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1、中国误诊学杂志2 0 0 8 年3 月第8 卷第 7 期C h i n 7 Mi , d i a g n , Ma r 2 0 0 8 V o l 8 N o . 7 1 5 61 k g , 氯胺酮0 . 4 m g / k g ， 术中酌情追加抓胺酮和芬太尼.1 组于神障碍等。 静脉注射异丙酚前2 m i n 给予氯胺酮1 m g / k g ， 术中酌情追加抓1 . 4 统计学处理采用S P S S 1 0 . 。 软件处理， 计量资料以( x 士 胺酮; 11 组于静脉注射异丙酚前2 m i n 给予芬太尼2 p g / k g ， 术， ) 表示， 组内采用方差分析， 组间采用配对t
2、 检验， 计数资料应用 中酌情追加芬太尼。术毕停止泵注异丙酚。F i s h e r 确切概率法检骏。P P 0 . 0 1 ) .结论: 根管冠端 1 / 3 预备是磨牙弯曲根管预备的关键步骤， 根尖 1 / 3 预备是磨牙弯曲根管成形的重要环节。 【 主题词】 根管疗法; 磨牙; 人类 I 中图分类号I R 7 8 1 . 3【 文献标识码】 A 我科近2 a 来先后购置了P 5 超声仪和N o u v a y根管治疗机， 开展了弯曲根管的治疗， 取得了良好的临床效果。总结如下。 作者单位: 包头医学院第三附属医院口腔科， 内蒙古 包头 0 1 4 0 3 0 I 文章编号】 1 0 0
3、9 - 6 6 4 7 ( 2 0 0 8 ) 0 7 - 1 5 6 1 - 0 2 1 对象和方法 1 . 1 对象随机选择口腔门诊 2 0 0 5 / 2 0 0 7 年慢性牙髓炎及根 尖周炎初诊病例2 0 0 例， 按牙位分: 上领磨牙8 0 例， 下领磨牙1 2 0 万方数据 1 5 6 2 中国误诊学杂志2 0 0 8 年3 月第8 卷第7 期 C h in J Mi s d ia g n , M4 r 2 0 0 8 V o l 8 N o . 7 例.( 1 ) 按根管弯曲程度( S c h n e i d e r 测量法) 分: 轻度弯曲组( 3 0 0 ) 4 0 例.(
4、2 ) 按年龄分: 青年组( 1 8 -3 0 岁) 1 0 0 例， 轻度弯曲6 0 例， 中、 重度 弯曲4 0 例; 老年组( 6 0 - 6 5 岁) 1 0 0 例， 轻度弯曲6 0 例， 中、 重度 弯曲4 0 例。 1 . 2 设备P 5 超声仪( 法国必兰公司) 、 根测仪( 德国R a y P e x 5 型) 、 根管治疗机( 瑞士N o u v a y ) , P r o f i l e 机用镍钦旋转锉( 美国 登士柏) 。 1 . 3 操作方法第一次: 开髓、 拔髓; 根管预备步骤: 术前常规 拍牙片。( 1 ) 轻度弯曲根管: 用根管治疗机( 转速限制在 1 5 。
5、一 3 0 0 r / mi n ) 和机用镍钦旋转锉， 做根管全程预备。1T0 6 / 2 5 号锉 针预备， 无压力步人， 遇阻力退出。 敞 开根管冠端; )0 6 / 2 0 号锉 针预备， 无压力步人， 遇阻力退出。 敞开根管冠端; 0 4 / 2 5 号锉 针预备， 无压力步人， 预备到距工作长度1 - 2 m m处; 0 4 / 2 0 号锉针预备， 无压力步入， 到达工作长度; 用1 0 号不锈钢K锉 直达根尖区， 用根测仪测根长; )0 4 / 2 5 号锉针预备根尖1 / 3 ; 0 6 / 2 0 号锉针完成根管修形。 常规根管清洗消毒。( 2 ) 重度弯曲 根管: 用0
6、6 / 2 0 号锉针和G - G钻预备到5 号， 敞开冠端1 / 3 ; 用 1 0 号不锈钢K锉直达根尖区， 用根测仪测根长。根尖1 / 3 区将小号手用不锈钢K锉预弯， 从1 5 号依次预备到2 0 号， 用2 5 号镍钦锉最终完成。常规根管清洗消毒。第二次: 去除暂封材 料， 常规根管充填。 1 . 4 成功标准根据牙片判定: ( 1 ) 根管形态良好， 管壁光滑、 连续呈锥形， 无侧穿、 台阶， 根尖孔偏移。( 2 ) 根充到位， 适填为 主或少量糊剂超填， 材料与管壁密合， 根管下 1 / 3 段封闭良好。 在显著性( 丫=4 . 1 1 , 0 . 0 5 P 0 . 0 1 )
7、 . 3 讨论 本资料显示老年组根管系统呈牙髓增龄性变化， 根管逐渐 变细， 难成形， 甚至钙化闭锁， 出现侧穿、 台阶、 根尖孔偏移等并 发症的概率比青年组多， 青年组根管粗大， 易成形， 但易出现根 管过度预备引起根尖孔偏移。总之， 患者年龄越大， 根管弯曲程 度越大， 治疗难度系数越大， 疗效越差 I 。根管冠端预处理后， 形成直线通路， 磨牙弯曲度减少， 降低了根管预备难度 2 1 ， 使器 械顺利到达根尖区。 镍钦合金根管器械预备弯曲根管效果理想， 但临床上器械 折断前无任何征兆， 镍铁合金器械折断多为机械折断和疲劳折 断， 好发于磨牙细小弯曲的根管( 曲度3 0 0 ) 的中、 下
8、段， 小号锉 折断率高。因此， 在使用镍铁机用旋转锉时应采用带转矩控制 根管治疗机( 1 5 0 3 0 0 r / m i n ) ， 采用无压力步人预备轻度弯曲 根管， 每支锉使用6 - 8次， 当根管系统通畅并达工作长度后方 可使用。 对3 0 。 以上的弯曲根管不提倡使用。 镍铁机用旋转锉 切削效率高， 操作时易产生牙本质碎屑堵塞根管， 应用 2 % N a O H和1 7 %的E D T A超声荡洗。 重度弯曲根管机扩仅限于根管冠1 / 3 预备。根尖1 / 3 预备 用小号不锈钢K锉预弯， 减少不锈钢K锉弹性模量高， 回复力 大， 易造成根管偏移的缺点， 不锈钢器械随号数的增大，
9、根尖偏 移形成率增大， 预弯不应大于2 5 号。用2 5 号手用镍钦锉预备， 发挥其良好的柔韧性和弹性， 保持弯曲根管良好形态的优势 3 1 镍钦锉无需预弯， 保持根管解剖走向的能力优于不锈钢K锉， 减少了并发症， 提高了根管预备质量。 2 结果 青年组: 轻中度弯曲成功率1 0 0 0 0 ， 重度弯曲成功率 9 0 %, 失败率1 0 0 0 。失败是由于根管过度预备引起根尖孔偏移。老年 组: 轻度弯曲6 0 例， 成功率9 7 %， 失败率3 %。 中度弯曲2 0 例， 成 功率8 5 %， 失败率1 5 %。重度弯曲2 0 例， 成功率 7 5 %， 失败率 2 5 %。失败是因为根管
10、过细、 过长形成台阶， 根尖孔闭锁、 侧穿、 根尖孔偏移。 磨牙根管弯曲程度与根管治疗效果存在高度显著 性差异( X 2 =8 . 1 5 , P 0 . 0 1 ) ， 患者年龄与根管治疗效果差异存 【 参考文献】 1 尹仕海. 根管治疗难度系数评估模式探讨 月. 牙体牙健牙周病学 杂志， 2 0 0 5 , 1 5 ( 1 ) : 3 5 - 3 6 . E 2 顾迎新， 朱亚琴， 杜嵘. 根管冠部预处理对后牙弯曲根管弯曲度的 影响 l 7 . 牙体牙髓牙周病学杂志， 2 0 0 4 , 1 4 ( 5 ) : 2 6 1 - 2 6 3 . D 胡江红， 韩建国. 镍铁根管锉预备弯曲根管
11、的临床效果 月. 牙体牙 髓牙周病学杂志, 2 0 0 6 , 1 6 ( 1 ) : 4 8 - 4 9 . 收稿日 期: 2 0 0 7 - 0 9 - 1 6 ; 修回日期: 2 0 0 8 - 0 1 - 1 3资任编辑: 牛松涛 喜炎平与门冬氨酸洛美沙星联合治疗成人细菌性痢疾疗效观察 冯 欣 【 摘要】 目的: 观察喜炎平联合门冬氨酸洛美沙星治疗细菌性痢疾的疗效。方法: 将我科门诊2 0 0 6 - 0 7 / 2 0 0 7 - 0 7 的 1 6 0 例细菌性痢疾患者分为治疗组和对照组， 两组均予静脉补液、 维持电解质、 酸碱平衡及微生态疗法。 治疗组用喜炎平 配合门冬氨酸洛美沙
12、星， 对照组单用门冬氨酸洛美沙星治疗。 结果: 治疗组的显效率明显高于对照组， 经统计学处理差异 有显著性( P 0 . 0 5 ) ,结论: 喜炎平联合门冬氨酸洛美沙星治疗细菌性痢疾疗效显著。 【 主题词】 痢疾， 杆菌性/ 药物疗法; 喜炎平/ 治疗应用; 天冬氨酸/ 治疗应用; 喳诺酮类/ 治疗应用 L 中图分类号】 8 5 1 6 . 4 0 5 . 3 文献标识码7 我科采用喜炎平与门冬氨酸洛美沙星联合治疗细菌性痢 疾 8 2 例， 疗效满意， 现报告如下。 文章编号 1 0 0 9 - 6 6 4 7 ( 2 0 0 8 ) 0 7 - 1 5 6 2 - 0 2 对象和方法 作者单位: 天津市第四中心医院感染门诊 3 0 0 1 4 0 1 . 1 对象我科2 0 0 6 - 0 7 / 2 0 0 7 - 0 7 门诊患者1 6 0 例， 分为对照 组7 8 例， 男4 2 例， 女3 6 例， 发热者5 4 例， 恶心、 呕吐者4 6 例， 大 便G1 0 次/ d 2 1 例， 1 0 次/ d 3 3 例， 轻度脱水2 6 例， 重度脱水3 例; 治疗组8 2 例， 男5 1 例， 女3 1 例， 发热者6 0 例， 恶心、 呕吐者5 2 万方数据