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1、1 2 1 4 陕西中医2 0 0 8 年第2 9 卷第9 期 针灸经络 推拿疗法应用发展浅析 蔡金林陕西邮电职业技术学院( 成阳7 1 2 0 0 0 ) 摘要分析推拿疗法应盾的发展。方法：根据相关文献资料结合临床经验展开论述。结论：推拿 疗法从用于一般的疚病，发展到了用于防治运动损伤。推拿通过手法用于人体体表的特定 部痊，以调节机体生理，病理状况，以达到治疗效果。推拿手法有一定的技术要求和动作规 范，它是一种力与技巧的完美结合所产生的高经运动形态，是推拿治疗疾病的基本手段。 主题词推拿按摩发展浅析 1 推拿概述推拿是一种以手法作用于人体， 通过手法功力的直接作用以及进一步由经络系统发挥 的
2、调整作用来防病治病的一门医疗方法，属中医外治 法范畴。推拿，古称按摩、按跷、乔摩等。“推拿”之名， 首见于明代张景岳类经与龚云林小儿推拿方脉活 婴秘旨全书。由于目前推拿手法的多样性，由原来动 作较简单的按法、摩法来指代这一门疗法，已跟不上时 代的需要，于是按摩这一名称逐渐被推拿这一更具代 表性、更明确的概念所代替。加上目前国际交流的日益 广泛，为交流的方便，一般在正规学术场合，都用“推 拿”一词。这是因为由于中西方文化习惯差异的原因， “按摩”在西方译称M a s s a g e ，具有不受尊重的色情意 味。而“推拿”常译为M e d i c a l m a s s a g e ( 医疗按摩)
3、 或直 接音译为T u i N a ，比较正式，而不容易引起误会。推 拿属中医外治法范畴，是医者视病情施用手法治疗的 一门中医学科。推拿通过手法作用于人体体表的特定 部位，以调节机体生理，病理状况，达到治疗效果。 2 推拿的治疗作用 2 1 调整和纠正人体解剖结构：推拿可以直接以 机械力的形式作用于人体筋骨关节等组织，调整和纠 正人体有关解剖结构，使人体结构恢复正常。如关节错 位，肌腱滑脱等，是因有关组织解剖位置异常而致的病 症，均可通过外力直接作用予以纠正；组织粘连，亦可 通过手法的力帮助其松解。如骶髂关节错位，椎骨错缝 等，可根据其不同的情况采取相应的推拿手法，使错位 得以整复。使肌肉系统
4、内能得到调整，使肌肉痉挛就得 到解除。 2 2 对神经系统的作用：推拿通过信息调整能改 善大脑皮层的兴奋与抑制过程。不同的推拿手法对神 经系统可产生不同的作用。如叩击法起兴奋作用，而摩 法起抑制作用。同一种推拿手法，由于运用方式不同， 对神经系统也有着不同的影响，如手法用力大小、频率 快慢和持续时间长短等不同，其作用也不同。一般来 说，用力大、频率快、持续时间短的手法( 如重推法) 起 兴奋作用；用力小、频率慢、持续时间长的手法( 如轻推 法) 由起镇静或抑制作用。 2 3 对循环系统的作用：推拿可引起周围血管的 扩张，降低大循环中的阻力，同时又可加速静脉血的回 流，因此能减轻心脏的负担，有利
5、于心脏的工作。推拿 能直接挤压淋巴管，促进淋巴回流。在动物实验中，发 现推拿后比推拿前淋巴流速增快7 倍，有助于渗出液 的吸收，对消除局部水肿具有良好的作用。此外，推拿 还能影响血液的重新分配，调整肌肉和内脏的血液量， 以适应肌肉紧张工作时的需要。适当的推拿可增加肌 肉的伸展性，使紧张的肌肉放松，而肌肉的放松又可改 善血液循环。经测定，肌肉放松时的血流量要比肌肉紧 张时提高l O 倍。推拿还可以引起血液成分的改变。推 拿前后的红细胞、血红蛋白、白细胞计数和分类，白细 胞噬菌能力等指标都有明显的改变，如白细胞可平均 增加1 9 7 ，淋巴细胞比例升高，中性白细胞相对下 降，其绝对值大部增加；白细
6、胞的噬菌能力在推拿后有 所提高，其噬菌指数平均增加4 0 2 。 2 4 对呼吸系统的作用：推拿胸背部或某些穴位 可反射性的使呼吸加深，推拿能改善呼吸道的通气功 能和换气功能。有人实验证明，进行全身推拿或腹部推 拿以后，氧的需要量增加1 0 1 l ，同时相应增加了 二氧化碳的排出量。故推拿可用于防治慢性支气管炎、 肺气肿、感冒、咳嗽。 2 5 对消化系统的作用：推拿腹部或有关经穴 ( 如足三里) ，能调整胃肠的分泌功能和肠胃的蠕动，促 进腹腔血液循环从而改善和提高消化吸收的功能，还 能促进溃疡的修复和愈合。捏脊疗法使疳积患儿血中 胃泌至少水平下降至正常，提高小肠对营养物质的吸 收。推拿还可提
7、高慢性胆囊炎患者胆囊的排空，抑制胆 道平滑肌痉挛。 2 6 对运动器官系统的作用：由于推拿能使肌肉 毛细血管扩张和后备毛细血管开放，使局部血液供应 加强，营养改善，并可加速疲劳时肌肉中乳酸的排除， 万方数据 陕西中医2 0 0 8 年第2 9 卷第9 期 1 2 1 5 有利于疲劳的消除，提高肌肉的工作能力和防治肌肉 萎缩。此外，经常推拿能增强韧带的柔韧性和加大关节 活动的范围。这不仅对体育运动有实际意义，而且还能 消除骨伤病人因固定过久对关节、韧带、肌腱的不良影 响，并能预防关节、韧带过度牵拉而引起的损伤。活动 关节手法还能增加关节滑液分泌，改善软骨营养。 2 7 对皮肤的作用：推拿直接作用
8、于皮肤，使衰 老的上皮细胞得以消除，皮肤的呼吸得到改善，有利于 汗腺和皮脂腺的分泌。推拿还可使皮肤内某些蛋白质 分解，产生一种组织胺或类组织胺的物质，这种物质能 活跃皮肤的毛细血管和神经，使毛细血管扩张，血流量 增多，从而改善了皮肤的营养，使皮肤润泽而富有弹 性。 3 推拿手法要领分析推拿手法是指用手或 肢体其他部分，按各种特定的技巧和规范化的动作，以 力的形式在体表操作的方法。推拿手法有一定的技术 要求和动作规范，它是一种力与技巧的有机结合所产 生的运动形态，是推拿治疗疾病的基本手段。手法的熟 练程度及如何适当地运用，对治疗效果有直接的影响。 因此，要想进一步提高疗效，除了诊断辨症准确，在适
9、 当的穴位或部位上运用相宜的手法，显然是一个重要 的环节u 。 推拿手法要求持久、有力、均匀、柔和，从而达到功 力“深透”的效果。“持久”，是指手法要能按要求持续连 贯地运用一定时间，而不疲劳，动作不走形；“有力”，是 指手法必须具有一定的力度，这种力度是须要能够根 据病人体质、病症、部位等的不同情况而适当增减的； 所谓“均匀”，是指手法动作要有节奏性，速度不要时快 时慢，压力不要时轻时重；所谓“柔和”，是指手法要轻 而不浮，重而不滞，用力不可生硬粗暴或用蛮力，动作 变换要自然。以上各点是有机联系着的。要熟练掌握 各种手法并能在临床上灵活运用，必须经过一定时期 的手法练习和临床实践，才能由生而
10、熟，熟而生巧，乃 至得心应手，运用自如。这里特别要强调一点，即推拿 的力量，推拿的力量犹如药物的剂量，力量的大小必须 因人制宜，因症制宜。例如运动损伤中的关节脱位，只 有正确的手法而没有足够的力量是不能复位的。 参考文献 1 吕永安针灸推拿治疗运动损伤初探E J 3 陕西中医， 2 6 ( 9 ) ：1 1 2 8 1 1 2 9 ( 收稿2 0 0 8 0 3 2 9 ；修回2 0 0 8 0 6 2 0 ) 头针电刺激治疗早期脑梗塞3 0 例 李菊艳杜宏斌陕西省安康市中医医院( 安康7 2 5 0 0 0 ) 摘要目的：观察头针电刺激治疗早期脑梗塞的疗效。方法：将6 0 例患者随机分为治疗
11、组3 0 例， 头针取偏瘫对侧头皮运动区、感觉区、足运感区。用G 一6 8 0 5 电针机施治。对照组3 0 例取 穴偏瘫对侧头皮运动区，感觉区，足运感区等。结果：治疗组总有效率9 6 0 7 ；对照组总 有效率9 0 。提示：头针治疗中风很多实验证明针灸对中风患者的大脑皮层生物电活动 有良好的调节作用，针刺头穴对于脑部血流动力学、血液流变学、脑部电生理学都有显著 的影响，辅以电刺激可加强治疗效果，是治疗早期脑梗塞最佳方法之一。 主题词脑梗塞针灸疗法穴，风池穴，曲池 笔者2 0 0 5 2 0 0 7 年采用头针电刺激疗法并与头 针组治疗早期脑梗塞各3 0 例，报道如下。 临床资料本组6 0
12、例，均系两院门诊和住院患 者，随机分为头针电刺激疗法组3 0 例，其中男2 1 例， 女9 例；年龄4 6 - 一7 2 岁，平均6 0 5 岁；病程最短7 d ， 病程最长3 0 d ，平均1 4 d ；治疗前神经功能缺损程度评 分1 9 2 4 6 5 3 9 1 1 。头针组3 0 例，男2 2 例，女8 例； * 陕西省安康市中心医院 年龄4 8 7 0 岁，平均5 8 2 ；病程最短8 d ，病程最长 2 8 d ，平均1 3 d ；治疗前神经功能能缺损程度评分1 9 6 8 7 5 6 0 8 。两组病例性别、年龄、病程、神经功能缺损 程度评分，经统计学处理无显著差异性意义( 尸 O 0 5 ) ，具有可比性。 诊断标准按中华医学会1 9 9 5 年成都第4 届全 国脑血管病学术会议制定的各类脑血管病诊断要点为 依据，符合脑血栓形成诊断标准。 治疗方法对照组主穴：在偏瘫对侧头皮运动 万方数据