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1、、Z 堕堕! 墅至堡塑! 竺! ! 皇丝! 耋堕! 丝篁堑呈丝型竺塑! ! 兰矍竺壁! 垒竺堡竺! 竺些! 生竺型! ：! 竺! ：! ! ：竺：! 4 K e h l e tH ，B u c h l e rMW ，B e a r tRw ，e ta 1 c a r ea f t e rc o l o n i c o p e r a t i o n i 8i te V i d e n c e - b 聃e d ? R e s u l t 8f m mam u l t i n a t i o n 且l 8 u r y e yi nE u r o p e 阻dt h eu n i t e ds t
2、 a t e s J JA mc o l ls u r g ， 2 0 0 6 ，2 0 2 ( 1 ) ：4 5 - 5 4 5 S l i mK ，V i c a u tE ，P 曲j 且Y ，e ta 1 M e t a 一叽a l y 8 i 8o f 咖d o m i z e d c l i n i c a lt r i a l so fe o l o r e e t a ls u r g e r yw i t ho rw i t h o u tm e c h a n i c a l b w e lp r e p 哪t i o n J B rJS u r g ，2 0 0 4 ，9
3、1 ( 9 ) ：1 1 2 5 - 1 1 3 0 6 B u c h e rP ，M e 珊i l l o dB ，G e 北P ，e ta 1 M e c h 叽i c 且lb o w e l p 地p 啪t i o nf o r e l e c t i v ec o l o r e c t a Is u r g e r y ：a m e 姐一蚰a l y s i B J A r c hs u r g ，2 0 0 4 ，1 3 9 ( 1 2 ) ：1 3 5 9 1 3 6 4 ；D i s c u s s i o n ：1 3 6 5 7 N y 舒e nJ ，T h o 弛uA
4、，L j u n g q v i s t0 P r e o p e r a t i v eo m lc a r b o h y - d r a t en u t r i t i o n ：肌u p d a t e J C u r r0 p i nC l i nN u t rM e t a b C a 弛，2 0 0 1 ，4 ( 4 ) ：2 5 5 2 5 9 8 N o b l e nSE ，w B t 8 0 nDs ，H u o n gH ，e ta 1 P 陀一o p e 饱t i v eo m c 盯b o h y d m t e1 0 a d i n gi nc o l o 陀c
5、 t a ls u r g e r y ：a 啪d o m i z e dc o n t r o I I e dt r i a I J C o l o r e c t a ID i s ，2 0 0 6 ，8 ( 7 ) ：5 6 3 5 6 9 9 S e s s l e rDI M i l dp e r i o p e m t i v eb y p o t h e 册i a J NE g lJ M e d ，1 9 9 7 ，3 3 6 ( 2 4 ) ：1 7 3 0 1 7 3 7 1 0 B o c kM ，M u l l e rJ ，B a c hA ，e t 且1 E 丘b c
6、t so fp f e i n d u c t i o n 蚰d i n t m o p e m t i v ew 咖i n gd u r i n gm a j o rl a p m t o m y J B rJ n 8 t h ，1 9 9 8 ，8 0 ( 2 ) ：1 5 9 - 1 6 3 1 1 c h e a t l l a mML ，c h 叩m wc ，K e ysP ，e ta 1 Am e t a - 肌a l y s i 8 o f8 e l e c t i v ev e 珀u Bm u t i n en a s o g a 8 t r i cd e c o m p r
7、e 8 B i o na f t e re 1 e c t i v el a p a r o t o m y J A n nS u r g ，1 9 9 5 ，2 2 l ( 5 ) ：4 6 9 - 4 7 6 ；D i 8 c u 8 s i o n ：4 7 6 4 7 8 1 2 B e n o i 8 ts ，P 衄i 8Y ，D e n e tc ，e ta 1 o p t i m a ld u r a t i o no fu r i n a r y d m i n 职ea f t e rr e c t a lr e 8 e c t i o n ：B 砌d o m i z e dc
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11、r ep r o t o c o l 8 蚰dr e d u c e dl e n g t ho fs t a y 且f t e rc o l o n8 u r - g e r y J JA mC o l lS u r g ，1 9 9 8 ，1 8 6 ( 5 ) ：5 0 1 5 0 6 1 7 J a k o b 8 e nDH ，s o n n eE ，A n d r e 聃e nJ ，e ta 1 c o n v a l e 8 c e n c e 日f t e rc o l o n i cs u r g e r yw i t hf a s t t r kv sc o n v e n
12、 t i o n a Ic a 弛 J C o l o 他c t a lD i s ，2 0 0 6 ，8 ( 8 ) ：6 8 3 石8 7 ( 收稿时间：2 0 0 8 旬1 2 2 ) - 妇产科族瞒- 子宫恶性苗勒管混合瘤一例 赵文杰，刘言，邢春艳，刘景波 ( 齐齐哈尔医学院第五附属医院，黑龙江齐齐哈尔1 6 1 0 0 0 ) 关键词】子宫肿瘤；混合瘤，苗勒 中图分类号】R 7 3 7 3 3 文献标识码 B 文章编号1 0 0 2 3 4 2 9 ( 2 0 0 8 ) 0 6 珈8 8 m 1 【病例l女，6 4 岁。因绝经1 6 年，阴道流血1 5 天入 院。查体：一般状况良好
13、，心肺听诊未闻及异常，腹软，无压 痛，肝脾未触及。阴道黏膜无充血，分泌物正常，宫颈I 度糜 烂，可见米粒大小赘生物，轻度肥大；子宫水平位，正常大小， 质中，活动度尚可，无压痛，双侧附件区未触及包块，无压痛。 B 超检查示：官腔内略高回声块，周边见3 0c m 1 6c m 少 量液体。宫颈液晶热像图检查见非典型细胞。于宫颈6 点 及1 2 点处取宫颈组织活检病理提示慢性炎症。术前在官腔 镜下取部分肿物活检病理诊断为恶性苗勒管混合瘤。遂行 全子宫及双侧附件切除术。术后病理检查报告：肉眼所见子 宫7 5c m 5 Oc m 3 0c m 大小，宫颈长3 0c m ，肌壁厚 1 0c m ，子宫腔右
14、侧壁可见一3 5c m 2 5c m 1 2c m 大小 广基息肉样灰黄灰红色肿物，质软、脆。宫颈管及外口未见 肿物，双侧附件未见肿物累及。光镜检查示：肿瘤由恶性上 皮及间质成分构成，上皮成分为鳞状细胞癌、腺癌等，间叶含 恶性梭形细胞成分及软骨肉瘤成分等( 图l 、2 见封3 ) 。病 理诊断：子宫恶性苗勒管混合瘤。免疫组织化学检查结果： V i m 、C K 、s M A 均( + ) ，D e s m m i n ( 2 + ) ，M y o g l o b i n ( 一) 。 子宫体连同输卵管、宫颈和阴道壁均起源于原始苗勒 8 8 管，苗勒管本身发生于尿生殖嵴的间充质和体腔内衬上皮，
15、最后形成组成子宫的所有成分。苗勒管混合瘤由间叶及 上皮成分混合构成。恶性苗勒管混合瘤由恶性上皮和恶性 间叶成分构成，癌的成分可显示出任何类型苗勒特征，最常 见的是子宫内膜样型，其他如鳞癌、黏液癌或透明细胞癌等 也常见。间质成分可是同源性亦可是异源性，子宫内膜间质 肉瘤和纤维肉瘤是最常见的同源成分，平滑肌肉瘤也可见 到。异源成分最常见的是横纹肌，其次是软骨肉瘤、骨肉瘤 及脂肪肉瘤等。内膜腺癌为缺乏双向分化的细胞群口1 ，细 胞角蛋白弥漫阳性。恶性苗勒管混合瘤占子宫体恶性肿瘤 的2 一5 ，常见于绝经后妇女，绝经后1 5 1 7 年，平均发 病年龄为6 6 岁3 。伴有盆腔放射治疗病史为好发因素，
16、本 例发病年龄为“岁，与文献报道相似。本病最常见临床表 现为阴道异常流血。本病预后取决于肿瘤侵犯的范围及深 度，仅局限于子宫的5 年生存率为5 0 ，多数在手术时已广 泛浸润肌层深层、浆膜或子宫外，常在数月内死亡。常见转 移部位为肺、肝、骨及阴道p 1 。 参考文献： 1 s t a I I l e yJ ，R o b b o yM a l c o l m ，A n d e r s o nP e t e rR u 8 s e l l 女性生殖 道病理学 M 北京：北京大学医学出版社，2 0 0 5 ：3 7 0 2 M e r y IH H a b e r 外科病理鉴别诊断学 M 北京：清华大
17、学 出版社，2 0 0 4 ：3 3 2 3 王美清，苗勒管混合性肿瘤 M 武忠弼，杨光华中华外 科病理学：中卷北京：人民卫生出版社，2 0 0 2 ：1 2 5 6 一1 2 5 7 ( 收稿时间：2 0 0 8 旬l - 1 3 ) 无顶冠状静脉窦综合征合并 临床少见的胃空肠吻合口横结肠瘘 cF t M H n l 二尖瓣四叶畸形一例分析 目l 二镑m # 描 蛹输 输m 目3 目镜世i 目腔 野矬可”目结肠凄。大部研陈术5 吻台。、结57 。监小1 李集篱套：8 贸辱宰占差嚣4 竺羹鐾 錾嘉8 肠系膜脂膜炎一例临床分析 T r o D h l n l n 在人子宫内膜及 t ”二囊胚细胞
18、上的表达与意义 r 1 L 。一 “1 2 嚣嚣蓉餐备器纂翟逢萋裳”。度较均4 ”8 软组织密度肿块其内4 ”剖1 星藉嘉篙蔷雀嘉巢记的“囊胍激七扫描甚8 焦8 触 8 3 嚣点”囊搿嚣8 翟蠡毳茹船藉棠离霉器器彝器若籍訾芝等器、噬脂细咆淋8 。! ”杯记”细咆激光扫描姓8 摊8 擞镜扫描崩 融雕 i 。，蕃薯装呈鲨帮拿勰。 ：h i 尝鬻篙鬻参鬈箔鬻：嚆蒜忍嚣警岛。，。，。，。，。 g 女l * 日# # 2 “4 “ Pd j ，跑K t # $ 病理R 桉分裂H Fx 普通线与螺旋c T 检查对骨折的诊断率比较 燮：i ：；：嚣“；l ：；纛篓：嚣鬻：豁；豁。，。；。制孵。折井髁间。日! n 培H8 示牲骨山外侧半台镕度 、时稚骶日j 嵴似冉骨折孔、cc T 托膏R m “平自月* * 髁目蜡骨l 螺旋C T 客积重建技术对茎突 过长综合征的诊断 F t - 7 j m ，子宫恶性苗勒氏管混合瘤一例t E t n 8 8 ：然；：；：；嚣i ：器：! ； ： i 。斟! 恶h 问“ 啦分= g * f 目I 礁目质癌软骨肉柏戒丹