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1、目录 中医辩证治疗作者： 正文 中医辨证治疗肺癌中医辨证治疗神经衰弱 中医辨证治疗子宫肌瘤中医辨证治疗宫颈癌 中医辨证治疗慢性咽炎中医辨证治疗银屑病 中医辨证治疗胆囊炎中医辨证治疗舌癌 中医辩证治疗中风偏瘫中医辩证治疗手足口病 中药治疗肠道病毒EV71的方案及用药中医药治疗唇癌 中医辨证治疗小儿贫血中医辨证治疗艾滋病 中医辩证治疗静脉曲张中医辩证治疗滴虫性阴道炎 中医辩证治疗肺间质纤维化中医辩证治疗早泄 中医辨证治疗乳腺增生中医辩证治疗肋间神经痛 中医辩证治疗类风湿性关节炎中医辩证治疗麻疹 中医辩证治疗子晕中医辨证治疗尖锐湿疣 中医辩证治疗糖尿病并发症中医辩证治疗膀胱炎 中医辩证治疗病毒性心肌
2、炎中医辩证治疗异位妊娠 中医辩证治疗痛经病 中医辨证治疗肺癌 中医辨证治疗肺癌 肺癌的征候复杂，常因癌肿发生的部位、大小、种类、发展阶段及有无转移或并发症而有所不同。早期可无症状，或症状轻微。 中心型肺癌出现症状较早，周围型肺癌较晚。通常认为，咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急等，多见于肺癌的各种证候其证候特征 分述如下： 1咳嗽是最为常见的早期症状，患者常是阵发性呛咳，或呈高音调的阻塞性咳嗽，无痰或仅有少量白色粘液痰。如咯痰不 利，或痰郁化热时，则咳嗽增剧，且见痰黄稠而粘，舌红苔黄脉数，久则肺阴与肺气俱伤。肺阴伤则可见干咳、咯血、低热、盗 汗、舌质红等症；肺气伤则可见咳声低弱、短气、自汗、乏力、舌
3、淡红等症。病至晚期则见咳声低怯、端坐喘息、声音嘶哑、唇 绀、面浮肢肿等气血阴阳俱衰的见证。医学教育网收集整理 2咯血早期近气道者可首先咯血，时作时止，量可多可少，色或鲜红，或深暗多兼泡沫，或痰中带血互不相混，伴腐肉而 出；大络破损或癌巢破溃空洞形成可致出血不止，或阻塞气道窒息，或气随血脱均可卒死。虚证咯血，多不能自止，痰血相混， 久而不止。但多为先实而后虚，虚实夹杂。 3胸痛患者多有程度不同的胸痛。肺癌早期胸痛不著，胸闷满胀，疼痛而不固定，多以气滞为主；晚期邪毒浸渍，瘀血不行 则疼痛夜甚，固定不移如锥如刺，甚至终日不休，痛不可耐，甚则破骨坏肉，痛不可按，不得转侧。 4气急初期正气未大衰，息高声
4、粗，胸憋气急，多见实证。晚期邪毒盘踞日甚，肺之气阴俱损，则气短喘息而声息低怯，胸 闷而不甚急，因少气不足以息故动则尤甚，静而喜卧不耐劳作，气息低微，此为邪实而正虚。 5发热为肺癌常见之证，一般多属阴虚内热，故见午后或夜间发热，或手足心热，伴有心烦、盗汗、口干、咽燥等症，发热 亦可由痰瘀内阻、毒热内蕴引起，热势壮盛，久稽不退。 肺癌晚期，癌肿邪毒可导致消瘦和虚损征候。不同部位的远处转移常可引起相应症状的发生。摘自：医学教育 网 【病因病机】 迄今为止，肺癌的病因尚未完全明了。但根据患者的起病经过及临床表现，可知本病的发生与正气虚损和邪毒入侵有比较密切 的关系。 1正气内虚“正气存内，邪不可干”，
5、“邪之所凑，其气必虚”。正气内虚，脏腑阴阳失调，是罹患肺癌的主要基础，此所谓“积 之成者，正气不足，而后邪气踞之”。年老体衰，慢性肺部疾患。肺气耗损而不足；或七情所伤，气逆气滞，升降失调；或劳累 过度，肺气、肺阴亏损，外邪乘虚而入，客邪留滞不去，气机不畅，终致肺部血行瘀滞，结而成块。 2烟毒内蕴清代顾松园认为：“烟为辛热之魁。”长期吸烟，热灼津液，阴液内耗，致肺阴不足，气随阴亏，加之烟毒之气内 蕴，羁留肺窍，阻塞气道，而致痰湿瘀血凝结，形成瘤块。 3邪毒侵肺肺为娇脏，易受邪毒侵袭，如工业废气、石棉、矿石粉尘、煤焦烟炱和放射性物质等，致使肺气肃降失司，肺气 郁滞不宣，进而血瘀不行，毒瘀互结，久而
6、形成肿块。 上一页返回目录下一页返回E书吧 中医辨证治疗肺癌 4痰湿聚肺脾为生痰之源、肺为贮痰之器。脾主运化，脾虚运化失调，水谷精微不能生化输布，致湿聚生痰，留于肺脏；或 饮食不节，水湿痰浊内聚，痰贮肺络，肺气宣降失常，痰凝气滞，进而导致气血瘀阻，毒聚邪留，郁结胸中，肿块逐渐形成。 总之，肺癌是由于正气虚损，阴阳失调，邪毒乘虚入肺，邪滞于肺，导致肺脏功能失调，肺气郁滞，宣降失司，气机不利，血 行受阻，津液失于输布，津聚为痰，痰凝气滞，瘀阻络脉，于是瘀毒胶结，日久形成肺部积块。因此，肺癌是因虚而得病，因虚 而致实，是一种全身属虚，局部属实的疾病。肺癌的虚以阴虚、气阴两虚为多见，实则不外乎气滞、血
7、瘀、痰凝、毒聚之病理变 化。 【诊断】 1近期发生的呛咳、顽固性干咳持续数周不愈，或反复咯血痰，或不明原因的顽固性胸痛、气急、发热，或伴消瘦、疲乏 等。 2年龄在40岁以上，有长期吸烟史的男性。 3痰细胞学检查是肺癌客观诊断的重要方法之一，阳性率在80左右，多次检查阳性率可提高。 4胸部X统摄片、CT摄影、支气管碘油造影，有助于肺癌的早期诊断。 5纤维支气管镜检查，确定病变性质，也是发现中心型早期肺癌的重要方法。 此外，对临床上高度怀疑为肺癌的病例，经上述检查未能确诊，可作肺穿刺活检，或及时剖胸探查。 【辨证要点】 1辨证候虚实肺癌的发生多与肺气不足，痰湿瘀血交阻有关。肺癌早期，多见气滞血瘀，
8、痰湿毒蕴之证，以邪实为主；肺癌 晚期，多见阴虚毒热，气阴两虚之证，以正虚为主。临床上，多病情复杂，虚实互见。 2辨邪正盛衰肺癌是高度恶性的肿瘤，发展快，变化速。辨阴邪正盛衰，是把握扶正祛邪治则，和合理遣方用药的关键。一 般说来，肺部癌瘤及症状明显，但患者形体尚丰，生活、体力、活动、饮食等尚未受阻，此时多为邪气盛而正气尚充，正邪交争 之时；如肺部广泛侵犯或多处转移，全身情况较差，消瘦、疲乏、衰弱、食少，生活行动困难，症状复杂多变，多为邪毒内盛而 正气明显不支的正虚邪实者。 【治疗原则】 扶正祛邪，标本兼治是治疗肺癌的基本原则。本病整体属虚，局部属实，正虚为本，邪实为标。肺癌早期，以邪实为主，治当
9、 行气活血、化瘀软坚和清热化痰。利湿解毒；肺癌晚期，以正虚为主，治宜扶正祛邪，分别采用养阴清热、解毒散结及益气养 阴、清化痰热等法。临床还应根据虚实互见，和每个病人的具体情况，按标本缓急恰当处理。由于肺癌患者正气内虚，抗癌能力 低下，虚损情况突出，因此，在治疗中要始终维护正气，保护胃气，把扶正抗癌的原则，贯穿肺癌治疗的全过程。 【辨证施治】 1气血瘀滞 症状：咳嗽不畅，胸闷气憋，胸痛有定处，如锥如刺，或痰血暗红，口唇紫暗，舌质暗或有瘀斑，苔薄，脉细弦或细涩。 治法：活血散瘀，行气化滞。 中医辨证治疗肺癌 方药：桃红四物汤加味。本方用四物汤调血行瘀，合桃仁、红花、丹皮、香附、延胡索等通络活血，行
10、气止痛。若反复咯血， 血色暗红者加蒲黄、藕节、仙鹤草、三七、茜草根祛瘀止血；瘀滞化热，暗伤气津见日子、舌燥者加沙参、天花粉、生地、玄 参、知母等清热养阴生津；食少、乏力、气短者加黄芪、党参、白术益气健脾。 2痰湿蕴肺 症状：咳嗽，咯痰，气憋，痰质稠粘，痰白或黄白相兼，胸闷胸痛，纳呆便塘，神疲乏力，舌质暗，苔白黄腻或黄厚腻，脉弦 滑。 治法：行气祛痰，健脾燥湿。 方药：二陈汤合栝蒌薤白半夏汤。二陈汤理气燥湿化痰，合栝蒌薤白半夏汤以助行气祛痰，宽胸散结之功。若见胸腔胀闷、喘 咳较甚者，可加用葶苈大枣泻肺汤以泻肺行水；痰郁化热，痰黄稠粘难出者，加海蛤壳、鱼腥草、金荞麦根、黄芩清化痰热；胸 痛甚，且瘀
11、象明显者，加郁金、川芎、延胡索行瘀止痛；神疲纳呆者，加西党参、白术、鸡内金健脾助运。 3阴虚毒热 症状：咳嗽无痰或少痰，或痰中带血，甚则咯血不止，胸痛，心烦寐差，低热盗汗，或热势壮盛，久稽不退，口渴，大便于 结，舌质红，舌苔薄黄，脉细数或数大。 治法：养阴清热，解毒散结。 方药：沙参麦冬汤合五味消毒饮。方中用沙参、王竹、麦冬、甘草、桑叶、天花粉、生扁豆养阴清热；金银花、野菊花、蒲公 英、紫花地丁、紫背天葵清热解毒散结。若见咯血不止，可选加生地、白茅根、仙鹤草、茜根、参三七凉血止血；大便干结加栝 蒌、桃仁润燥通便；低热盗汗加地骨皮、白薇、五味子育阴清热敛汗。 4气阴两虚 症状：咳嗽痰少，或痰稀而
12、粘，咳声低弱，气短端促，神疲乏力，面色白，形瘦恶风，自汗或盗汗，口干少饮，舌质红或淡， 脉细弱。 治法：益气养阴。 方药：生脉饮。本方用党参补肺气，麦冬养阴生津，五味子敛补肺津，三药合用，奏益气养阴生津之功。 气虚症象明显者加生黄芪、太子参、白术等益气补肺健脾；偏于阴虚者加北沙参、天冬、玄参、百合等养阴增液；咯痰不利， 痰少而粘者加贝母、栝蒌、杏仁等清肺化痰。若肺肾同病，由阴损阳，出现阳气偏虚者，可加仙茅、仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉、 补骨脂等温补肾阳。上述证候中，如合并有上腔静脉压迫综合征，出现颜面、胸上部青紫水肿，声音嘶哑，头痛晕眩，呼吸困 难，甚至昏迷的严重症状，严重者可在短期内死亡。中医治
13、疗从瘀血、水肿论治，活血化瘀，利水消肿可使部分病人缓解。常用 方剂如通窍活血汤、五苓散、五皮饮、真武汤等。压迫症状较轻者，可在辨证施治方药中，酌加葶苈子、猪苓、生麻黄、益母草 等清肺除塞，活血利水。在肺癌的长期临床研究过程中，已筛选出一些较常用的抗癌中药，如清热解毒类药：鱼腥草、龙葵、白 英、白花蛇舌草、大青叶、蚤休、山豆根、蒲公英、农吉利、石上柏、野菊花、金荞麦、石见穿等；化痰散结类药：夏枯草、山 慈菇、土贝母、土茯苓、黄药子、栝蒌、贝母、南星、半夏、杏仁、百部、马兜铃、山海螺、菝葜、守宫、干蟾皮等；活血止血 类药：乳香、没药、桃仁、地榆、大黄、穿山甲、三棱、莪术、泽兰、水红花子、威灵仙、紫
14、草、延胡索、郁金、苏木、白屈 菜、徐长卿、露蜂房、三七等；攻逐水饮类药：葶苈子、大戟、芫花、商陆、车前子、猪苓、泽泻等。上述这些具有抗癌作用的 药物，可在辨证论治的基础上，结合肺癌的具体情况，酌情选用。 【转归预后】 中医辨证治疗肺癌 一般初起多为毒痰瘀滞于肺，侧重实证，虚报不重，机体正气尚强，通过调治，病情可好转。若未控制，邪毒伤正，肺脾气 虚，遏邪乏权，邪毒可进一步向肺外传变，或流窜于皮下肌肤，或流注于脏腑筋膜，或者于肢节骨骼，淫髓蚀骨，或邪毒上扰清 窍，甚至蒙蔽清窍。虚损加重，耗气伤血，伤阴及阳，若见面削形瘦，“大肉尽脱”等虚损衰竭之症，常预示着患者已进入生命垂 危阶段。至于部分术后复发
15、的肺癌患者，可出现由气虚进而阳虚，又渐变为精血亏虚，临床可以呈现肺脾肾三脏之气阴两伤的见 证，多预示病势极其严重，治疗效果极差。此外，“痰热”常为肺癌病理演变的一个侧面，其机理是多因痰瘀化热所致。痰瘀化热 的直接原因，是由于癌块阻塞支气管，致使痰液引流不畅，出现继发感染的缘故。一旦出现这种转化，临床治疗时，必须采取截 断方法，以求得热象迅速控制，以阻断病情的急剧恶化。 【预防与调摄】 本病虽然尚无确切的方法可以预防，然加强锻炼，增强机体抗病能力，避免致癌因素的长期刺激，是可以降低发病率的，目前 已公认吸烟是引起肺癌的一个比较重要的因素，所以应积极宣传吸烟的害处，提倡戒烟。焦油、煤焦、铬等有致肺
16、癌作用，亦应 避免或减少接触。电离辐射也是一种致肺癌的因素，故应采取一定防护措施。平素宜让患者尽量心情开朗，起居有时，保持室内 空气新鲜，注意防寒保暖，防止外邪袭肺造成肺部继发感染。饮食宜少吃粘腻、辛辣刺激之物，多吃香菇、薏苡仁、海带等食 物。 中医辨证治疗神经衰弱 中医辨证治疗神经衰弱 中医学中没有神经衰弱这个病名，但根据神经衰弱病人的临床主要表现如睡眠障碍、记忆力减退、焦虑、烦躁、心慌、头昏等， 可在惊悸、不寐、健忘、头昏、胁痛等中医病证中找到相应的论述和治疗。 祖国医学博大精深，对神经衰弱的认识是很精辟的。早在2000年前，中医学的经典著作黄帝内经就对本病的主证一失眠有 明确地论述。灵枢
17、大惑论较为详细地论述了“目不瞑”的病机，认为“卫气不得人于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满 则阳跷盛；不得人于阴则阴气虚，故目不瞑矣。”提出了失眠等神经衰弱的主证，是阴阳失调所引起的。纵观有关中医的论述， 神经衰弱的治疗，可分以下七型辨证治疗。 （l）心脾两虚 1）病因病机 本型患者多因劳心过度，或为学生日夜苦读，或为成人操心家事、事业过度，伤心耗血；或妇女崩漏日久，产后出血；久病体 衰，大手术后等等，均能导致气血不足，血不足则无以养心，心神失养则出现失眠、心悸、头昏等神经衰弱的表现。其中劳心过 度是导致心脾两虚而神经衰弱的最常见的原因。心主神明，脾藏意，主思，思虑过多则气机阻滞、不畅，脾
18、胃运化无力，以至气 血不足，不能养心安神，导致神经衰弱。这就是为什么神经衰弱以青壮年，尤其是从事脑力劳动者为多见的原因。 2）主要症状 精神困倦，自觉躯体易疲劳，对日常工作感到吃力；记忆力差，阅读书籍不能很好记忆，勉强记忆则引起头痛；一般情况下头 晕，工作紧张时可昏倒；有时困倦思眠，但睡不沉；心悸气短，上楼走路时较为明显；食欲不振，大便稀少；妇女多有经期错 后、量少、色淡等现象；或一月行经两次，经量较多，经期上述症状会加重；男子常有性欲减退；患者目前或以往有崩漏、月经 过多、贫血、大手术等病史；一般形体瘦弱，面色萎黄，唇舌色淡，脉缓弱。 3）治法 补益心脾，养血安神。 4）处方 黄芪15克 党
19、参15克 炒白术10克 当归12克 茯神15克 上一页返回目录下一页返回E书吧 中医辨证治疗神经衰弱 炒枣仁30克 远志10克 柏子仁10克 龙眼肉30克 山植15克 木香6克 炙甘草6克。 （2）痰热内扰 1）病因病机 痰是人体脏腑功能活动失调的病理产物，它多由于气机不畅，体液循环受阻而产生。本型患者多为平时嗜酒成性，过食油腻， 损伤脾胃，滋生痰热。痰热内扰心神，心神不宁，于是出现神经衰弱的各种表现。 2）主要症状 人睡困难，或易惊醒，或多恶梦；烦躁，易怒，缺乏耐心，易激动；头痛，心悸，食欲不佳，腹胀，大便干结，小便黄短；舌 质红，苔黄厚。脉滑数。 3）治法 清热化痰，宁心安神。 4）处方
20、黄连6克 竹茹10克 法半夏10克 茯苓18克 陈皮10克 生甘草6克 夜交藤18克 胆南星6克。 中医辨证治疗神经衰弱 （3）肾阴不足、精关不固 1）病因病机 本型患者多为青年男性，因心身过劳，或有手淫习惯，致使肾阴不足，肾水不能上济于心，心肾不交所致。中医学认为，肾主 藏精，若心肾不交，呈现肾阴应于下，心阳克于上的状态，必致精关不固，精关不固，则早泄或遗精。肾虚则精髓不足，不能上 充于脑，故记忆力减退，最终导致神经衰弱。此型患者应加强教育，因为其发病以及病的预后，都与其自身的自控力有关。我们 经常碰到这类患者，由于受到西方性解放等不良思潮影响，或受“黄毒”侵害，先是频繁遗精，继则注意力不集
21、中，记忆力减退， 最终产生神经衰弱。因而在给予药物治疗的同时，应加强思想教育，自觉抵制不良风气的影响。 2）主要症状 早泄、梦遗、滑精，患者对此感到恐惧，甚至怕遗精而不敢人睡；注意力不集中，短时期内记忆力明显下降；精神萎靡，头 昏，失眠多梦，腰酸膝软，盗汗；舌质红少苔，脉细数。 3）治法 滋阴固精，宁心安神 4）处方 熟地24克 山萸肉18克 淮山药12克 茯苓10克 泽泻10克 丹皮10克 酸枣仁30克 生龙骨30克 生牡蛎30克 莲子心3克 知母10克 黄柏10克 （4）肾阳不足、精关不固 1）病因病机 中医辨证治疗神经衰弱 此型患者多因房事太过或幼年手淫以致精气耗损，阴损及阳，肾阳不足，
22、精关不固，滑精不止。中医学认为，肾为人体生命之 根本，主藏精，同时可藏元阳，元阳是人体生长、发育的动力，是推动生命活动的动力，因而肾阳虚必然导致一系列病理变化。 肾阳虚，命门之火衰弱，不能兴阳事，性欲减退，阳萎不举，早泄滑精。精泄太多，则脑筋不能充养，心神失养，于是出现记忆 力减退、失眠、烦躁等神经衰弱的一系列表现。 2）主要症状 精神疲惫，头昏，气短，乏力，记忆力差，面色咣白，对一般事物不感兴趣，生活缺乏热情；性欲减退，阳萎早泄，滑精；舌 质淡红，脉弱。 3）治法 益肾温阳涩精。 4）处方 熟地24克 山萸肉12克 淮山药10克 巴戟天10克 中医辨证治疗子宫肌瘤 中医辨证治疗子宫肌瘤 根据
23、本病血气失调的特点，治疗时应辨清在气、在血，新病还是久病的不同。病在气则理气行滞为主，佐以理血；病在血则活血 破瘀散结为主，佐以理气。新病正气尚盛，可攻可破；久病正衰，宜攻补兼施，大凡攻伐，宜“衰其大半而止”，不可猛攻峻伐， 以免损伤元气。倘若石瘕，药力不足以克伐，当以西医手术之法，先祛实邪，再行补益，当为上举。 对本病的治疗，可采用药物和非药物疗法两种，新病、气病，应以行气活血的方法治疗；久病、血病或痰凝，病情轻微，包块 尚小，宜用活血化瘀消症的方法治疗，病情较重，且包块较大，正气渐衰，应采用手术切除的办法，去除病邪再行调补。 1气滞 主证：小腹胀满，积块不坚，推之可移，或上或下，痛无定处。
24、舌苔薄白而润，脉沉而弦。 治法：行气导滞，活血消症 方药：香棱丸加减。木香10g，丁香15g，三棱25g，枳壳15g，莪术25g，青皮10g，川楝子15g，小茴香15g、可水煎服，也可共 为细末，制成水丸内服。月经不调加丹参20g，香附15g。带下过多加茯苓15g，苡仁15g，白芷10g；腹痛剧烈加延胡索15g，田 七15g。 2血瘀 主证：胞中积块坚硬，固定不移，疼痛拒按，伴有面色晦暗，肌肤乏润，月经量多或经期延后，口干不欲饮。舌质红，边有瘀 点，脉象沉涩。 治法：活血破瘀，消症散结。 方药：桂技茯苓丸加减。桂枝15g，云苓20g，丹皮20g，芍药15g，桃仁15g。可水煎内服，可共为细末，
25、制成水丸内服。月经 过多或崩漏不止，加蒲黄15g，五灵脂20g；带下过多加苡仁15g，白芷10g；腹痛剧烈加延胡索15g，乳香15g，没药15g；月经过 少或闭经者加牛膝20g，泽兰15g，包块明显，推之不移可加逐瘀破坚药加水蛭、蟅虫等。 3.痰湿 主证：下腹部包块，时有作痛，按之柔软，带下较多。偏寒则带下色白质粘腻，形体畏寒，胸脘满闷，小便多，舌苔白腻，舌 质暗紫，脉细濡而沉滑。偏热则带下色黄质粘腻，有臭味，甚则如脓，胸闷烦躁，发热口渴，尿少色黄，舌苔黄而腻，舌质红， 脉弦大或滑数。 治法：理气、化痰、消症。 方药：二陈汤加味。制半夏20g，陈皮15g，茯苓15g，青皮10g，香附10g，川
26、芎15g，三棱25g，莪术25g，木香10g，苍术10g， 甘草10g。脾虚者加党参15g，白术10g；带下色黄去香附，苍术，加败酱草15g，红藤15g。 上一页返回目录下一页返回E书吧 中医辨证治疗子宫肌瘤 中成药： 1桂技茯苓丸：活血化瘀，缓消症块。主治妇人小腹宿有症块，按之痛，腹挛急。或经闭腹胀痛，白带多等证。对子宫肌瘤 有良好的治疗作用。6g蜜丸，1次1丸，1日12次，口服。温水送服。 2大黄zhe虫丸：具有活血祛瘀，通经消痞兼清热的功效。主治瘀血内停，腹部肿块，肌肤甲错，经团不行之症瘕，口服3克 蜜丸，每次12丸，每日l2次，温开水送服。 针灸治疗推拿治疗： 气滞为主，痛无定处，包块
27、推之可移，运用体针疗法，行气活血，祛瘀止痛。取穴：中极、三阴交、内庭、关元。毫针直刺， 用泻法，捻转提插，留针20分钟，每日1次，10次为一疗程。 治疗原则： 一、急治其标，缓治其本 子宫肌瘤多无明显临床症状，粘膜下肌瘤或肌壁间肌瘤往往表现为月经周期缩短，经期延长，经量增多或崩漏等，与一般月经 病无异。因此，长期流血不止者可先行止血，再根据年龄差异，区别对待。应用止血药（未婚可用复方已酸孕酮2ml，苯甲酸雌 二醇2ml肌注，624小时内可止血），可参照崩漏的治疗方法及中药疗法进行。血止后，可根据临床表现，采取相应的治疗方 法，气滞者行气活血，血瘀者活血化瘀，痰湿者除湿化痰。对于拒绝接受手术治疗
28、的患者，辨证施治尤为重要。 二、久病患者宜攻补兼施 久病气血虚，应适当补气血，以恢复机体元气，一方面起到扶正驱邪作用，另方面为迫不得已进行手术治疗打下基础。可在克 伐药物中，配伍补益气血的药物，也可以单纯选择一些中成药口服，如归脾丸、十全大补丸等。 中医辨证治疗宫颈癌 中医辨证治疗宫颈癌 宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，西医治疗以手术、放疗为主要有效手段，然而，对晚期肿瘤的疗效和生存质量，对放、化 疗的毒性和敏感作用等方面存在不可克服的自身缺陷，中医学整体观念和辨证施治的优势，在提高患者生存率、生存质量，放化 疗增敏减毒等方面取得了可喜的成绩。综述如下 1宫颈癌辩证论治 1.1湿邪下注。肝肾
29、虚损是宫颈癌的主要病机特点宫颈癌相当于中医的“带下”、“崩漏”、“征瘕”等范畴。张师仲景指出：“妇人 之病因虚积冷结气，至有历年血寒积结脘门，寒伤经络。”金李东垣指出：“妇人崩中者，由脏腑伤冲任二脉，气血俱虚 故也。”明代医家张景岳认为：“血留滞作瘀，唯妇人有之。其证则或由经期，或由产后，凡内伤生冷，或外感风寒，或恚怒伤 肝，气逆而血留，或忧思伤脾，气虚而血滞，或积劳积弱，气弱而血不行，总由血动之时，余血未净，而一有所逆，则留滞日 积，而渐以成?”可见，其发病机理主要有七情内伤、肝郁气滞、冲任失调、肝脾肾诸脏虚损，从而导致机体免疫机能的低下，外 受寒湿，湿郁化热，久积成毒，湿毒下注、瘀阻胞络所
30、致，故此病以肝肾虚损、冲任失调为本，湿邪瘀毒积聚下注胞宫为标，为 正虚邪实之证。 2扶正驱邪为治疗宫颈癌的基本原则 医宗必读云：“初、中、末之三法不可不讲也，初者病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，则任受攻；中者受病渐久，邪气较 深，正气较弱，任受攻且补；末者病势经久，歇气侵袭，正气消残，则任受补。”扶正之补肝肾阴为主，驱邪以清下焦湿毒为 先，并辅以散结止带、止血，或凉血化瘀之品。 21宫颈癌初期下焦湿毒炽盛，应注重驱邪。从宫颈癌的早期症状来看，常见的表现有阴道接触性出血或流出血快，带下微黄 或夹血性，下腹或臀、骶疼痛。伴有口苦，尿赤，不思饮食或恶心，舌苔厚腻或黄腻等。而白带、带下黄稠或赤白带下及崩
31、漏出 血始终断续贯穿于宫颈癌的整个病程中，中医辨证虽然有肝郁气滞、湿热瘀毒、肝肾阴虚、脾肾阳虚的不同，但内外诸因素导致 的湿毒为其主患。湿毒之邪积聚体内，下注胞宫，故带下黄稠或赤自带下、量多腥臭；湿毒下注膀胱，则出现小便黄赤涩痛；湿 毒之邪迫血妄行，血不归经，崩漏出血；湿毒阻滞中焦脾胃，故不思饮食、恶心呕吐、舌苔厚腻或黄腻，因而早期的宫颈癌治疗 当以清下焦湿毒为主。 22宫颈癌不同治疗阶段的中医治疗要强调辨证施治。中医配合手术、放疗可使患者远期疗效明显提高，可降低宫颈癌的复发 率，提高患者的生活质量。中医药的辨证应用，在宫颈癌的不同治疗阶段，有着不同的临床特征、病机特点和相应的治疗方药。 22
32、1放疗期间，患者常常自觉发热，面色无华；或便血，泄痢不爽，里急后重，肛门灼痛；或小便淋沥涩痛，尿血尿痛； 或下肢疼痛、脚肿行走不便，舌红口干，苔黄腻，脉滑数等。属热毒内盛，耗血伤阴之症，中药治疗以清热解毒、养阴生血为 主。 22.2化疗期间，患者常见畏寒肢冷，面色恍自，不思饮食、恶心呕吐，舌体胖大，苔腻，脉沉细，证属阴寒之邪阻遏阳气， 脾肾阳虚，中焦虚寒，胃虚上逆，气血无以生化。中药治疗以健脾益肾，补益精血为主。 223放化疗间歇期，患者因不同体质、及治疗的差异等因素，临床症状表现不一，但总以寒热兼见，虚实错杂病机为主， 既多为热毒留恋宫中血分，肾中阴阳两伤。中药治疗以解毒化瘀与温补肝肾并举，
33、攻补兼施，并可积极预防肿瘤的复发与转移。 上一页返回目录下一页返回E书吧 中医辨证治疗宫颈癌 23晚期失去手术或不耐放化疗者，多属邪盛正虚之证，所谓邪盛，即为湿毒、痰瘀内壅；所谓正虚，乃肝肾不足，精血亏 虚。根据病人的实际情况，辨证施治，或攻补兼施，或先补后攻，攻其有余，补其不足，达到邪去正安的目的。中医药的治疗对 提高晚期患者的存活时间，改善晚期患者的生存质量，有着积极的临床意义。 总之，只有正确认识宫颈癌的主要病机特点，并结合宫颈癌不同的治疗阶段，在中医药理论的指导下，坚持认病辨证的施治原 则，“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”使中医辨证施治和整体观念渗透到宫颈癌手术、放化、化疗的各个治疗
34、阶段，中西医结 合优势互补，才能不断提高患者的生存率，减轻放化疗的毒副反应，预防宫颈癌的复发与转移，提高患者的生存质量。 中医辨证治疗慢性咽炎 中医辨证治疗慢性咽炎 中医药治疗慢性咽炎的方法，主要是通过望、闻、问、切四诊结合现代医学的专科检查法，将局部症状与全身症状结合起来进行 辨证，根据人的体质、年龄、季节等因素，提出具体的治法和方药。其对慢性咽炎的辨证施治内容为： （1）肺肾阴虚证：表现为咽干刺痒微痛，灼热不适，夜间尤甚，咽腔微红肿胀，乏津干燥，干咳少痰，腰膝酸软，手足心 热；舌红少苔，脉细数。治宜滋养肺肾，降火利咽。方用百合固金汤加减。 （2）肝经郁热证：咽部闷胀不舒，异物感明显，情志不
35、畅时尤甚，急躁易怒，胸胁闷胀；舌红苔黄，脉弦数。治宜疏肝清 热，理气利咽。方用丹栀逍遥散加减。 （3）气血瘀阻证：咽干刺痛，夜间痛甚，活动后减轻，咽腔暗红肥厚；舌暗或有瘀斑，苔薄，脉涩。治宜行气活血，化瘀利 咽。方用活血利咽汤。 （4）痰湿上结证：咽异物感明显，咽腔色淡或淡红，肿胀肥厚，咽底附白粘痰液，胸胁闷胀，泛恶欲呕，脘闷纳呆，咯痰白 粘量多；舌淡苔白腻，脉滑或弦。治宜燥湿化痰，散结利咽。方用化痰利咽汤。 （5）肾阳虚弱证：咽部不适，紧闷如堵，遇寒尤甚，咽腔淡白微肿，如猪油样，咽底小瘰色白，口淡不渴或咽干欲热饮，面 白肢冷，腰脊冷痛，精神不振；舌淡苔白，脉沉迟。治宜温肾壮阳，散寒利咽。方用
36、金匮肾气丸加减。 上一页返回目录下一页返回E书吧 中医辨证治疗银屑病 中医辨证治疗银屑病 中医对银屑病早有记载，认为多属于“白疙”。“蛇虱”、“松皮癣”的范畴，如医宗金鉴。外科心法。白瘤中记载：“生于皮 肤，形如疹疥，色白面痒，搔起白皮，由风气客于皮肤，血燥不能荣养所致。”此段文字生动地记载了银屑病的临床表现和病 因、病机。 病因病机：风热湿邪外袭，客于皮肤，人于血分，而发于肌肤，阻于经脉，或因情志不畅，郁而化火，饮食不节，湿热内生， 火郁而发，达于肌肤，日久气血虚亏，经脉肌肤失养，干枯脱屑。 中医根据本病各个不同发病阶段辨证论治，常见分型如下： 一、血热型 此型多见于进行期，皮疹发生及发展迅
37、速，局部潮红，新生皮疹不断出现，鳞屑不能掩盖红斑，自觉瘙痒，并有心烦易怒、口 干舌燥、咽喉肿痛、大便秘结、小便短赤、舌红苔黄、脉弦滑或数等症。 辨证：毒热蕴结，郁于血分。 治法：清热解毒，凉血活血。 方药：凉血活血汤加减。 组方：生槐花、白茅根、生地、鸡血藤各30克，紫草根、茜草根、丹参各15克，水煎服，每日一剂 二、血瘀型 此型患者病情稳定，鳞屑斑基底暗红，鳞屑较厚，甚者为蛎壳状，自觉瘙痒，舌暗红或有瘀斑，苔薄白、脉沉涩。 辩证：湿毒内蕴，血瘀络脉。 治法：祛湿解毒，活血化瘀。 方药：祛湿活血汤加减。 组方：土茯苓30克，茵陈、双花、连翘、野菊花、元参各15克，公英、地丁各20克，三棱、莪术
38、、赤芍各10克，水煎服，每日 一剂。 三、血燥型 患者处于该病消退期，病程较长，无新疹出现，疹色淡红，呈钱币状或融合成片，浸润、脱屑，舌红少苔，脉沉细。 上一页返回目录下一页返回E书吧 中医辨证治疗银屑病 辨证：血燥血亏，肌肤失养。 治法：养血润燥， 方药：血燥方加减， 组方：熟地30克，白芍20克。当归、首乌、蜂房、天冬、麦冬、白鲜皮各15克。 四、风湿热型（关节型） 患者红斑泛发、脱屑、皱褶处有潮湿、糜烂、关节红肿疼痛，体腹胀、纳呆、舌红、苔黄腻、脉滑数。 辨证：湿热壅盛，脉络受阻。 治法：清热祛湿，通络止痛。 方药：宣痹汤加减。 组方：金银花、防己、薏苡仁、滑石、灵仙、连翘各15克，蚕砂
39、、赤小豆皮各10克。 五、脓毒型（脓疱型） 在原皮损的基础上出现密集的粟粒大小的脓疮，可融合成为“脓湖”，结脓痂，可呈周期性，反复发作，伴发热，心烦口干，大 便秘结，小便短赤，舌红或呈沟状舌，脉滑数。 辨证：湿热内蕴，毒热炽盛。 治法：清热除湿，凉血解毒。 方药：五味消毒饮合黄连解毒汤加减。 组方：金银花、连翘、生地各30克，公英、地丁、野菊花、黄芩各15克，黄连、黄柏各10克，甘草6克。 中医辨证治疗胆囊炎 中医辨证治疗胆囊炎 胆囊炎分为急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊炎合并胆石症、慢性胆囊炎急性发作、慢性胆囊炎合并胆道收缩功能不良以及胆囊炎 合并胆石症后胆囊切除术综合征等。临床表现多样，以右胁
40、胀痛、口苦、善太息、多伴有胃脘胀痛、嗳气等为主，中医学称之胆 胀病。早在2000多年前的黄帝内经中的灵柩胀论中就有记载“胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息”。此病当根据患者情 绪障碍、心理因素、体质的强弱、病机的虚实、阴阳的区别以及临床表现的不同，辨证施治，不可一见B超诊断胆囊炎，就给患 者口服苦寒败胃的消炎利胆药。现根据个人临床辨治胆囊炎的粗浅体会，叙述如下： 1肝胆气滞 治当疏肝利胆，调畅气机。此证见于一些轻度胆囊炎或症状较轻的慢性胆囊炎患者。症见：右上腹胀痛，连及右肩，平素性情 急躁，遇怒加重，不能忍耐，语音高亢，独断专行，嗳气频作，胸闷善太息，舌苔薄白，脉弦大，方选柴胡疏肝散合四磨饮加
41、减。常用药物：炒柴胡、枳壳、白芍、陈皮、香附、川芎、沉香、木香。气郁甚者，加苏梗、青皮、郁金；大便干燥者，加大 黄、槟榔；口苦心烦者加黄芩、山栀；嗳气呕吐者，加代赭石、制半夏；伴有胆结石者，加鸡内金、金钱草、海金砂。对此类患 者除口服药物治疗外，还应进行心理疏导，让患者将心中的苦闷诉说出来，以减轻患者的心理压力，嘱患者调节情绪，使其身心 处于健康状态。 2气滞血瘀 宜利胆通络，活血化瘀。症见右上腹刺通，痛有定处而拒按，面色暗晦，口干口苦，或口干漱水不欲下咽，舌质紫暗，边有紫 点或瘀斑脉弦细涩，方选四逆散合失笑散加减。常用药物：炒柴胡、枳壳、白芍、赤芍、甘草、五灵脂、生蒲黄。若血瘀较甚加 制香附
42、、丹参、制乳香、制没药、郁金；口苦、心烦者，加大黄、龙胆草；恶心呕吐者，加制半夏、竹茹。 3肝胆湿热 当清热利湿，疏肝利胆。症见右上腹胀满疼痛，阵阵加剧，胸闷纳呆，厌油腻食物，恶心呕吐，口苦心烦，大便黏滞或干结， 或见黄疸，或恶寒发热，舌红苔黄腻。此类患者大多应酬过多，烟酒、油腻食物过度，此证相当于急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性 发作，方选大柴胡汤加减。常用药物：柴胡、生大黄、枳壳、黄芩、金钱草、郁金、白芍、茵陈。有胆结石者，加鸡内金、穿山 甲、海金砂；小便黄赤者，加滑石、车前草、通草；恶寒者加生姜；热盛者加蒲公英、连翘、银花。治疗时，应嘱患者忌烟， 酒，油腻、辛辣食物，饮食以清淡为主。 4阴虚气
43、郁 当滋阴清热，疏肝利胆。症见右上腹隐隐作痛，劳则加重，或有灼热感，口燥咽干，急躁易怒，胸中烦热，舌红少苔、脉细 数。本证见于病程较久的慢性胆囊炎，此类患者精神上长期处于抑郁状态，语音低，忍耐性较强，敢怒不敢言。方选一贯煎加 减。常用药物：生地、南北沙参、麦冬、当归、枸杞子、郁金、金钱草、金铃子。若见心烦失眠者加枣仁、栀子、夜交藤；右上 腹及肝区灼痛者，加白芍、甘草；急躁易怒者，加青皮、珍珠母；嗳气者，加佛手、绿萼梅，香橼皮。 5阳虚郁滞 宜温阳益气，调肝利胆。症见右上腹隐隐胀痛，得温痛减，遇寒加重，或呕吐清涎，神疲乏力，舌苔白腻，脉弦细无力，或沉 上一页返回目录下一页返回E书吧 中医辨证治疗
44、胆囊炎 迟。此类患者大多平素阳气不足，畏寒怕冷或长期口服苦寒败胃的消炎利胆药，导致中虚脏寒，方选附子理中汤加减。常用药 物：附子、炒白术、干姜、党参、炒枳壳、广木香、生姜、大枣。若见脘腹冷痛重者，加吴茱萸、肉桂；有结石者加金钱草、鸡 内金，郁金。 以上证型或以一证为主，或数证相兼。临证在于细心辨证施治，随症加减，并嘱患者调控油腻食物，远离烟酒，减轻精神压 力，以配合治疗。 6验案 患者，男，50岁。2006年11月9日初诊，因右上腹隐痛月余，加重1周就诊。患者既往有胆囊炎病史2年，近1个月来右上腹隐隐 作痛，时作时止，村医给予消炎利胆药金胆片、环丙沙星口服，效果不显，近1周右上腹疼痛加重，面色
45、不华，喜热饮，得温痛 减，遇寒加重，脘腹胀痛，时吐清涎，畏寒肢冷，神疲气短，舌淡苔白腻，脉弦细无力。 B超示：胆囊大小为76mm35mm，胆囊壁毛糙、增厚、透声差，提示胆囊炎。上消化道钡透示：食道、胃及十二指肠未见器 质性病变。证属阳虚郁滞，治宜温阳益气，调肝利胆。处方：制附片10g，焦白术10g，干姜10g，党参30g，吴茱萸10g，乌 药10g，肉桂10g，生姜3片，大枣10枚，木香10g，郁金10g。守方加减，先后六诊，服药26剂，病情逐渐好转，并嘱忌食生冷， 防寒保暖，远离烟酒油腻食物，清淡饮食，两个月后复查B超胆囊炎已愈。 随着生活水平的提高、工作压力的加大，胆囊炎的发病率呈上升趋势
46、，已成为门诊病例中的常见病、多发病。临床上胆胀病一 般以实热证居多，特别是慢性胆囊炎急性发作、急慢性胆囊炎、急性胆管炎，往往湿热壅滞，肝胆失于疏泄，治宜清化湿热、疏 利肝胆，苦寒药物在所必投。然此病易反复发作，且病程较长，同时有些身形肥胖之人，膏梁厚味日久，正气已伤，常有内湿痰 浊，若屡投苦寒攻伐，必损中阳，易形成虚实兼夹、错综复杂的证型，治需攻补兼施，虚实两顾。苦寒攻邪药物宜中病即止，不 可矫枉过正；扶正亦不可蛮补，防滋补满中、助湿生热、木郁更甚，于治愈此病无益。 个人体会：临床上胆胀病纯虚证亦甚为少见，多兼有郁滞之证，因此治疗时多需兼用疏肝利胆的药物，如炒柴胡、枳壳、郁 金、佛手、香橼皮、
47、木香之类，常需贯串治疗的全过程，特别是肝肾阴虚者宜在滋养肝肾时佐用上述药物23味。概阴柔之品更 易恋邪助湿，加重肝胆郁滞，欲速则不达，不利于患者身体的康复，正如医学源流论云：“虚症宜补，实证宜泻，尽人而知 之者。然或人虚而症实或人实而症虚若纯用补，则邪气益固；纯用攻，则正气随脱。此病未愈，彼病益深。古方所以有 攻补同用之法。” 中医辨证治疗舌癌 中医辨证治疗舌癌 （一）辨证分型治疗 舌癌的辨证，初期以邪实为主，呈火毒结聚之证，继则虚实夹杂，晚期往往邪盛正衰，呈气血两虚状态。临床上可按病程辨证 论治，并作随证加减。 1.初期 证候：舌部生一小硬结，形如豆粒，常在舌边，触之较硬，或长大如菌。或有糜
48、烂、溃疡，久治不愈，疼痛不适，涎唾腥臭， 口干，尿少色黄，舌质红，苔薄黄，脉弦。 治法：清心泄火，解毒散结。 方药：导赤散化裁。川连、木通、生甘草各6g,淡竹叶、赤芍、草河车各15g,山栀、山豆根、丹皮各10g，生地20g,车前草、白茅 根、蒲公英各30g。 见疼痛甚者，加乳香、没药各10g以活血止痛；溃疡出血者，加仙鹤草30g、地榆10g以止血；大便干结者，加生大黄、川朴 各10g以通便泄热。 2.中期 证候:舌癌硬结增大,可见糜烂、溃疡、容易出血，疼痛难忍，面颊耳部亦痛，舌体活动困难，妨碍饮食言语，涎唾多量臭秽， 舌质红，苔黄厚或黄腻，脉弦数。 治法：泄火解毒，散结止痛。 方药：黄连解毒汤
49、加减。黄连6g,黄芩、黄柏、桃仁、生甘草各10g、栀子12g，山豆根、半枝莲各15g,草河车、蒲公英、白花蛇 舌草、仙鹤草、薏苡仁各30g。 若兼见口干甚者，加知母10g、玄参15g滋阴降火；纳呆气短，夜寐不安加白术当归各10g及茯神15g以健脾安神。 3.晚期 证候：舌体肿大满口或溃疡明显，易于出血，舌伸缩不能，开口、饮食困难，口气臭秽，项及颌下肿块累累，或透舌穿腮，汤 水流出，形体消瘦，气短乏力，精神委顿，舌淡苔腻，脉弦细而数。 治法：补血益气，解毒散结。 方药：四君子汤合当归补血汤化裁。白术、知母、生甘草各10g，当归12g,山豆根、党参、茯芩、玄参各15g,生地20g,黄芪、仙 鹤草、半枝莲各30g。 上一页返回目录下一页返回E书吧 中医辨证治疗舌癌 若出血较甚，加白及15g、地榆10g以止血；颈及颌下肿痛甚者，加夏枯草30g、海藻15g以加强散结之力；若证见阴虚不足，虚 火内生，则加沙参、天冬、石斛各10g，或知柏地黄丸为主方化裁。 以上分期，为舌癌演变之概况，三期之间并无严格界线，总以清热解毒、散结攻实为主，尤其是邪盛正不衰之初、中期。然本 病的发生与正虚有关，苦寒之品易伤脾，病程日久易损正，因此，要注意顾护正气，祛邪而不伤正。