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1、第 20 卷 第 10 期 2 咖7 年 第 10 期 医学与社会 M e d ic i此 an d s 冲 j改 y V o 1 . ZD NO . 1 0 们 七 吐. 2 007 3 9 卫 生 管 理 与 改 革 医院人力资本投资风险的影响因素分析 喻丹高 红 注 华 中科技大学 同济医学院 医 药 卫生管理学 院. 武汉 430030 中图分类号R1 97. 3文献标识 码A 21世纪人类社会已 经进人知识经济时代， 人力 资本已经成为这一时代经济增长的重要力量源泉， 人力资本投资成为投资的主流形式。医院作为现代 组织的重要形式， 和企业一样也是物质资本和人力 资本相结合的实体。随着
2、卫生人力资源配置逐步市 场化， 医疗卫生行业的人才争夺战将愈演愈烈， 医院 是一个知识和技术密集型的医疗卫生机构， 人力资 本的存量更是直接关系着医院的战略发展。高效的 人力资本配置来源于人力资本投资， 人力资本投资 是增强人力资本存量的主要途径。医院人力资本投 资和 其他任何投资一样都面临着风险， 医院如何识 别人力资本投资过程中 存在的风险， 如何规避人力 资 本投资风险在知识经济时代已显得尤为重要。要 解决以上问题， 首先需要研究医院人力资本投资风 险的影响因素。 1 医院人力资本投资及其风险的内涵 人力资本是对人的投资而形成的并体现在人身 上的知识、 技能、 经历、 经验和熟练程度等，
3、 在货币形 态上表现为提高人口质量、 提高劳动者时间价值的 各项开支川。 人力资本 投资指的是通过人力资源. 影响未来货币收入和精神收人的活动川。 笔者认为， 医院人力资本投资是医院为获得和 开发人力资源以增加人的生产与收入能力， 而对人 所进行的投资可分为医院对人力资本的原始投资和 人力资本的重置投资两种。医院对 人力资本的 原始 投资主要是指医院为从外部招 聘到优秀 人才而为 人 * 卫生 部课 题: 基于 人力资 本 投资风 险管 理的 氏院 营销策 略 研究 W目 2 以巧一 3一 口 犯 才提供优厚的待遇、 良好的工作和学习条件、 良好的 个人发展空间和生活待遇， 包括家属子女的工作
4、学 习安排等。医院对人力资本的重置投资主要是医院 通过各种形式培养自己现有的人才， 包括对特殊和 高新技术专业人才的在职培训、 脱产进修、 攻读学 位、 出国学习、 提供科研经费以及对普通员工的培训 和在职继续教育， 以此来提高现有人才的素质， 增加 医院的人力资本存量。此外还包括为人力资本的需 求 所 配 备 的 物 质 资 本的 投 资 周。 风险即可能发生损失的不确定性， 平均期望损 失 的 变 化 范 围 越大 ， 风 险 就越 大 闭。 医 院 人 力资 本 投资风险， 是指医院投人了一定的时间、 物质资源来 生产人力资本， 由于不确定因素的存在使得人力资 本的投资没有获得预期的收益
5、， 与预期相差较大， 甚 至不能弥补投资成本的状况。 2 医院内部人力资本投资4环节的风险影响因素 2 . 1 人力资本引进环节 招聘人才是医院进行人力资本投资的重要手 段， 也是医院人力资本投资风险较大的环节。该环 节投资风险的主要影响因素有医院的自身实力、 招 聘双方的信息对称程度、 人力资本投资者投资的决 策能力。 医院 招聘人才需要花费大量费用， 包括招聘广 告费、 人员筛选的差旅费、 人员录 用和岗 位安排等所 需要的全部费用。 如果由于医院自 身的实力不强， 无法吸引优秀人才最后可能导 致一次招聘活动一个 人都没有招到， 医院的招聘费用付诸东流。 人才招聘过程实际上是在信息不对称的
6、条件下 万方数据 性 学与社 会2 刀年 JO月第2 0 卷第 JO期 进行的， 医院对人才的信息了解程度和人才本身对 自己的了解程度是不对等的。医院一般是通过简 历、 笔试和面试来了解应聘人才的， 但这种途径获得 信息的真实性很难保证。 另外对于人才的实际工作 能力和他们内心的工作打算是难以 在短期内了 解清 楚的。而应聘者对自己的基本情况、 学历、 工作能 力、 信用等信息十分清楚， 并且在应聘前也会多方打 听应聘医院的各方面的信息， 做到心中有数。很明 显， 医院和应聘人才的这种信息的不对成称如果再 加上医院负责招聘的人员的决策能力不强， 很容易 导 致医院 招聘到的人才与医院的 人才需
7、求不一致， 出现招聘不当引起的人力资本投资风险。 2 ， 2 人力资本教育培训环节 医院的 教育培 训包括特殊和高新技术 专业人才 的培训进修与普通员工的在职继续教育， 有在职培 训 、脱产培训、 攻读学位 、 国内外进修等多种形式。 不论 何种方 式， 医院作为投资主体都需要投人大量 的资金和时间。医院在员工教育培训上的投入如果 不能取得相对应的收效， 即产成了 风险。该环节人 力资本投资风险的主 要影响因素有培 训内容与工 作 的相关性、 员工培训的兴趣与主动性、 员工的工作能 力和潜力、 员工对医院的忠诚度等。 人力资本具有异质性， 每个人的能力和潜力都 不一样， 相同的 投资 并不一定
8、能够取得相同的 效果， 有潜力、 工作能力强的员工接受知识和应用知识的 能力都较强。如果员工参与培训的兴趣和积极性不 高， 就难以积极主动的心态接收培训， 其主观能动性 很难发挥出来， 培训的效果就会降低。 员工接受的 培训内容如果与其工作的相关性不强， 员工将无法 把培训学到的知识较好地与实际工作结合起来， 培 训所期待的预期结果也就无法实现。 以上这些因素都是导致医院教育培训投资风险 的间接影响因素。而经过医院教育培训后的人员由 于各种原因出现流失则是医院教育培训投资风险的 直接影响因素。 2 . 3 人力资本使用环节 医 院引进人才并对其进行教育培训投资后， 就 需要为 其安排合适的工作
9、岗 位和 配备相应的 物质资 本， 在这个人力资本的使用过程中也存在很多产生 风险的影响因素， 包括员工专业和能力与工作岗位 的的匹配程度、 员工个人职业目 标与医院发展目 标 的一致程度、 医院激励机制的科学性、 员工的 工作积 极性、 相关物质资本的配套情况、 员工的健康水平 等。 员工的专业和能力如果与所在岗位不匹配， 致 使其专业知识和能力无法有效地应用到实际工作中 去创造价值， 那么人力资本的效能实际上也就没有 发挥其应有的作用。 医院的激励机制是否健全科学、 员工个人职业 目标与医院发展目标的一致程度等都会直接影响员 工的能动性、 主动性和创造性的充分发挥， 严重的甚 至导致人力资
10、本外流， 进而导致医院的收益减少。 人力资本具有很强的个人产权属性， 即不可剥 夺性， 因而任何 一位医院员工只有在其自愿的情况 下， 以发自内心的情感使用自身的人力资本来工作， 在积 极的 工作态度下他发挥的作用才是最大的， 创 造的价值也是最大的; 反之， 人力资本的作用可能会 变得比 预期的 要小或是完全发挥不出来， 价值创造 也受到 影响， 医院预期的人力资本投资收益无法达 到， 形成投资风险。 “ 巧妇难为无米之炊” ， 医院具备了适合的人力 资本但如 果相配套的物质资本投人不足， 人力资本 的 功能也是不可能实现的， 也就意味着先前的人力 资本投入无法产生收益。 员工的健康状况如果
11、出现较大问题暂时不能完 成其应做的 工作 那么价值创造将会中 断， 期望 的收 益率会下降。 2 . 4 人力资 本流失环节 人力资本的流失是目前医院人力资本投资所面 临的最主要的风险。在这个环节中人力资本投资风 险的影响因素有医院的组织文化和凝聚力 、 员工的 辞职率、 流失人员的学历和职称情况等。 随着市场经济的发展， 人们的市场意识越来越 浓厚， 开始意识到人力资本可以和物质资本一样在 市场上流动 人力资本的流动性增大。在这种 人力 资本高流动性的大环境下， 医院的组织文化和凝聚 力越弱， 员工的组织归宿感就越差， 其辞职的可能性 就越大。医院的辞职率越高， 流失的人才也就越多， 同时也
12、就意味着投人在 该员工身上的 人力资本也随 之流失了。 万方数据 喻 丹等 . 医院 人力 资本 投资 风险的 影 响月素 分析 医院人力资本流失不仅仅只是技术人才的流 失， 更重要的是依附于人才自身的技术流失。医院 对高效力和高职称人才投资要高于普通员工， 优秀 人才的流失不仅会使投资在其身上的高成本无法收 回， 还有可能导致一些专有的特色技术流失， 医院可 能会因流失一个优秀的人才而垮掉一个专科或使学 科人才队伍出现断层， 医院的核心竞争力受到严重 的影响。 3 医院外部环境变化的不确定性导致医院的人力 资本投资面临的风险 整个社会是一个相互联系的系统， 医院只是这 个大系统中的一个小的
13、组成部分， 医院的生存与发 展要受到周围系统和环境变化的影响。而这些变换 又是无法准确预期和把握的， 这种外部环境的不确 定性变化也会给医院人力资本投资带来较大的风 险。 3 . 1 政策法规制度的变化从宏观层面上影响医院 人力资本投资风险 国家相关政治决策和宏观经济政策的变化、 国 家和地方人事制度的变化、 整个医疗行业政策的变 化和新制度的出台等都会对医院人力资本投资构成 一定的风险。 3 . 2 医疗服务市场变化使医院的培训和人才引进 面 临 风 险 医院要想在整个激烈的市场竞争中健康地发 展， 就必须了解市场， 适应市场的需求。医院对员工 进行职业培训不仅是为了提高员工的工作技能， 也
14、 是为了使员工了解市场、 适应市场的需要。但市场 是变化莫测的， 市场需求是很难准确预测和把握的， 一旦市场需求发生变化， 就会使医院对员工培训的 适应性降低。医院引进人才是针对市场的需求， 考 虑市场的供需结合自身的人力资本存量有针对性地 进行的， 但一旦市场 需求发生了 变化， 可能会使医院 先前引进的人才不适合现有的市场需求， 使医院的 人力资本投资出现风险。 3 . 3 医疗技术的进步造成医院人力资本的隐性贬 值， 使人力资本投资面临风险 整个医疗行业医疗技术的进步和创新会使医院 现有的医疗技术出现隐性的贬值， 致使医院现有的 人力资本部分闲置或使用效率下降， 人力资本的价 值不能充分
15、发挥出来， 因而造成医院现有人力资本 的贬值， 间接地降低医院人力资本投资的收益率。 3 . 4 外部其他不可杭拒的因素造成的人力资本投 资风险 不可抗拒的因素是指医院无法预见且无法克服 和避免的情况， 如重大疾病或突发事件。人的生命 都是有限的， 这就决定了人力资本的形成和使用也 都具有时间方面的限制。 人一旦死亡， 人力资本也 就不存在了。重大疾病或突发事件这些不可抗拒的 因素将导致人的死亡或丧失劳动力以及其生命周期 的变化， 进而导致医院人力资本投资成本无法收回 或投资收益下降而形成投资风险。 从内外两方面对医院人力资本投资风险的影响 因素进行深人的分析， 有利于医院的投资者对医院 人力
16、资本投资风险形成原因有更全面深人的了解， 有利于投资者采取相应的措施减少和规避风险， 以 提高 医院人力资本的 投资 效益。 参考 文献 【 月西奥多。 舒尔茨. 论人力资本投资【 M . 北京: 北京经济 学院出版社， 1990. 【 2 加里 贝克尔. 人力资本 M . 北京: 北京大学出版社， 1 9 8 7 【 3 林嘉滨. 汪耀， 林钧才. 试论医院人力资本管理【 J 中华 医院管理杂志么 K Z ， 1 8 ( 7). 【 4 M a rks . D lrf ln a n . 当 代风险管理与保险教程【 M . 齐瑞 宗译 . 北京 : 清 华大学出版社 浮 1 洲 】2 收稿 目 期2 ) 7 一 伪 一 1 5) 责任编样年 心镜) 万方数据