n g c r y o t h e
5、r a P h y w e r e r a n d o m l y d i v i d e d i n t o t w o g r o u P s : G rou P A ， 3 2 p a - t i e n t s ， t r a n s f e r f a c t o r w a s i 川e c t e d s u b c u t a n e o u s l y o r l o c a l l y ; g r o u p B ， t r a n s f e r fa c t o r g i v e n o r a l l y . R e s u l t ， I n g r o u p
6、A ， 3 0p a - t i e n t s w e rec u r e d ( 9 3 . 8 % ) ， w h i l e i n g r o u p B ， 2 7 p a t i e n t s ( 8 4 . 3 % ) ， t h e d i f f e r e n c e w a s n o t s i g n if i c a n t ( x Z =1 . 4 4 ， p 0 . 0 5 ) . 知 月 c l u s i o . Bot hm e t h o d s a r e g o o d f o r c o n d y l o m a t a a c u m i
7、n a t a . K E vWO R 璐j C r y o t h e r a p y ， Con d y l o m a t a a c u m i n a t a ， T r a n s f e r fa c t o r 尖锐湿沈( C A ) 是由人类乳头瘤病毒( H P V ) 引 起的性传播疾病， 又名尖圭湿虎、 生殖器虎或性病 疵。H P V在人体的温热湿润条件中最易生长繁殖， 其中外生殖器及肛门部位最易感染。该病病人自 觉 症状一般不明显， 由于局部潮湿， 不易清洗， 以及自 身接种等原因， 常规治疗后易复发。我科对 64 例 C A病人， 在冷冻治疗的基础上加转移因子治疗取
8、得良好效果， 现报告如下。 1 资料与方法 1 。 1 一般资料 选择2 0 0 6 年1 月一2 0 0 6 年6 月我院男科研究 室收治男性C A病人64例， 年龄21一48岁， 平均26 岁。病程 1 8 月， 平均2 . 2 月。随机分为A组和B 组， 各32例。 64例病人均无自 身免疫性疾病、 糖尿 病、 恶性肿瘤及 H I V感染病史。 1 . 2 临床表现 两组均为外生洗型， 病变为粟粒样、 鸡冠状或菜 花样， 呈灰白或肉红色。部分病例有局部渗出。皮 损主要分布于冠状沟、 阴茎系带及包皮内板和肛周， 并呈多发性。分布于龟头冠状沟部39例， 尿道口 10 例， 包皮内板 8例，
9、肛周及其他部位 7例。本组 病例无巨大型。无症状者51例， 伴有骚痒者 13例。 所有病例均取活检， 病理证实为C A 。 1 . 3 治疗方法 A组: 每次冷冻治疗前将转移因子 Zm L溶人 2 9 / L利多卡因2 3 m L中备用。皮损部位常规消 毒后， 用 l m L注射器抽取转移因子药液， 与皮肤表 面平行进针， 将药液注射人各个皮损的基底部， 每个 皮损用量0 . Zm L或至皮损变白为止。注射转移因 子后进行冷冻治疗， 每次3060 5 ， 以疵体完全变白 结冰、 冷冻深度以皮损结成冰球、 形成薄霜并且覆盖 病变周围正常皮肤 2 3 mm为度， 冻融次数根据皮 损大小而定， 一般
10、行 2 一3 次冻融。冷冻治疗期间在 前臂内皮下注射转移因子Z m L ， Z d 注射1 次， 至疵 体脱落后停用。B组: 在冷冻治疗后口服转移因子 胶囊6 m g ， 每天 3次， 至疵体脱落后 1 周停药。两 组病人冷冻治疗后均嘱口服头抱轻氨节甲氧节喧胶 囊0 . 39 ， 每天3 次， 共7 d 。每1 0 d 复诊1 次， 共随 访 3 个月。 1 . 4 疗效判定 治愈: 皮损全部脱落， 随诊3 个月无复发; 未愈: 仍有皮损或完全脱落后随诊 3 个月又复发( 指每例 病人治疗全部结束后随诊 3 个月) 。 收稿日期2 0 0 7 一 0 2 一 0 5 . 修订日 期2 0 0
11、5 一 0 2 一 1 1 作者简介李强( 1 9 6 6 一 ) ， 男， 主治医师。Em a i l : 中 l e e 1 6 5 . 2 结果 A组共治愈 30 例( 93. 8 写) ， B组共治愈 27 例 万方数据 齐鲁医学杂志2 0 0 5 年4 月第2 3 卷第2 期Me d J Q il u ， A p r i I Z o o s ， V o l . 2 3 : 坦 旦 竺 2 ( 8 4 . 3 %) ， P 0 . 0 5 ) 。 两组疗效比 较差异无显著性( 丫=1 . 44 3 讨论 C A是由HP V感染引起的良性庆赘物。HP V 属D N A病毒， 是一种嗜上皮
12、细胞的D N A病毒， 经 性接触或血液、 体液等途径传播， 广泛发生在较潮湿 的皮肤或戮膜处， 主要感染皮肤、 生殖道、 呼吸道、 消 化道上皮组织， 故男女两性的外生殖器是最易感染 的部位之一。与人类多种良恶性肿瘤密切相关， 有 报道 5 %阴茎癌是在长期存在 C A的基础上发生 的。病毒可自身接种， 目前的治疗方法尚不能完全 根除H P v 。 研究显示， C A病人细胞免疫功能的变化与疾 病的发生、 转归密切相关阁， C A病人的体液免疫反 应存在一定的异常， 因此， 在治疗时除用激光、 冷冻 等去除局部病灶的各种疗法外， 给予免疫调节剂可 有助于提高临床治愈率和减少其复发率33。H
13、P v 感染后皮损的发生、 发展及消退与机体的免疫应答 密切有关， 近年来已注意到 H P V蛋白不但可以激 发细胞免疫， 也可激发体液免疫反应。人体感染 HP V后免疫功能被诱导发生， 侵袭人表皮的 HP V 主要以T细胞介导的细胞免疫为主闭。 本组病人在冷冻治疗的基础上辅助转移因子治 疗， 是符合上述理论的。液氮冷冻长期以来一直广 为临床应用， 适用于疵体不太大、 病灶不太广泛的 C A 病人的治疗。 液氮冷冻， 不仅能增强体液免疫 而且能增强细胞免疫 ， 而且起到抗病毒、 防止复发的 作用。 本组“ 例病人采用液氮冷冻联合转移因子治 疗， 一方面可以通过去除疵体并能通过冷冻增强全 身免疫
14、反应， 使体液及细胞免疫得到增强; 另一方面 转移因子调节机体的免疫反应从而防止疾病的复 发。转移因子是在临床广泛应用的一种免疫增强 剂。注人人体后产生的细胞免疫反应， 可持续数月 乃至1 年以上。转移因子胶囊主要成分为从健康猪 脾脏中提取的多肤、 氨基酸和多核昔酸， 是一种免疫 调节药， 可增加或抑制体液免疫和细胞免疫。 本组64例C A病人的治疗结果显示， 冷冻治疗 辅助转移因子治疗 C A是非常有效的治疗方法， 两 组治疗结果无显著性差异。但由于注射法操作复 杂， 病人痛苦大， 不易接受， 而口服药物治疗痛苦小， 病人思想压力也轻， 因此， 临床建议在冷冻治疗基础 上， 配合口服转移因子
15、治疗C A病人。 参考文献 1 S N U D E R Sp J ， S T E E N B E R G E NRD .R o l e o f h u m a np a p i l - l o m a v i r u s e s i nc a n c e r o ft h er e s p i r a t o r ya n du P P e r d ig e s t i v e t r a c t J . Cli n D e t o l ， 1 9 9 7 ， 1 5 : 4 1 5 . 【 2 杨健. 尖锐湿沈的复发与细胞免疫功能 月.中华皮肤科杂志， 1 9 9 9 ， 3 2 : 1 7
16、 4 . 【 3 林德濡. 尖锐湿虎与l g G、 I g A 、 I g M关系的探讨 J . 国际医药 卫生导报， 2 0 0 4 ， 1 0 ( 2 4 ) : 2 0 . 【 4 杨庆永， 尹方. 尖锐湿虎的免疫学机制【 J.岭南皮肤性病杂 志， 2 0 0 2 ， 9 ( 4 ) : 2 8 7 . ( 本文编择厉建强) 宫外孕术后滋养细胞疾病 1 例 侯爱丽 ( 蓬莱市第二人民医院妇产科， 山东 蓬莱2 6 5 6 1 2 ) 病人， 24岁.因宫外孕术后血价 H C G升高3 月余人院. 病人 于3 月前在当地医院行左侧箱卵管壶腹部造口术， 术后恢复好。术 后1 月余出 现少量阴
17、 道流血， 无下腹痛. 血汗 H C G7 39U / L ， B 超检 查无异常.宫腔诊刮示分泌期子宫内膜， 部分区域间质蜕膜样变. 刮宫后血任 H C G无明显下降。给予米非司酮杀胚治疗， 阴道流血仍 不规则， 血片 H C G略有下降， 后又上升. 人院前血牙 H C G5 617 U / L 。妇科查体: 外阴( 一) ， 阴道( 一) ， 宫颈光滑， 子宫前位， 大小正常， 活动， 无压痛， 双侧附件未扣及明显包块.B超示子宫前位， 大小约 5 . 7c mx 4 . g c m火4 . 4c m， 包膜光滑， 外形规则， 肌壁回声尚均匀， 内膜线居中， 厚约 1 . I c m，
18、宫腔内未见异常回声。 子宫直肠陷窝可 收稿日期2 0 0 7 一 0 3 一 1 4 ; 修订日期2 0 0 7 一 1 1 一 1 5 作者简介候爱丽( 1 9 7 1 一 ) ， 女， 主治医师。 见明显液体回声， 双附件区未见异常。人院后对手术切片行病理会 诊: 左侧愉卵管水泡状胎块( 完全型) ， 滋养叶细胞中度增生。人院后 给予氟尿咯吮、 更生霉素化疗s d . 血牙 H C G下降至巧S U / L ， 出院. 经正规足疗程化疗， 血任 H C G降至正常。 讨论绒毛膜细胞庙2 . 5 %发生于异位妊娠之后， 比较少见， 容 易漏诊。多表现为长期不规则阴道流血， 一般不伴腹痛， 可并发肺、 脑、 肝、 阴道 转移。 血牙 H C G 、 B 超、 病理检查可协助确诊. 此病一 经确诊， 应立即行正规、 足疗程化疗， 可获痊愈. 【 关健词 宫外孕术后; 滋养细胞疾病; 病例报告 中图分类号 R 7 1 1 . 7 4 文献标识码 B 文章编号 1 0 0 8 一 0 3 4 1 ( 2 0 0 8 ) 0 2 一 0 1 5 8 一 0 1 ( 本丈编样黄建 乡) 万方数据