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1、 6 趣; 利用我院人文环境的导向作用， 在“ 尽力尽智至善至美” 的医院文化指引下， 护理部开展“ 建优秀护理团队创专科服 务品牌” 的 优质服务活动， 工作中以人为服务对象， 以 人为工 作主 体， 以 患者的 需求为导向， 强化人的合作， 创出了 肝胆外 科的“ 阳光服务” 、 乳腺科的“ 与美同 行” 、 产科的“ 快乐服务” 、 心内科的“ 爱心服务” 等护理品牌， 产生了良 好的社会效益。 有计划地举办人文知识讲座、 演讲比 赛、 文艺演出、 义诊、 护理 理论和操作竞赛、 评选优质服务明星等活动， 使护士在活动中 不断提高自 身人文修养。 良 好的人文素质能使护理人员保持一种积极
2、向 上的精神 状态， 并以 广泛的兴趣爱好激发患者积极的心理， 给患者以正 面影响。高超的护理技能加上护理人文关怀， 真正体现了把 方便让给患者， 把实惠送给患者， 把温馨留给患者， 使患者真 正得到护士的关注和尊重。因此必须加强护理人员人文素质 的培养， 使之成为具有人文精神和良 好心理素质、 能理解人、 关心人、 处理事情周到得体的现代护理人。 今考文献 11 张 蓄. 论医科学生的人文素质教育【 J. 科学进步与对策， 2 冈2 ， ( 1 0 ) : 1 8 2 一 1 8 3 . 【 2 慕江兵， 唐淑英. 现代护理教育中人文素质教育思考【 J. 护理 学杂志， 2 田3 ， 1 8
3、 ( 7 ) : 3 2 7 . 【 3李雪莉， 余就贵， 殷 翠. 适应21世纪护理专业人才培养模式改 革的探索【 J . 解放军护理杂志， 2 加5 ， 2 2 ( 6 ) : 76一 77. 【 4 邓行爱， 郑耀珍. 给予人文关怀深化整体护理 Jl. 中华护理杂 志， 2 佣3 ， 3 8 ( 9 ) : 7 07一 7 0 8 . ( 收稿日 期: 2 (X)8 一 0 1 一 1 7 ) ( 本文编辑 郝恒彬) 医院内肺部真菌感染相关因素分析及护理干预 马金凤刘淑贤胡国英赵艳萍 摘 要 目 的: 加强对肺部真菌感染临床表现的 认识， 探讨肺部真菌感染的 原因 及护理干预措施。 方法
4、: 回 顾性分析1 20例肺部真菌感染的患者。 结果: 长期疾病导致机体免疫力下降， 抗生素和激素的 不合理应用， 医院 侵人性操作并发肺部真菌感染的几率日 趋增加， 综合治疗合理用药才是 控制真菌感染的 有效方法。 结论: 医院内 肺部真菌感染呈上升 趋势， 认真遵守无菌原则， 切断 感染途径， 提高患者机体抵抗力， 合理应用抗生素是 预防肺部真菌感染的有效护理干预措施。 关链词肺部真菌感染; 分析; 护理干预 呼吸道真菌感染是临床常见的机会性感染之一， 近年来 由于广谱抗生素、 激素、 细胞毒性药物及免疫制剂的广泛应 用， 条件致病菌感染的机会逐渐增多， 为此， 对我科5 年间确 诊的呼吸
5、道真菌感染的1 20 例患者的情况进行回顾性分析。 现报道如下。 1 资料与方法 1 . 1 一般资料 选择我院2 002 年5 月一 2 0 0 7 年5 月间经痰培养确诊为 呼吸道真菌感染患者1 20例， 其中 男98例， 女22例。 年龄62 一 85岁。1 2 0 例肺部真菌感染的患者均患有2 种或2 种以上 的慢性基础疾病， 其中慢性心脑血管病3 6 例， 肿瘤12例， 糖 尿病18例， 阻塞性肺疾病38例， 肺癌8 例， 肺炎25例。 1 . 2 方法 患者晨起清水漱口 后咳出气管深部痰液， 收集于无菌痰 盒中 送检， 瘫痪及神志不清患者则清洗口腔后用吸痰管抽取 深部痰液收集于 无
6、菌痰盒中送检， 连续2 次或2 次以上痰培 养真菌阳 性即可确诊。 1 . 3 诱发因素 本组患者在治 疗基础病变中均应用抗生素治疗， 时间均 ) 70d ， 绝大部分应用广谱、 高效抗生素， 其中联合应用抗生 素8 0 例， 使用免疫增强剂40 例， 采取口 服氟康哇片0 . 1 9 ， 抗 作者单位: 1 63001 黑龙江省大庆油田总医院( 马金凤， 刘淑贤， 赵艳 萍) ， 黑龙江省大庆油田总医院集团龙岗 社区卫生中心( 胡国英) 真菌治疗1 次/ d ; 用氟康哇( 商品名: 大扶康” 加 In g ， 静脉滴 注， 1 次/ d 。 2 结果 本组病例痰培养中发现的白色念珠菌45
7、例， 克柔念珠菌 23例， 热带念珠菌44 例， 曲霉菌8 例， 真菌感染诊断一经确 诊， 调整抗生素， 并同时抗真菌治疗。根据病情应用广谱、 高 效抗生素， 氟康哇、 免疫增 强剂等， 疗程) 70d 。 1 20例中 治愈 9 6 例， 治愈率80%; 24例因合并多脏器功能衰竭死亡， 病死率 为2 0 %。 3 讨论 多数肺部真菌感染都有诱发因素， 慢性肺病反复肺部感 染导致细支气管勃膜纤维脱落， 削弱了呼吸道的防御功能， 再 加上机体抵抗力降低， 大量或长期使用广谱抗生素及糖皮质 激素、 免疫抑制剂， 可导致菌群失调， 促使真菌繁殖生长而致 真 菌 感 染川。 对于 老 年 肺 病 患
8、 者 病 情反 复 发 作 并逐年 加 重及 营养不良、 机体抵抗力差、 呼吸衰竭、 心力衰竭、 机械通气， 均 增加了 真菌感染的机会。 4 护理千预 4 . 1 提高机体的 抵抗力 由 于高龄患者多， 危重患者比例大， 基础病病情重、 病程 长， 多数患者免疫力低下， 抵抗力差， 是真菌感染的易感人群， 而且本组患者应用抗生素品种多、 剂量大、 疗程长， 抗菌谱广， 联合用药多， 使微生态平衡紊乱， 产生菌群失调， 致使耐药的 万方数据 7 条 件 致 病菌 增 殖占 优势， 因 此 对 患 有多种 慢 性 疾病， 长 期 住院 卧床伴有多种感染危险因素的患者尤其要提高警惕， 遇有高 热不
9、退、 咳嗽、 咳血痰、 胸痛、 呼吸困难等症状要及时拍胸片、 做咽拭子检查、 痰培养、 血培养， 如发现真菌感染即可确定诊 断， 老年人合并真菌感染， 不但迅速加重病情， 而且死亡率较 高， 故在抗真菌药物治疗的同时， 消除和避免致病危险因素， 平衡真菌生存的内环境， 补充乳酸杆菌、 双歧杆菌， 提高机体 的抵抗力， 适当 应用免疫增强剂， 补充蛋白、 血浆和多种维生 素， 改善机体营养状态。 4 . 2 合理使用抗生素， 注意观察药物的 副作用 老年人各器官功能不同程度的衰退， 应用抗真菌药物时 要注意对肝、 肾功能的保护， 尽量选择疗效好， 副作用小的药 物， 及时复查血、 尿、 便、 痰
10、等标本， 注意观察疗效。 较长时间 不合理使用抗生素是导致真菌感染的原因之一， 真菌感染主 要为呼吸道， 这与患者气管插管或气管切开丧失呼吸屏障功 能及吸痰等操作有关， 所以正确掌握抗生素使用指征， 根据药 敏试验选择敏感抗生素， 并及时停药， 防止二重感染及耐药菌 产生， 适时监测各种标本的菌谱， 特别在使用高效广谱抗生素 蒸 7 O d 时要注意真菌感染的可能性。 4 . 3 加强基础护理 认真进行口 腔、 呼吸道护理， 口腔护理2 一 3 次 / d ， 保持呼 吸 道通畅， 每1 一 Z h 为 患者翻 身、 拍背， 使痰液及时充分排出， 保持床单位及皮肤清洁、 干燥， 氧气湿化瓶及管
11、道严格消毒， 使用中 湿化瓶及水每天更换， 湿化瓶用无菌水， 用毕进行终末 消毒， 呼吸机螺纹管、 湿化瓶、 接头每24 一 4 8 h 更换消毒。 严 格无菌操作， 在吸痰、 导尿及深静脉置管时严格无菌操作， 保 持集尿路系统的密闭性， 做好会阴护理， 保持尿道口清洁， 尽 量缩短留置尿管时间， 对应用静脉留置针的患者， 静脉穿刺皮 肤隔日 消毒， 每周更换敷贴2 次， 密切观察穿刺处皮肤有无红 肿热痛和全身症状， 减少医源性创伤性操作。 4 . 4 加强医务人员培训 通过培训， 使每个人都能认识到预防医院感染的重要性， 严格落实各项规章制度， 加强环境卫生学监测， 每月空气培养 1 次，
12、菌落数 Z ooc 侧cm3 。 督促医务人员每次操作前后正 确有效地洗手， 防止交叉感染。 参考文献 1 金仁淑. 肺心病并发肺部真菌感染46例临床分析【 J. 中 华现代 临床医学杂志， 2 加7 ， 5 ( 10) : 2 4. ( 收稿日 期: 2 (X)8 一 0 3 一 1 0 ) ( 本文编辑苏晓娜) 护理美学应用于实践的体会 梁红 护理学与美学结合， 是近年来护理学科不断发展的标志 之一， 是顺应时代潮流而产生的、 独立的理论体系， 在具体的 护理实践中， 表现为内 在美与外表美两种基本形式。 1 内在美在护理工作中的体现 在护理实践中， 护士的一切美都源于心灵的美， 有崇高的
13、 职业道德、 敬业精神、 精湛的业务素质、 优美的语言表达能力， 是护士内在美的源泉和动力。 1 . 1 心灵美、 思想美 语言、 行为、 仪表的美均源于心灵美、 思想美， 正确的 人生 观、 价 值观， 崇高的道德情操， 使护士爱岗敬业， 把毕生精力贡 献给每一位患者。 不怕苦、 不怕累、 不怕脏， 树立正确的医德 观念， 对患者一视同仁、 真诚相待， 及时了 解患者在生理、 心 理、 社会等多 方面的 需要， 为患者排优解难。 1 . 2 操作美 基 本护理操作是护士素质水平能力的最具体、 最集中的 体现， 护 士要 有丰富的理论知识和 娴熟的 操作技能， 严格执 行 操作流 程， 审视每
14、 个细节、 环节， 使每项操作的每一个动作符 合 标准， 如给 患者静脉穿刺时， 能一针见血， 做肌内注射时能 做到“ 两快一慢” ， 使患者能真正体会到无痛注射的美感。 注 作者单位: 4 0 27 60 重庆市璧山 县人民医院 射、 导尿、 输液等无菌技术操作严格遵守操作规程， 忙而不乱， 有条不紊， 一切都表现得稳重、 准确、 轻柔和敏捷， 充分体现技 术娴熟与业务精练， 使患者一看便充分信任积极配合。 1 . 3 语言美 言为心声， 人的思想， 内在品质可以用语言表达， 它也是 护士与患者沟通的桥梁， 是护患沟通的工具。优美的语言是 护士心灵美的 体现， 正确使用适合患者身份的称呼易拉
15、进护 患关系， 使患者感受到尊重。 不良 的言 语则使患者病情恶化。 护士的 语言应规范、 准确， 通俗易 懂; 音量大小适中。 语言具有治疗作用， 是进行心理护理、 治疗的主要工具。 充满爱心、 关心的语言使患者感到亲切、 安慰， 能使患者安定 情绪， 树立战胜疾病的信心， 有利于康复。护士的语言应坚持 原则性与灵活性的统一、 坦诚与慎言的统一、 科学性与通俗性 的统一、 针对性与广泛性的统一。 除此之外， 还可使用生动形象、 风趣幽默的语言， 不但能 有效地传递信息， 而且能改善患者的 情绪、 活跃病房气氛。 护 士应知法、 守法， 当护士语言与法律条文相冲突时应以法律规 范为准则。护患沟通时， 要将传达思想感情与审美要求结合 起来， 避免使用华而不实的语言， 使人产生虚伪的感觉。 2 外表美在护理工作中的体现 外表美主要表现在护士的职业形象美. 主要指护士的仪 万方数据