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1、基金项目： 国家自然科学基金资助项目 （!“#$%$ ?8(? 3A 3?237=8B,C:，D*EF =(B F$EG，H8,I,(/ JKKLMK，F2,(= F38:73(B,(/ =?23：)#* +,-.,(/，9=,N：O,/.P 8B=,N; C3; C( 【!02,6 2023 6+323 +7?6 *7 +)23 /=6.2=*/2,C4 G)23 /=6.2 *)2)27?D F2=2 6ED2=23 *73 2,25?=6)C6/=*23 *73 ?=*3+?+67*, 6*,.*?2 ?2 623 *,.*?2 ?2 .)*7L.23 *23 *2*,23 ?*? *,
2、 B6=2,+)E ).D5,2D *73 )6D? D6.,32=L*?23，B6=2,+)ED 6B ?2 +)23 E+23 67,C D,+/? *E3.5?+67 B.75?+674 ;2 )2*7 ?6?*, .23 E+23 623 227 E2?2= 2BB25? ?*7 5,*DD+5*, *)?$%） ， 摄制 $, - 双足鼠活动的影 像资料存盘 （AB= 格式） 。采用 C=DEC 0B=F 0A3FG 软件回放影像文件并统计各组双足鼠日累计站立时 间， 统计学对比分析各组日均累计站立时间的差异。 由于幼鼠处于生长过程中， 难以以高度作为判定站 立的标准， 因此， 本实
3、验以大鼠身体纵轴与地面成 角!,6H为标准判定站立。 （*）术后肩关节及上肢 姿势及活动范围观察： 术后随机观察改良法组双足 鼠肩关节和上肢残留的主动运动， 观察术后肩关节、 上肢、 前爪姿势， 判定改良法瘫痪大鼠上肢的手术效 果， 结合肌电图分析肌肉瘫痪范围。 （I）直立姿势 分析： 两组双足鼠均适应直立姿势后， 分别在改良法 组和经典双足鼠直立姿势时拍照， 根据照片对比分 析两种双足鼠直立姿势的差异， 判定改良双足鼠模 拟人类直立姿势效果与经典双足鼠的差异。 )/ 统计学分析： 所有统计学分析均按分组及周 龄进行方差齐性检验， 然后进行组间单因素 JKLMJ 分析并构建统计学曲线图。 结果
4、 一、 手术时间 经典双侧截肢手术时间 !,/ $ 0=D N!/ 6 0=D， 改 良建模法为 I/ ! 0=D N!/ $ 0=D。改良手术由于采取 俯卧位， 较经典截肢术采用的侧卧位体位固定， 更方 便操作； 采用单切口， 切开、 缝合工作量降低； 后路切 口肌肉体积较大， 易于游离， 同时， 需要离断的肌肉 数量少； 腋血管鞘游离于胸大肌表面， 暴露充分， 易 于游离。因此， 手术时间明显缩短。 二、 腋动脉损伤率 传统法组截肢手术术中 ) 只大鼠出现一侧肱动 脉损伤， 损伤概率 !6+； 改良法组仅 ! 例发生一侧 肱动脉损伤出血， 损伤概率 6+。两组肱动脉损伤 后均导致短暂大出血
5、， 经止血钳夹闭、 丝线结扎彻底 止血。经典手术肱动脉损伤原因为肌肉离断时被一 并剪断， 动脉残端回缩入肌肉组织中， 止血困难， 出 血时间相对较长。改良手术腋动脉损伤原因为臂丛 神经分离不彻底， 神经离断时导致腋动脉破裂出血， 由于切口显露充分， 钳夹止血相对容易， 出血时间较 经典截肢手术更短。动态观察， 改良建模法结扎腋 动脉术后无上肢坏死现象发生。 三、 手术死亡率及术后首次进食时间 两组大鼠术后均全部存活， 死亡率 %+， 但改良 建 模法术后双足鼠首次进食时间为麻醉后!$I/ * $I*$中华医学杂志 $% 年 !% 月 $, 日第 I 卷第 ). 期O KAPQ RFE S T-
6、=DA，L?PUFG $,， $%，MQ I，K/ ). 图 !“ 改良建模法手术前后上肢肌肌电图! ! ! ! ! ! ! 图 #“ 改良建模法手术前后肩关节周围肌肌电图 “#$ % 6?9A ,-， ,11.，B?7 3.，4?( + !“#。根据摄像资料总结双足鼠活动规律， 发现双足 鼠术后的站立活动均围绕悬空的食物发生， 说明双 足鼠早期的直立是一个被动过程， 完全以摄食为目 的， 经常的被动站立才使双足鼠逐渐适应了直立姿 势。因此， 上肢功能缺失并非大鼠适应直立姿势的 充分条件， 悬空的食物作为诱导站立的因素对双足 鼠适应直立姿势非常关键。$% ?“#(，0;AB;： ?!?A!2
7、A邱贵兴，肖军，吴志宏，等 2 双足鼠直立相关因素及促直立措 施B 中华实验外科杂志， ACC?， A： =D=?2 %E/- FG， F(-: F，%E/- 3H2 I9-#1#:46(1 0*9+4/0 #$ #0*/#()*E)4*40 4- J45/+(1 )(*02 7 %E4- K/+， !;!， !CD： ACDAC=2 DL1/M(-+/) 83，N/+/)46# L，89/ K,，/* (12 L %#.5()40#- J/*O/- J45/+(1 (-+ P9(+)95/+(1 )(*02+# J45/+(1 )(*0 (6*9(11Q (009./ (- 95)4:E* 5#0*9)/？854-/， ACC!， A?： CR!2 ，?=： ?C;） （本文编辑： 秦学军） 基金项目： 哈尔滨市青年科学基金资助项目 （ACCA） 作者单位： ! 个月前患者出现头 痛、 乏力和双眼视力下降， 为进一步诊治于 ACC? 年 月入住 哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科。体格检查： 意识 清， 垂体功能低下面容， 胡须和阴毛稀少， 双眼视力 CB 月头部 KXI 示 （图 ） ： 鞍内鞍上哑铃形占位病变， ! 期_ (*1 K/+ 7 %E4-(，S6*#J/) AD， ACC?，d#1 R?，#2 ;