女性生殖道支原体感染调查及药敏结果分析.pdf

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1、的 剂 量 3 J 。 本 研 究 采 用4 0 0 W $ 米 索 前 列醇 直 肠给 药， 未 发现 文献报道的恶心、 腹泻、 畏寒、 高热、 心动过速、 血压下降等毒 副反应。 综上所述， 异丙酚配伍术前直肠应用米索前列醇进行无 痛人工流产术， 宫颈软化、 松弛作用明显， 术中出血少， 手术 时间短， 从而减少异丙酚用量， 可降低手术难度， 减少手术风 险及并发症。而且应用米索前列醇直肠给药， 具有简单、 安 全、 有效、 副作用少的优点， 值得推广应用。 参考文献 1 周哗. 异丙酚联合阿拖品开展无痛人工流产的临床观察. 中国实 用妇科与产科杂志， 1 9 9 9 , 1 5 ( 5

2、) ; 3 1 1 . 2 牛志兰. 异丙酚静脉麻醉用于无痛人工流产术的安全性. 中国计 划生育学杂志， 2 0 0 2 , 8 5 ( 1 1 ) ; 7 0 2 . 3 余江， 张进， 宋岩峰. 米索前列醇在妇产科临床的应用。 中华妇产科 杂志， 1 9 9 8 , 3 3 ( 1 ) : 5 5 一 5 7 . 4 N o m a n J E , T h o n g K L , B a i r d D T . U t e ri n e c o n t r a c t i l i t y a n d i n d u c t i o n o f a b o r t io n i n e a

3、r l y p r e gna n c y勿 m i s o p r o s t o l a n d m i f e p ri s t o n e . L a n c e t , 1 9 9 1 , 3 3 8 : 1 2 3 3一 1 2 3 6 . 5 杜秀萍， 王莉. 米索前列醇预防选择性剖宫产出血3 0 例临床观察 实用妇产科杂志， 2 0 0 0 , 1 6 ( 5 ) : 2 7 3 . 责任编辑: 董琳 女性生殖道支原体感染调查及药敏结果分析 邓忠莉 摘 要目的: 了解女性生殖道支原体感染及临床药敏情况。 方法: 对广东省梅州市计划生育服务中心1 2 0 5 例妇科 门诊患者进行

4、宫颈分泌物支原体培养， 并对阳性标本做9 种抗菌素药敏试验。采用支原体分离鉴定计数药敏试剂盒 进行检测。 结果: 1 2 0 5 例中支原体阳性5 3 7 例， 感染率为4 4 . 6 %， 其中解脉支原体( U U ) 阳性4 8 2 例( 8 9 . 8 %) 、 人型 支原体( M h ) 阳性1 1 例( 2 . 0 %) 、 两种支原体混合感染4 4 例( 8 . 2 %) ; 药物敏感情况， 对U U , M h 、 及U U , M h 混合感染 敏感的前三种药物均为: 交沙霉素、 强力霉素、 美满霉素。 结论: 在本研究中门 诊女性生殖道支原体感染率为4 4 . 6 %， 交沙

5、霉素是治疗U U 感染, M h 感染及U U , M h 混合感染的首选药物， 其次是强力霉素、 美满霉素。 关键词女性生殖道支原体药物敏感测定 My c o p l a s m a I n f e c t io n 加F e m a l e G e n i t a l T r a c t a n d D r u g i n M e i z h o u C i t y , G u a n g d o n g 5 1 4 0 2 1 D e n g Z h o n g l i . S e r v i c e C e n t e r f o r F a m i l y P l a n n i n

6、 g A b s t r a c t O b j e c t i v e : T o i n v e s t i g a t e t h e m y c o p l a s m a i n f e c t i o n i n f e m a l e re p r o d u c t i v e t r a c t a n d d r u g s e n s i t i v i ty . M e t h o d s : V a - g i n a l d i s c h a r g e s f ro m 1 , 2 0 5 w o m e n w h o v i s it e d o u r s

7、 e r v i c e c e n t e r w e re c u l t u r e d f o r d e t e c t i n g p o s i t i v e s a m p l e o f m y c o p l a s m a , a n d t h e n 9 k i n d s o f b a c t e r i o p h a g e d r u g s e n s i t i v ity t e s t s w e re d o n e u s i n g 9 k i n d s o f a n t i b i o t i c s r e s p e c t i v

8、 e l y . R e s u l t s : T h e re w e re 5 3 7 ( 4 4 . 6 %) c a s e s s h o w e d p o s i t i v e i n 1 , 2 0 5 c a s e s . O f t h e m , t h e re w e r e 4 8 2 ( 8 9 . 8 %) c a s e s f o r u r e a p l a s m a u r e a l y t i c - u m( U U ) ， 1 1 ( 2 . 0 %) c a s e s f o r m y c o p l a s m a h u m

9、e n i s ( M h ) ， 4 4 c a s e s ( 8 . 2 %) f o r b o t h o f m ix e d i n f e c t i o n s . T h e f i r s t t h r e e k i n d s o f d r u g s i n t u r n w e r e j o s a m y c i n , d o x y c y c l i n e , m i n o c y c l in a c c o r d i n g t o d r u g s e n s it i v i t y . C o n c l u s i o n ;

10、T h e r a t e o f m y c o - p l a s m a i n f e c t i o n i n f e m a l e r e p r o d u c t i v e t r a c t i s 4 4 . 6 %. T h e f i r s t c h o i c e i s j o s a m y c i n f o r U U , M h a n d m i x e d i n f e c t io n a n d t h e n e x t d ru g s a r e d o x y c y c l i n e a n d m i n o c y c l

11、 i n . K e y w o r d s F e m a l e r e p r o d u c t i v e t r a c t M y c o p l a s m a D ru g s e n s it iv i t y t e s t 近年来， 女性生殖道支原体感染在我国的发病呈上升趋 势， 为了解女性生殖道支原体感染及临床药物敏感情况， 并根 据药敏结果指导临床合理选用抗生素， 提高治疗效果， 本研究 对妇科门诊患者的宫颈分泌物标本进行了检测。现报告如 下。 资料与方法 一、 对象来源 一 0 7一 2 0 -0 9一0 6 广东省梅州市计划生育服务中心( 5 1 4 0 2 1

12、 ) 选自2 0 0 3 年3 月一 2 0 0 5 年3 月广东省梅州市计划生育 服务中心妇科门诊患者1 2 0 5 例， 年龄3 0 t 1 3 . 0 ( 1 8 一 5 2 ) 岁， 所有患者在取标本前1 周内未服用或外用抗生素。 二、 就诊原因 8 0 %患者以白 带黄、 多， 呈水样， 排尿频繁、 排尿终末烧灼 性疼痛前来就诊; 1 0 %患者因合并滴虫或者念珠菌感染有不 同程度的阴道分泌物增多和下腹部疼痛症状而就诊; 1 0 %的 患者因不孕不育就诊做常规检查时发现。 三、 常见临床症状、 体征 1 . 尿道炎 8 0 %患者有尿急、 尿频、 排尿终末烧灼性疼 J工、J 2020

13、莉 熟熟聪 瑞琐邓 稿回者 收修作 6 7 7 痛症状， 检查可见尿道口 潮红和肿胀， 尿道口 可见少量黄色分 泌物。 2 . 宫颈炎 8 5 %患者有不同程度的阴道分泌物增多， 黄 色、 水样或脓性， 检查可见宫颈水肿或宫颈糜烂， 阴道壁充血 潮红， 当 合并滴虫或者念珠菌感染时， 有外阴、 阴道痰痒和下 腹部疼痛症状。 3 . 盆腔 炎 约5 0 %患者有下腹部胀坠、 疼痛和 腰酸， 白 带增多， 检查时宫体活动受限， 单侧或双侧输卵管增粗、 有压 痛。 四、 检测 1 . 标本采集 用阴道窥器扩张后暴露宫颈， 用棉拭子清 除阴道及宫颈分泌物， 再用无菌棉拭子伸人宫颈管1 一 2 c m旋

14、 转一周， 停留1 0 一 3 0 。 后取出。 2 . 试验 采用珠海黑马生物工程有限公司提供的支原 体分离鉴定计数药敏试剂盒， 培养方法及测定标准严格按试 剂盒说明书操作和判定。 结果 一、 支原体培养 1 2 0 5 例患者中支原体阳性5 3 7 例， 感染率为4 4 . 6 % a ， 其 中解脉支原体( U U ) 阳性4 8 2 例( 8 9 . 8 %) 、 人型支原体( M h ) 阳性 1 1 例( 2 . 0 %) 、 两种支原体混合感染( U U , M h ) 4 4例 ( 8 . 2 %) 。 二、 药物敏感试验 对5 3 7 例阳性标本进行了9 种抗生素( 交沙霉素

15、、 强力霉 素、 美满霉素、 阿奇霉素、 司巴沙星、 罗红霉素、 左旋氧氟沙星、 氧氟沙星、 克林霉素) 药物敏感性测定。药物敏感试验结果见 表1 一 表3 0 表3 U U , M h 阳性标本药物敏感试验 敏 感中 度敏感耐 药 n%n%n% 交沙霉素4 4 1 0 0 0 0 0 0 强力霉素3 6 8 1 . 8 0 0 0 0 美满霉素3 4 7 7 . 3 1 2 . 3 0 0 左旋氧氟沙星9 2 0 . 5 1 2 . 3 0 0 司巴沙星1 3 2 9 . 6 0 0 1 2 . 3 阿奇霉素0 0 1 2 . 3 1 2 . 3 罗红霉素0 0 1 2 . 3 1 2 .

16、3 氧氟沙星8 1 8 . 2 0 0 1 2 . 3 克 林 霉 素4 9 . 1 1 2 . 31鱼 鱼 一 讨论 裹1 U U阳性标本药物敏感试验 敏 感中 度 敏 感耐 药 n%n%n% 交沙霉素 强力霉素 美满霉素 左旋氧氟沙星 司巴沙星 阿奇霉素 罗红霉素 氧氟沙星 克林霉素 0 0 0 2 . 7 0 0 6 . 0 5. 4 。 1 4. 5 07002035 0气砂6咋白 ，二，.五，1内 013n2926517376 ，几U40才，二月了 998478485860 5 1 . 2 3 0. 7 8 . 3 1 5 5 8 3 4 1 7 0 . 7 2 4 2 7 8 8

17、. 5 478408378236280，29324714840 表2 M h 阳性标本药物敏感试验 敏感中度敏感耐 药 n%n%n% 1 0 0 1 0 0 一、 支原体感染情况 支原体是能自 行复制的最小、 最简单和无细胞壁的原核 生物， 通过免疫刺激作用损伤器官或组织， 再通过有毒代谢产 物破坏机体微生态， 甚至损伤宿主组织器官。支原体是人类 泌尿生殖系统感染的常见病原体， 与围生期感染、 不孕症、 流 产 等密 切相 关， 可以 通过 性交 传 播， 多 为隐 匿 性的 感染无特殊 的临床表现， 常被忽略。支原体培养是诊断其感染的重要依 据。由于支原体无细胞壁( 缺肤聚糖) ， 而不受内

18、酞胺类抗生 素的 影 响， 只 对 干 扰蛋白 质的 某 些 抗生素 敏 感。 严子 禾 马 等 报道， 支原体感染阳 性者， 单纯U U 感染占7 0 . 7 %， 单纯M h 感 染占4 . 3 %, U U和M h 混合感染占2 4 . 9 %。 本组中 解脉支原 体( U U ) 阳性4 8 2 例( 8 9 . 8 %) 、 人型支原体( M h ) 阳性 1 1 例 ( 2 . 0 %) 、 两种支原体混合感染( U U , M h ) 4 4 例( 8 . 2 %) 。有 别于该报道， 可能与各地区 感染情况的差异有关。 二、 支原体药物敏感性 本研究显示， 本地区支原体阳性患者

19、对药物敏感性在药 物 敏 感率方面 均与 邓伟平 z 等报道有差距， 与叶 兴东! ” 等报 道也不同。本研究中对支原体感染患者在抗生素选用方面有 代表性的药物: 交沙霉素、 强力霉素、 美满霉素可以做为治疗 支原体感染的首选药物。因此对于本地区生殖道支原体感染 的可疑患者， 特别是因为经济困难原因而不愿做支原体培养 检查的贫困患者可以考虑先使用交沙霉素、 强力霉素、 美满霉 素进行治疗。 但是我们还应注意到， 由于支原体感染后部分 无症状或症状轻微者， 自 行购买药物或者用药不当形成慢性、 迁延性支原体感染， 或忽视在同期对性伴侣的检查或治疗， 致 使支原体的感染率日 渐上升， 用药效果欠佳

20、， 同时， 临床上治 疗支原体感染的常规药物耐药率普遍升高。因此在有条件的 情况下， 还是应该尽量对可疑的患者进行支原体培养及药敏 试验， 并在现有可选用抗生素的情况下， 积极探索出有效的配 合用药方案， 并尝试抗生素配合应用中西药结合治疗， 安全、 有效、 经济地对支原体感染进行科学、 合理的用药、 治疗， 以争 取在最短的时间取得最佳临床治疗效果。 参考文献 禾， 周 分析。 ， 张雯， 华男科 分析 等. 泌尿生殖道炎症病人支原体感染现状及耐 学， 2 0 0 3 , 9 ( 8 ) ; 5 9 9 一 6 0 3 . S T D门诊患者支原体感染情况调查及药敏结 病学杂志， 2 0 0 2 , 1 6 文芬等. 广州地区 1 7 01 7 3 . 患者2 5 6 例支原体药 敏中曹国明 王中武 肤科杂志， 1 9 9 8 , 2 7 ( 4 ) ; 2 3 2 . 仁 责任编辑: 董琳I 子性伟分兴结 严药邓果叶敏 ，1，凡j 00000?9.00 0沙护06 906363 交沙霉素 强力霉素 美满霉素 左旋氧氟沙星 司巴沙星 阿奇霉素 罗红霉素 氧氛沙星 克林霉素 1 8 . 2 1 8 . 2 nC000，山内00 户0砂0 003.3. 06 111110770077 6 7 8