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1、山东医药 2 0 0 5 年第 4 5 卷第 3 1 期 红霉素伍用锌硒宝治疗小儿厌食症临床观察 薛前进， 徐延新， 朱艳娥 ( 原 阳县人 民医院， 河南原 阳 4 5 3 5 0 0 ) 厌食症是小儿常见病， 严重者可造成营养不良， 影响小儿 生长发育。 2 0 0 3 年5 月一2 0 0 5 年 2 月， 我院采用小剂量红霉 素及锌硒宝治疗小儿厌食症 3 2 例。现报告如下。 临床资料: 本文 6 2 例患儿均符合 实用儿科学 第 7 版诊 断标准。病程 1 1 2 个月， 除厌食症状外， 合并贫血 3 0 例， 拘 楼病 2 2 例。随机分为治疗组 3 2 例和对照组 3 0 例，
2、两组一般 资料具有可比性。 方法: 两组均给予对症治疗。治疗组加用小剂量红霉素 1 5 m g / ( k g “ d ) ， 分 3 次口服， 疗程 1 周; 锌硒宝 1 -2 片/ 次， 3 次/ d ， 疗程 1 个月。治疗前后测定血清锌和血红蛋白， 观察临 床情况， 记录药物不良反应。 疗效评定: 治愈: 食欲明显增强， 食量明显增加， 体重增 长; 显效: 食欲增强， 食量增加; 有效: 食欲增强， 食量增加不明 显; 无效: 食欲和食量无改善。 治疗后随访 3 个月。 统计学资料 以王 士 、 表示， 采用t 检验和丫检验, P 0 . 0 5 ) 。 治疗方法: 中药组采用益气化
3、癖l 温阳利水之中药， 配合 雷公藤多贰治疗。 处方: 黄蔑4 5 g 、 仙灵脾2 4 g 、 益母草3 0 g 、 猪 荃1 5 g 、 云 荃1 5 g 、 桂枝1 2 g 、 白 花蛇舌草3 0 g 、 玉米须1 5 g , 随 症 加减。 水肿严重加大腹皮2 0 g 、 泽泻1 2 g 、 五加皮2 0 g ; 有尿路 感染加石苇3 0 g 、 黄柏9 g 、 黄芬 1 2 g , 败酱草3 0 g ; 有呼吸道感 染加连翘 1 8 g 、 麻黄6 g 、 赤小豆 3 馆， 以上诸药用量亦可随病 情加减。用法: 1 剂/ d , 2 次/ d水煎服。雷公藤多贰片 1 0 2 0 m
4、g / 次， 3 次/ d , 6 0 d 为一疗程。应用西药对症治疗高血压、 电解质紊乱及严重感染等合并症。 西药组: 传统常规治疗法包 括休息， 低盐饮食， 选择青霉素 8 0 万u / 次， 3 次/ d肌注; 强的 松 5 1 0 m g / 次， 3 次/ d口服; 消炎痛 2 5 5 0 m g / 次， 3 次/ d口 服; 选择性应用利尿剂， 对症治疗合并症及支持疗法。6 0 d为 一疗程 。 结果: 中药组: 完全缓解仁 连续 3 次尿蛋白定性( 士一一) ， 肾炎症状及体征消失 4 5 例， 占4 5 % o ; 基本缓解仁 连续 3 次尿 蛋白定性( +一士) ， 肾炎症
5、状， 体征基本消失 4 6 例， 占4 6 0 o ; 无效( 尿蛋白无改善或加重， 症状及体征无好转) 9 例， 占9 0 0 , 总有效率 9 1 %。西药组分别为 1 8 例( 2 0 %) , 3 0 例( 3 3 . 3 0 o ) , 4 2例( 4 7 0 o ) ， 总有效率 5 3 . 3 0 o ; 两组疗效比较有显著差异， P0 . 0 5 。 讨论: 慢性肾小球肾炎属于中医学水肿的范畴， 临床表现 为腰酸腿软、 疲乏无力、 颜面或四肢浮肿、 腹胀纳差、 头晕耳 鸣、 舌质淡或紫、 苔白或腻、 脉弱或沉细无力， 尺部尤甚。以上 诸症符合祖国医学脾肾两虚证候， 脾虚则水液难以蒸化， 停滞 而为肿; 肾虚则开闹不利， 膀胧气化失司， 水湿停滞， 形成水 肿。 治则应益气化痰， 温阳利水。 方中黄蔑益气健脾助运以扶 正， 益母草活血化痪而利尿， 且能消除尿中之蛋白， 仙灵脾除 温肾阳外， 还具有肾上腺皮质激素样作用。桂枝、 车前子、 猪 荃、 云等、 白花蛇舌草、 玉米须联合运用具有温阳利水的作用。 诸药协同具有益气化疲温阳利水之功能。雷公藤药理有免疫 调节作用， 降低尿蛋白， 提高血浆蛋白， 同时有抗炎、 抗菌等作 用。本药具有皮质激素样治疗作用， 但无激素样副作用， 对肾 脏无损害。 ( 收稿 日期: 2 0 0 5 - 0 5 - 0 9 )