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1、1 8 1 8 中国误诊 学杂志2 0 0 8 年3 月 第8 卷第8 期 C h i n J M i s d i a g n , M a z 2 0 0 8 V o l 8 N o . 8 5 0 0 ji g 肌内注射， 1 次/ d , 4 周为1 个疗程. 1 个疗程后改为口 服 给药， 5 0 0 ji g / 次， 3 次/d， 连用2 个疗程。 治疗组在对照组的基础 上， 每日 加用温阳 化气利水中 药: 黄茂6 0 g , 获等1 5 g ， 猪等1 5 g , 桂枝s g , 泽泻9 g ， 白 术9 g ， 怀牛膝1 5 g ， 当 归1 2 g ， 川夸1 2 g 。 以
2、 上药物加水4 0 0 m l 煎汁2 0 0 m l ， 再复煎2 0 0 m l , 2 次药液混合， 早晚各服一次， 每次2 0 0 m l , 4 周为1 个疗程， 共治疗3 个疗程。 两组病例每治疗1 个疗程后进行B超检查， 以测定膀胧残余尿 量。 1 . 3 疗效评定标准显效: 临床症状消失， 小便通畅, B超显示 膀胧内残余尿量5 0 m l ; 有效: 症状明显减轻， 偶有遗尿感， B 超显示膀胧残余尿量为5 0 2 0 0 m l ; 无效: 症状和体征无明显好 转， 膀胧内残余尿量无明显减少。 1 . 4 统计学处理 数据以均数标准差土 ， ) 表示， 数据组间比 较及治疗
3、前后比较用t 检验。 结果 两组治疗前后膀胧残余尿量比较见表1 , 表 1 两组治疗前后膀肤残余尿f比较任士， ， m l ) 组别治疗后 4周治疗后1 2 周 治疗组 对照组 治疗前 2 7 3 土 3 4 2 7 4 士 3 3 1 8 1 士3 2 2 3 5 士 3 5 治疗后8 周 1 0 1 士2 5 0 1 9 7 士 2 9 * 6 9 土1 7 0* 1 2 5 士2 0 A 注: 与治疗前比较: . P 0 . 0 5 , L P . O l ; 与对照组治疗前后比 较: * 尸 。 . 0 1 . 治疗组3 0 例中， 显效1 9 例， 有效9 例， 无效2 例， 总有效
4、率 9 0 。 对照组3 0 例中， 显效1 3 例， 有效8 例， 无效9 例， 总有效率 7 0 肠。两组总有效率比较差异有显著性( P 0 . 0 5 ) . 疗方法主要有神经生长因子、 拟胆碱药物及电刺激和手术等。 维生素B 1 2 作为体内代谢过程中的一个重要的辅酶， 其缺乏可影 响神经细胞代谢甚至导致神经纤维脱髓鞘和轴突变性。 有研究 使用维生素B 1 2 注射治疗糖尿病神经源性膀胧患者发现， 大多数 患者的 尿失禁和尿储留 症状改善( 2 糖尿病神经源性膀胧属中医学“ 消渴” 、 “ 庭闭” 范畴; 其发 病机制为消渴患者在肾气亏虚， 命门火衰的基础上如外感六 淫、 内伤七情、
5、饮食不节、 房劳过度等原因诱发导致肺、 脾、 肾、 三焦功能失常而发生本病。肺不能通调水道下输膀胧， 脾不能 升清降浊， 肾不能化气行水而致膀胧气化失常导致瘾闭. 素问 灵兰秘典论 指出“ 三焦者， 决读之官， 水道出焉; 膀胧者， 洲 都之官， 津液藏焉， 气化则能出焉” ， 故本方应用二等泽泻之甘 淡， 以泻肺而降气， 白术之苦温， 以燥脾而升清， 桂枝温肾助气 化而利小便。同时加用大量黄蔑， 以其甘温纯阳而补益脾肺之 气， 以通调水道， 升清降浊， 利水。同时配伍当归， 川芍， 牛膝以 引药下行， 改善循环。 诸药合用， 共奏温阳化气利水之功而改善 尿醋留， 同时对糖尿病神经源性膀胧的血
6、液循环和神经功能的 改善也有一定的促进作用。相对单纯的西医治疗， 中西医结合 还具有中医辨证论治， 整体调节的优势， 对于患者身体各方面 并发症的改善具有较好的疗效， 且已有大量的报道证实， 值得 临床借鉴应用。但是， 现在临床上还没有明确的疗效金标准供 临床参考应用， 还需进一步研究确定。 3 讨论 糖尿病神经源性膀胧是临床常见难治的糖尿病慢性并发 症， 其在糖尿病患者中的发病率为4 0 % - 6 0 肠 I 。 该病的西医治 【 参考文献】 1 K i t a m i K . V v e s ic o u r e t h r a l d y s f u n c t io n o f d
7、i a b e t ic p a t i e n t s j . N i p p o n H i n y o k i k a G a k k a i Z a s s h i , 1 9 9 1 , 8 2 ( 7 ) : 1 0 7 4 - 1 0 8 3 . 幻 赵雷， 王新民. 糖尿病神经原膀胧的治疗进展口 . 医学综述， 2 0 0 6 , 1 2 ( 2 4 ) : 1 4 9 4 - 1 4 9 6 . 收稿日期: 2 0 0 7 - 0 8 - 2 0 ; 修回日期: 2 0 0 8 - 0 1 - 2 4责任编辑: 李新志 医院环境感染及预防 王秀清， 赵琳娜 【 主题词】 交叉
8、感染/ 预防和控制 【 中图分类号】 R1 9 7 . 3 2【 文献标识码】 AI 文章编号1 1 0 0 9 - 6 6 4 7 ( 2 0 0 8 ) 0 8 - 1 8 1 8 - 0 2 医院病原体种类繁多， 细菌毒力强， 很多细菌呈高度耐药 性; 而人又往往存在一些易感因素， 因此， 病原体可以通过环境 媒介侵人机体， 引起感染。 为了减少和控制这种感染， 我们在有 关人员的配合下， 通过细菌培养的方法， 对医院内的空气及各 种物体表面的细菌总数和细菌种类进行了检测， 找出了传染 源， 切断了传播途径， 达到了控制院内感染的目的。 1 材料和方法 1 . 1 标本来源病房拖把、 地
9、板、 床头柜、 床单、 水池、 水龙头、 门把、 治疗车及氧气管道， 医护人员的隔离衣等.服药盒、 大小 镊子、 弯盘、 针头、 空针、 无菌剪子、 换药碗、 治疗盘、 取药车、 输 液架、 网套等。 1 . 2 空气培养区治疗室( 包括有菌、 无菌、 半无菌室) 、 供应 室以及各科病房和办公室。 1 . 3 方法 用浸有N A C液体的棉球拭沾取标本后， 置N A C液 体培养基中。经3 7 V2 4 h 孵育， 选取浑浊生长者， 分离于N A C 琼脂平板上， 置3 7 孵育2 4 h 后， 挑取扁平透明的可疑菌落接 种于鉴别培养基中。凡在K i n g A基上产生色素、 乙酞胺酶阴性
10、5 % N a C l 肉汤生长的菌株可初步确定为革兰阴性表皮葡萄球菌 等。 作者单位: 解放军第二五一医院， 河北 张家口0 7 5 0 0 0 2 结果 革兰阴性杆菌、 革兰阳性球菌共1 0 6 份标本， 革兰阴性杆菌 4 0 份， 阳性率为3 7 . 7 %.其中以拖把及抹布的检出率最高， 为 万方数据 中国误诊学杂志2 0 0 8 年3 月第8 卷第8 期C h i n 1 Mis d i a g n , Ma r 2 0 0 8 V o l 8 N o . 81 8 1 9 9 0 肠( 3 6 / 4 0 ) ， 其次是水池为6 8 . 8 0 0 ( 1 1 / 1 6 ) ，
11、地板为6 0 0 0 ( 4 2 / 7 0 ) ， 床头柜为 5 0 0 0 ( 3 0 / 6 0 ) ， 患者( 手、 口腔、 鼻腔、 衣物) 为 1 9 . 7 0 0 ( 6 9 / 3 5 0 ) , 氧气管道8 o ( 2 / 2 5 ) ， 床单5 0 0 ( 2 / 4 0 ) ， 医护人 员隔离衣1 . 0 5 0 o ( 2 / 1 1 4 ) ， 患者中仅2 例于鼻腔及大便中各检出 1 株大肠杆菌。空气取样3 0 次， 门把取样1 0 次， 器械浸泡液( 福 尔马林) 取样1 5 次， 治疗车取样1 2 次均无细菌生长。 3 讨论 预 防措施: ( 1 ) 消灭感染源:
12、 患者的血、 尿、 脓液、 体液( 腹 水、 胸水、 胆汁、 胃液、 吐液) 及呕吐物、 废物， 根据不同病种进行 严格消毒处理， 切断感染源。对正受感染的患者或可疑有感染 的患者在门诊处进行专科隔离。加强空气的净化和消毒， 一般 可用充足的阳光照射， 必要时用紫外线杀菌灯或化学消毒剂进 行空气消毒， 减少空气中的细菌指数。很多医院内的感染是通 过直接或间接接触而传播的， 手是主要传播工具， 所以进行无 菌技术操作之前均应遵守洗手和消毒制度， 隔断传染源 1 7 0 ( 2 ) 保持良好的环境卫生， 减少环境感染。及时消毒， 定时换洗衣 服、 卧具， 受污染时应及时更换， 痰杯、 脸盆专用，
13、定时消毒， 便 器最好每人一套。 传染性的粪便应先消毒， 后倒人池中冲洗净。 ( 3 ) 公用设施和器械定期消毒， 隔断间接传播。如血压表、 听诊 器、 可用消毒液( 新洁尔灭或来苏) 擦、 熏或蒸汽消毒; 墙、 地、 床、 门窗、 桌椅、 水池， 保持清洁卫生。 【 参考文献】 1 楚清芝， 张富华， 孙红旗. 医院感染管理工作体会 7 7 . 中国误诊学 杂志， 2 0 0 6 , 6 ( 9 ) : 1 7 1 3 . 收稿日期: 2 0 0 7 - 0 9 - 2 0 ; 修回日期: 2 0 0 8 - 0 1 - 0 1责任编辑: 牛松涛 百多帮配合儿肤康治疗新生儿毒性红斑的观察及护
14、理 张荣慧， 高美艳， 马金萍 【 主题词】 莫匹罗星/ 治疗应用; 搽剂; 皮肤科用药/ 治疗应用; 红斑/ 药物疗法/ 护理; 药物疗法， 联合; 婴儿， 新生; 人类 【 中图分类号I R 7 5 8 . 6 1 t 文献标识码 A 文章编号1 1 0 0 9 - 6 6 4 7 ( 2 0 0 8 ) 0 8 - 1 8 1 9 - 0 2 对我院百多帮配合儿肤康治疗新生儿毒性红斑的观察及膏， 1 2 - 2 4 h 红斑明显消退， 丘疹、 疮疹减少， 5 例继发感染为小 护理总结如下。脓疤疹， 配合抗生素治疗后， 2 -3 d 脓疙结痴, 4 -5 d 痴落痊 愈。 1 对象和方法
15、1 . 1 对象对照组( 单纯儿肤康药浴) 2 0 6 例， 其中男婴1 1 0 3 护理 例， 女婴9 6 例， 胎龄3 5 + Z -4 1 + 3 周， 出生体重2 1 5 0 -4 4 0 0 g ， 剖( 1 ) 做好产妇及家属的心理护理， 详细介绍新生儿红斑相 宫产分娩8 9 例， 经阴道分娩1 1 7 例， 起病日 龄4 h - 4 d , 1 8 4 例为关知识， 以消除其紧张及焦虑心理， 使其积极配合治疗和护理。 红斑、 丘疹， 2 2 例继发小脓疙疹。观察组( 儿肤康药浴配合擦百( 2 ) 做好产妇的饮食指导， 尽量吃清淡饮食， 适当增加新鲜蔬菜 多帮软膏涂擦) 2 1 6
16、 例， 其中， 男婴1 1 8 例， 女婴9 8 例， 胎龄3 4 十 5和水果的摄入， 避免吃太油腻、 太刺激及易过敏食品。( 3 ) 保持 -4 2 周， 出生体重2 1 0 0 - 4 6 0 0 g , 剖宫产分娩7 4 例， 经阴道分室内空气清新， 室温2 0 - 2 4 C , 湿度5 0 %-6 0 0 o ， 病房每日 开窗 娩1 4 2 例， 起病日龄4 h -4 d , 2 1 1 例为红斑、 丘疹， 5 例继发小脓通风1 -2 次， 每次2 0 -3 0 m i n , ( 4 ) 严格探视制度， 限制陪视人 疤疹。员， 每次进人病房探视人员不得超过两人， 时间5 -1
17、0 m i n . ( 5 ) 1 . 2 方法患儿常规沐浴后， 放入有5 0 0 -1 0 %儿肤康液的浴严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度， 护理每个婴儿前后用 盆中， 水温3 9 -4 2 0C， 左手托住患儿头颈部并露出液面， 让其仰快速手消毒液擦手， 以免发生交叉感染 o ( 6 ) 新生儿的衣服、 卧浸人药液中， 右手用消毒小毛巾蘸药液轻轻擦洗患处约5毛巾选用柔软的纯棉制品， 严格清洁消毒， 每日 更换， 使用的睡 m i n , 浴后用软毛巾吸干水分， 在红斑处涂擦百多帮软膏， 继发袋不宜过厚， 包裹不宜过紧， 对新出生的婴儿， 密切观察体温及 感染者， 同时做药敏试验， 根据结
18、果， 选用敏感抗生素控制感末梢循环， 适时增减保温用具。( 7 ) 新生儿皮肤柔嫩， 皮下角质 染。 药浴一般每日 1 次， 严重者增加一次， 百多帮软膏每日 涂擦3层较薄， 如护理不当， 易发生皮肤破溃导致感染， 因此， 护理中 次。 涂擦前操作者用肥皂在流水下洗净双手， 均匀地把百多帮注意动作轻柔， 避免推、 拉等动作， 并将衣服、 尿片、 睡袋等整理 软 膏 涂 擦在 红 斑处， 动 作必 须 轻 柔。平整 2 1 2 结果 对照组2 0 6 例患儿中， 1 8 4 例为红斑、 丘疹， 2 - 3 d红斑明 显消退， 丘疹、 疤疹减少， 2 2 例继发小脓疙疹， 其中， 4 例取分泌 物
19、做药敏试验后配合抗生素治疗后， 4 - 5 d 脓疙结痴, 6 -7 d 痴落痊愈。 观察组2 1 6 例患儿中， 2 1 1 例经药浴后涂擦百多帮软 作者单位; 云南省第一人民医院产科， 云南 昆明 6 5 0 0 3 2 4 讨论 毒性红斑， 中医俗称“ 胎毒” ， 主要与下焦湿热( 阴道清洁度 差) 及产妇的饮食不节( 过食香燥食品) 有关， 故在产检时常规 作阴道清洁度检查， 及时治疗阴道炎， 同时指导产妇合理饮食， 宜食营养丰富且清淡饮食， 以减少新生儿毒性红斑的发病率 3 儿肤康擦剂系纯中药制剂， 含有天然中药保护剂， 对皮肤无刺 激和不良反应。主要成份为芦荟、 苦参、 百芷、 当归、 白鲜皮、 苍 万方数据