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1、民族医药 E t l m o m e d i c i n ea n dE t h n o p h a r m a c y 中国民族民间医药 C h i n e s eJ o u r n a lo fE t l m o m e d i c i n ea n dl t h n o p h a r m a c y 19 3 广西莪术水提取物对小鼠的急性毒性反应研究 陆海鹏1 李彬蛇马维3 1 广西民族医院，广西南宁5 3 0 0 0 1 ；2 南宁输血医学研究所，广西南宁5 3 0 0 0 3 ； 3 广西昌洲天然产物开发有限公司，广西南宁5 3 0 0 2 3 【摘要】目的：观察广西莪术水提取物对
2、小鼠的急性毒性反应。方法：采用灌胃法给予小鼠1 日内最大浓度及最大体积广西莪术水 提取物，观察及检测小鼠给药后7 d 的情况。结果：实验小鼠最大耐受药量为原生药材2 2 4 9 生药K g ，为成人临床用药最大量的7 9 4 3 倍，未 出现任何毒性反应。结论：广西莪术入水煎剂用药安全无毒性。 【关键词】广西莪术；急性毒性：小鼠 【中图分类号】R - 3 3 2【文献标识码】A【文章编号】1 0 0 7 - 8 5 1 7 ( 2 0 1 0 ) 1 2 - 1 9 3 - 2 广西莪术为姜科植物广西莪术C u r c u m ak w a n g s i e n s i S S G L e
3、ee tC F L i a n g 的干燥根茎，具有行气破血、消积 止痛的功效，临床常用于血气心痛、饮食积滞、脘腹胀痛、 血滞经闭、痛经、跌打损伤。本实验通观察广西莪术水提 取物的急性毒性反应，以评价广西莪术水提取物的其安全 性，为临床及研究提供依据。 1 实验材料 1 1 药物广西莪术由广西民族医院药剂科提供，经广西 中医学院中药鉴定教研室鉴定为姜科植物广西莪术C u r c u m a k w a n g s i e n s i s S G L e ee tC F L i a n g 的根茎，经水提取浓缩 成可供小鼠灌胃的最大浓度的稠膏，相当于2 8 9 生药m L 。 1 2 动物清洁级
4、昆明种小鼠，体重1 8 2 9 ，由，“西医科 大学实验动物中心提供，动物许可证号：2 0 0 9 A 0 5 5 。 2 实验方法 2 1 半数致死量实验( L D m )清洁级昆明种小鼠2 0 只，雌 雄各半，动物禁食不禁水1 2 4 , 时后，按体积0 4 m l l O g 灌胃给 药( 广西莪术水提取物2 8 9 生药m L ) ，灌胃后常规饲养，观 察小鼠死亡情况。如果小鼠大于半数量死亡，则调整减少给 药剂量重复实验，直至找到实验小鼠半数死亡时的给药剂 量范围。 2 2最大耐受量试验清洁级昆明种小鼠4 0 只， 雌雄各 半，随机分空白对照组( A ) 和广西莪术实验组( B ) ，
5、每组2 0 只。小鼠禁食不禁水1 2 J , 时后给药，B 组按体积0 4 m l l O g 灌 3 实验结果 3 1 L D 。结果最大体积最大浓度的广西莪术水提取物给 药后，小鼠活动、精神状态、饮食正常，7 d 内未见小鼠死亡 及其它异常发生，因受试药物浓度和体积的限制，所以一 次给药无法测出L D 。处死小鼠后尸检，观察各鼠主要脏器 ( 肝、心、脾、肺、肾) 未发现任何异常改变。因此，无法测 出该中药的半数致死量( L ) ，改做小鼠最大耐受量试验。 3 2 最大耐受量试验结果结果小鼠无一死亡，在第2 次给 药后，B 组小鼠停止进食，活动减少，但第2 d 起能恢复正常迸 食，活动也无异
6、。所有小鼠体重有所增长，毛色光亮，皮毛 无疏松，口、眼、鼻、耳无异常分泌物，大小便正常。7 d 后处死动物，肉眼剖检心、肝、脾、肺、肾、胃肠等重要 脏器结果均未见异常改变。对照组和实验组体重比较无 显著性差异( P O 0 5 ) 。见表1 、表2 表1 广西莪术水提取物最大耐受量试验小鼠反应情况 T 出I a c t i V i t eo fm i o ew i t hM a X i 瞻IJ Yt o I c r a t e dd o S Oc u r c u 哺 e x t r a c t 注：代表正常 表2 广西莪术水提取物最大耐受量试验小鼠体重情况( g i S ) T a b2 w
7、e i g h to fm i o ew i t hm a x i m a ll yt o l e r a t e dd o s eC u r c u m ae x t r a c t ( g - i S ) 注：与对照组比较，P O 0 5 ，说明A 组与B 组小鼠体重增长方面总体均数没有差异 胃给药( 广西莪术水提取物2 8 9 生药m L ) 两次，两次间隔6 小时，间隔期禁食不禁水，魍则给予等体积的生理盐水，给 药后动物正常饮食。连续观察小鼠7 d 后处死尸检，观察各鼠 主要脏器( 肝、心、- 脾、肺、肾) ，看是否有任何异常改变。 2 3 观察项目 L D 。实验观察小鼠死亡情况，最
8、大耐受量 试验则在小鼠给药前和给药后的第1 、3 、5 、7 d 监测小鼠体 重变化，并观察小鼠的行动，反射活动，饮水量，大、小 便，存活情况等。 2 4 实验数据结果及统计学处理实验计量资料以i S 表 示，用组间t 检验异显著性，用统计软件S P S S l 3 0 处理，P O 0 5 时表示组间比较没有显著性差异。 4 讨论 莪术中主要含有挥发油、姜黄素以及多糖类成分，药理作 用主要表现为抗肿瘤、抗病毒、保肝、抗肝纤维化、抗炎镇 痛等方面“ 【2 】 3 J ，这些报道多集中在莪术油上。莪术在临床 应用上多入汤剂，汤剂是中药治病的主要剂型，具有易吸收， 疗效快，并能结合辨证施治，随证加
9、减，全面兼顾的优点， 莪术入汤剂煎煮时则不可避免的有挥发油流失，但莪术水提 取液中尚含有姜黄素类化合物、多糖、B 一谷甾醇、棕榈酸 及多种微量元素等成分H 1 ，研究表明，莪术水提液还具有免 疫调节、抑制血小板聚集的功能哺J 【引，水提醇沉液对体内 ( 下转第1 9 9 页) 作者简介：陆海鹏( 1 9 7 0 一) ，男，主管药师，主要从事药事管理以及药物制剂研究。 通讯作者：李彬，现供职于南宁输血医学研究所。 万方数据 护理研究 N u r s i n gR e s e a r c h 中囱民族民间医药 q ! I i l l c s eJ o u r n a lo fE t l m o
10、m e d i c i n ea n dE t h n o p h a r m a c y1 9 9 阑尾炎术后的护理 陈立敏 北京市密云县太师屯镇社区卫生服务中心，北京 1 0 1 5 0 4 【摘要】阑尾炎是最常见的腹部外科疾病，任何年龄都可能发生，以青壮年多见。阑尾腔机械性梗阻是引起急性阑尾炎的重要原 因，临床上最普遍的治疗方法是手术切除。本文将简要介绍一下阑尾炎的术后护理及体会。 【关键词】阑尾炎：术后：护理 【中图分类号】R 4 7 3 5【文献标识码1A【文章编号】1 0 0 7 8 5 1 7 ( 2 0 1 0 ) 1 2 - 1 9 9 - 1 1 资料 2 0 0 3 年1
11、 月一2 0 0 8 年1 月，我科共收治阑尾炎手术患者 3 2 0 例，其中男性患者2 0 6 例，女性患者1 1 4 例，患者年龄卜 6 5 岁，平均3 7 岁。术后出现切口感染9 例，占2 8 ；出血再 次手术I 例，占0 3 1 ：粘连性肠梗阻l 例，占0 3 1 。 2 术后护理 2 1 心理护理术后一定要做好心理护理，耐心解释病因， 分析病情，消除患者的恐惧心理，给予他们更多的关怀和体 贴，使患者在精神上、心理上得到安慰和鼓励，减轻思想压 力，保持积极乐观的心态，促进早日康复。 2 2 体位根据不同的麻醉，选择适当的体位。如腰椎麻 醉患者应去枕平卧6 1 2 d , 时，防止脑脊液
12、外渗而引起头 痛。连续硬脊膜外腔麻醉患者可低枕平卧。同时术后体位 的选择，必须要符合病情的需要，并兼顾患者舒适，以利 于器官功能的恢复。 2 3 监测生命体征术后将患者平稳抬上病床，接好各种 管道，调节好室温，每半小时测体温、脉搏、呼吸、血压 一次，直至病情平稳。如脉搏加快，血压下降，应考虑有 出血的可能，立即报告医生，并采取相应地抢救措施。 2 4 保持引流管通畅置腹腔引流管者妥善固定引流管， 防止受压、扭曲、堵塞等，确保有效引流，防止发生逆行 感染。同时密切观察引流液的颜色、量、性质等。如引流 液较多或渗血时应立即报告医师，注意稳定患者情绪。 2 5 饮食术后第一天可进流食，待胃肠功能逐渐
13、恢复后 改为半流食。同时注意选择易消化、营养丰富的饮食、禁 食刺激性食物及豆制品、甜食等防止发生腹胀。 2 6 活动术后2 4 小时可适当活动，刺激胃肠蠕动，防止 发生肠粘连，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。 2 7 腹胀的处理因胃肠功能抑制、咽下空气及肠内容 物无法向远端排送所致。轻者无需处理，当胃肠恢复蠕动 ( 上接第1 9 3 页) 血栓有显著抑制的作用“1 。广西莪术为广西产大宗中药材，所 以，通过对广西莪术水提取液的急性毒性研究，对于指导临 床中医师掌握莪术入药用量具有积极的指导意义。 文献报道广西莪术的乙醇提取物小鼠口服的L D 舳为8 6 8 1 2 9 生药K g 哺1 ，在
14、本实验中，广西莪术水提取物L D 舳未能 测出，而其一日内分两次给药于小鼠的最大给药量为2 2 4 9 生药K g ，为成人临床用药最大量的7 9 4 3 倍( 按7 0 K g 成人最 大用药量为每天2 0 9 计算) 。实验组动物与空白对照组动物 在七天内行的、体重增长等方面没有显著性差异，毛色，皮 毛，口、眼、鼻、耳无异常分泌物及大小便等也属正常范 围，7 d 后处死动物，肉眼剖检心、肝、脾、肺、肾、胃肠等 重要脏器，结果均未见异常改变。按体重计算，如果小鼠l d 内能够承受的最大给药量相当于成人临床日用量的1 0 0 倍以 上时，则认为该药比较安全旧。拳实验结果表明广西莪术 入水煎剂用
15、药是比较安全的，从而为临床中医师掌握莪术 即能自行缓解。腹胀严重时可影响呼吸和与下腔静脉血回 流，并妨碍腹部切口愈合，应报告医师并酌情处理。 2 8 术后疼痛正常术后疼痛于麻醉作用消失后最为严重， 可酌情给予一般镇痛药。如三日后疼痛加重，应查明原 因，妥善处理。 2 9 切口护理定期更换切口敷料，保持切口敷料干燥。 如切口疼痛加重、渗出液增多、切口周围皮肤红肿，则提 示切口感染，应加强切口周围皮肤的护理。 2 1 0 肺部护理由于平卧肺部容积变小，切开疼痛及麻 醉的影响易发生肺部感染。鼓励患者深呼吸和有效咳嗽， 并合理应用抗菌药物。 3 讨论 急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，约占外科急腹症的
16、1 4 。阑尾位于右髂窝部，外形呈蚯蚓状，它有着丰富的淋 巴组织、血管和神经，参与机体免疫功能。当血运发生障碍 时，易导致阑尾化脓和穿孔。以转移性右下腹痛为主要临床 表现，有固定压痛点，治疗以手术为主。由于阑尾炎属常见 病多发病，手术时间短，操作简单，往往不被医护人员所重 视，但本人从事护理工作1 7 年来。通过对阑尾炎病人的术后 护理，使我深刻体会到，只有小的手术，没有小的护理。在 护理过程中要把每位患者都当做危重患者来看待，消除麻痹 思想。做到勤观察、勤思考、勤动手、勤动口，加强巡视， 善予发现异常情况。做好健康教育指导，帮助患者了解疾病 的相关知识，合理饮食调配，适当运动，增强患者的积极
17、性 和主动性，充分发挥护理人员的职能作用，培养慎独精神， 减少医疗差错和术后并发症的发生。 参考文献 1 曹伟新，李乐之外科护理学( 第4 J 扳) 凸盱j E 京：人民卫生出版社，2 0 0 8 2 吴在德外科学( 第5 版) 劬北京：人民卫生出版社，2 0 0 2 入药安全用量提供了实验依据。 参考文献 1 叶寿山，盛晓蓉莪术油软胶囊抗病毒作用研究 J 中药药理与临床， 2 0 0 5 ，2 1 ( 3 ) ：2 0 一2 3 2 徐立春，边可君，刘志敏，等天然药物莪术醇抑制肿瘤细胞生长及 R N A 合成影响的初步研究 J 肿瘤。2 0 0 5 ，2 5 ( 6 ) ：5 7 0 一7
18、2 3 宋坤，陆兔林莪术不同炮制品镇痛抗炎作用研究 J 中医药学刊， 2 0 0 5 ，2 3 ( 3 ) ：4 4 3 - - 4 4 4 4 余成浩。彭成。余葱葱川产道地中药材蓬莪术的研究进展 J 时珍 国医国药， 2 0 0 8 ，1 9 ( 2 ) ：3 8 8 - - 3 8 9 5 马杰，李丹，程桂芝莪术对小鼠免疫功能的影响啪中药药理与临床。 2 0 0 3 。1 9 ( 4 ) ：2 8 6 王关林，罗红梅。方宏筠等莪术多糖的分离提取及其生物学活性研究 J 营养学报，2 0 0 4 ，2 6 ( 5 ) ：3 6 6 3 鹤 7 肖培根新编中药志( 第一卷) 蝴化学工业出版社，2 0 0 2 8 】邓家刚，韦松基广西地道药材 蝴北京：中国中医药出版社，2 0 0 7 3 6 4 9 】谢秀琼中药新制剂开发与应用 M 第2 版北京：人民卫生出版杜，2 0 0 0 5 4 0 万方数据