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1、 2 6 0临床麻醉学杂志 2 0 0 5 年 4 月第 2 1 卷第 4 期1 C l i n A n e s t h e s i o l , A p r i l 2 0 0 5 , V o l . 2 1 , N o . 4 . 实 验 研 究 星状神经节阻滞对全脑缺血一 再灌注损伤家兔 血浆内皮素和降钙素基因相关肤的影响 全守波刘菊英王清秀杨光傅南安 摘要】 目的观察星状神经节阻滞( S G B ) 对全脑缺血一 再灌注损伤家兔血浆内皮素( E T ) 和降 钙素基因相关肤( C G R P ) 的影响。方法采用健康成年日本大耳白兔 2 8 只， 随机分成四组: S G B组 ( E组)
2、 、 生理盐水对照组( P组) 、 空白对照组( C组) 和假手术组( S 组) 。采用星状神经节旁置管法制 作S G B 模型， 用六血管阻断法制作全脑缺血一 再灌注损伤模型。分别于术前、 再灌注后 1 0 m i n , 4 , 1 0 , 2 0 , 3 0 h 等六个时点抽取耳缘静脉血3 m l , S 组和C 组分别在相应的操作结束后对应的时段取血， 分 离提取血浆， 采用放射免疫技术测定血浆中E T和C G R P的浓度。结果血浆E T含量的变化: 与缺 血前比较， E , P , C三组在缺血一 再灌注4 h 后明显升高( P 0 . 0 5 ) . C o mp a r e d
3、 w i t h t h e b a s e l i n e o r t h a t a t t h e s a m e t i m e p o i n t o f g r o u p S ; t h e r a t i o o f E T / C G R P w a s o b v i o u s l y i n c r e a s e d ( P0 . 0 5 ) ( 表 1 ) 0 血菜 C G R P含量的变化与缺血前比较， E , P , C三组在缺血一 再灌注4 h 后血浆 C G R P含量明显升 高( P 0 . 0 5 ) ( 表 2 ) 。 血装 E T / C G R P
4、比值的变化与缺血前及同 时点 S组比较， P , C两组在再灌注 4h后比值明显 升高( P 0 . 0 5 ) ( 表 3 ) 。 表 1 四组动物血浆E T变化 p g / m l , x 士: ) 组 别T o T 1 T Z T 3 T 4 T 5 内匕OU 00勺U 3 9 . 1 4 士5 . 4 6 4 2 . 7 1 士5 . 8 5 3 7 . 7 1 士6 . 0 7 4 0 . 4 2 士5 . 7 4 4 1 . 5 7 士5 . 5 6 3 9 . 4 2 士6 . 0 2 4 0 . 1 3 士6 . 8 1 3 8 . 8 5 士3 . 8 9 5 7 . 7 1
5、 士4 . 6 8 * * # # = 7 3 . 7 1 士6 . 6 8 “ ， 【 二 7 8 . 0 2 士5 . 2 3 ， 口 二 3 6 . 7 1 士6 . 8 5 # # 一 6 7 . 2 9 士5 . 9 9 * * # # a 口 巨 8 0 . 5 7 士4 . 9 3 * * = 7 8 . 2 9 士1 0 . 5 2 口 三 3 6 . 0 0 士7 . 3 7 # # m 7 0 8 8 1 4 士7 . 2 9 * * # # o c 工 8 6 士5 . 8 1 * * 口 口 7 1 士4 . 6 8 * * 匹7 7 2 8 5 . 2 9 士7 .
6、5 2 * * # # o e 仁 口 4 3 士6 . 2 4 * * 口 口 0 3 士6 . 7 8 * * 口 二 3 9 . 0 0 士9 . 1 7 # # m. 7 1 士1 0 . 7 3 # # m 组组组组 EPCS 与T 。 比， * P 0 . 0 1与P 组比， # # P 0 . 0 1与C 组比， L P 0 . 0 5 P 0 . 0 1与S 组比， 口 口 尸 0 . 0 1 表 2 四组动物血浆C G R P变化( P 盯m l , x 士s ) 组 别T o T l T 2 T 3 T 4 T 5 6 0 . 0 4 士5 . 8 9 5 9 . 2 9
7、士7 . 6 5 6 2 . 2 7 士6 . 0 5 5 9 . 1 4 士6 . 0 1 6 4 . 1 4 士5 . 7 2 6 1 . 2 9 士6 . 5 8 5 9 . 4 3 士6 . 1 3 5 8 . 4 3 十5 . 6 9 8 7 . 0 0 士7 . 4 4 * * # C C 口 7 8 . 7 1 士9 . 0 1 “ 口 口 7 7 . 7 1 士3 . 0 4 * * CE 5 5 . 8 6 士7 . 5 8 # # 9 5 . 1 4 士8 . 8 4 * * # d 工 8 5 . 0 0 士9 . 9 5 * * = 8 5 . 7 1 士5 . 8 8
8、 * * 口 口 5 6 . 0 0 士7 . 3 7 # # 1 0 3 . 1 4 士9 . 7 9 * * # # m 7 8 1 . 5 7 士5 . 0 9 * * E 口 8 3 . 0 0 士5 . 0 3 * * 口 口 6 2 . 2 9 士1 2 . 7 9 # # m 1 0 4 . 2 9 士9 . 7 8 * * # # 一 口 8 2 . 1 4 士8 . 3 4 * * 卫 8 5 . 2 9 士9 . 2 9 * * 口 二 5 8 . 2 9 士1 1 . 0 6 # # m 组组组组 EPCh 与T 。 比， ” P 0 . 0 1与P 组比， # P 0
9、. 0 5 # # P 0 . 0 1与C 组比， 0P 0 . 0 5 L LP 0 . 0 1与S 组比， 口 口 P 0 . 0 1 临床麻醉学杂志2 0 0 5 年4 月第2 1 卷第4 期J C l i n A n e s t h e s i o l , A p r i l 2 0 0 5 , V o l . 2 1 , N o .二 表3 四组动物血浆E T / C G R P变化 x 士s ) 组别T o T 1 T Z T 3 T 4 T 5 E组 P组 C组 S组 0 . 6 6 0 士0 . 1 3 3 0 . 6 5 3 士0 . 1 7 1 0 . 6 7 3 士0 .
10、 1 1 6 0 . 6 9 3 士0 . 1 8 1 0 . 6 6 5 士0 . 0 7 1 0 . 6 5 8 士0 . 0 3 4 0 . 6 6 0 士0 . 0 4 0 0 . 6 6 4 士0 . 0 2 9 0 . 6 6 5 士0 . 0 4 0 0 . 9 4 7 士0 . 1 3 4 1 . 0 0 4 士0 . 0 6 8 #井 0 . 7 1 4 士0 . 9 6 4 士0 . 9 1 ? 士0 . 0 9 8 # # 0 . 6 8 2 士0 . 0 6 8 # # 0 . 7 0 1 士0 . 1 1 6 # # 口口0 . 口口0 . 1 7 0 1 4 2 口
11、 口1 . 0 9 0 士0 . 0 5 0 口口1 . 0 8 2 士0 . 0 2 2 口口 1 . 0 4 4 士0 . 0 7 4 口 口 1 . 0 1 4 士0 . 0 8 5 爷爷口口 与T 。 比， P 0 . 0 5 讨 P0 . 0 1 0 . 6 5 4 士0 . 0 4 3 # # 0 o 与P 组比， # # P 0 . 0 1 0 . 6 3 7 士0 . 0 5 1 # # L L 0 . 6 3 4 士0 . 1 2 8 # # L L 0 . 6 9 8 士0 . 2 7 0 # # o 口 口 与C 组比， 0 o P 0 . 0 1与S 组比， 口 口 P
12、 0 . 0 1 血浆E T对脑血管的影响是通过激活蛋白激酶 C而使平滑肌内的钙离子浓度增加所致; 另一方面， 可能通过激活鸟昔酸环化酶致 c G MP升高同时抑 制腺昔酸环化酶使 c A MP降低而发挥作用。E T过 量释放不利于缺血区侧支循环的开放， 加重了受累 脑组织的损伤程度; 血浆 E T能刺激兴奋性氨基酸 的释放， 间接地加速缺血细胞的死亡。 研究证明， 血浆 C G R P具有很强的扩张血管、 逆 转血管痉挛、 改善脑血液循环的作用， 脑缺血后血浆 C G R I 水平的增高可能是一种代偿性抗损伤机制。 在颅内微量注射 C G R P 4 h 后， 可明显改善缺血脑的 脑血流量.
13、 其脑血流量增加3 0 0 0 - 8 0 %而无明显不良 反应。有人认为它可能成为防治脑血管病的新肤类 药物。 血浆C G R P与E T对血管有强烈持久的相互拮 抗效应I . C G R P能拮抗 E T引起的脑血流量减 少， 可对抗交感神经兴奋， 并有可能促进脑梗死后侧 支循环的开放。血浆 E T与C G R P的平衡失调在一 定意义上反映了脑缺血一 再灌注损伤的程度。血浆 E T / C G R P的比值上升引起血管收缩， 而比值降低 时， 可导致血管扩张。两者失衡不仅造成局部缺血 的神经元损害， 还可能直接作用于神经细胞， 使细胞 内C a t + 浓度升高， 神经元胞内游离钙超载是
14、缺氧导 致神经元和突触功能发生不可逆损伤的重要原因之 一。血浆 C G R P能维持细胞内C a + 稳态， 它能阻止 细胞外 C a Z +内流来降低缺氧时 C a 2 +的升高。因 此， 缺血性脑血管病时血浆 E T / C G R P的比值上 升， 不利于神经细胞功能的恢复。 本研究表明， 急性全脑缺血一 再灌注后血浆 E T 与 C G R P浓度明显升高。但血浆 E T / C G R P比值 在各组中有不同的变化: 在未进行干预的缺血一 再灌 注中( P , C两组) 血浆 E T与 C G R P的平衡显著失 调， 比值明显升高; 而 S G B组及对照组比值未见明 显变化， 提
15、示血浆 E T, C G R P参与了急性脑缺血一 再 灌注后的病理生理过程， 并且 S G B可明显改善缺 血一 再灌注后 E T与 C G R P的平衡失调。提示 S G B 作为一种干预方式治疗全脑缺血一 再灌注损伤具有 一定的积极意义。 已有研究显示， S G B可明显扩张脑血管， 增加 脑血流速度， 调节细胞因子的释放和免疫细胞的活 性， 降低血浆儿茶酚胺浓度， 缓解因交感过度兴奋而 引起的血脑屏障损伤， 改善中枢神经系统氧平衡的 作用 2 , I o Mi l n e r 等 7 j 观察发现E T作为自主神经 系统的一种神经递质在药物性去交感神经支配后， 在交感神经节中E T -
16、 1 mR N A的表达显著增加。另 外H a r g r e a v e s 等 8 1 报道， 去甲肾上腺素可抑制 C G R P的释放， a肾上腺受体阻断药可刺激 C G R P 的释放。这些研究可部分解释 S G B何以改善全脑 缺血一 再灌注后 E T与 C G R P平衡失调的原因。 参考文献 王锁良， 吴施慧. 两种星状神经节阻滞方法的比较.临床麻醉学 杂志， 2 0 0 2 , 3 ; 1 5 9 . Y o k o y a m a M, N a k a t s u k a H, I t a n o Y, e t a l . S t e l l a t e g a n g l
17、i o n b l o c k m o d i f i e s t h e d i s t r i b u t i o n o f l y m p h o c y t e s u b s e t s a n d n a t u - r a l - k i l l e r c e l l a c t i v i t y . A n e s t h e s i o l o g y , 2 0 0 0 , 9 2 : 1 0 9 - 1 1 5 . We i H M, S i n h a A K, We i s s H R . C e r v i c a l s y m p a t h e c t
18、o m y r e - d u c e s t h e h e t e r o g e n e i t y o # o x y g e n s a t u r a t i o n i n s m a l l c e r e b r o c o r - t i c a l v e i n s . J A p p l P h y s i o 1 , 1 9 9 3 , 7 4 : 1 9 1 1 - 1 9 1 5 . 沈君， 沈新， 综述. 降钙素基因相关肤与脑和脑血管. 国外医学神 经病学与神经外科分册， 1 9 9 7 , 2 4 : 6 7 - 6 9 . 全守波， 王清秀， 杨光， 等.
19、 星状神经节阻滞对全脑缺血一 再灌注家 兔循环和呼吸的影响. 卒中与神经疾病， 2 0 0 2 , 2 : 8 9 - 9 2 . 梁敏， 许铿， 方立， 等. 乌拉地尔对冠心病患者血浆降钙素基因相 关肤、 内皮素、 神经肤Y含量的影响. 临床麻醉学杂志， 2 0 0 1 , 1 1 : 6 0 2 - 6 0 3 . Mi l n e r P, L o e s c h A, B u r n s t o c k G. E n d o t h e l i n i mmu n o r e a c t i v i t y a n d m R N A e x p r e s s i o n i n s
20、 e n s o r y a n d s y m p a t h e t i c n e u r o n e s f o l - l o w i n g s e l e c t i v e d e n e r v a t i o n . I n t J D e v N e u r o s c i , 2 0 0 0 , 1 8 : 7 2 7 - 7 3 4 . Ha r g r e a v e s . K M, B o w l e s WR, J a c k s o n D L . I n t r i n s i c r e g u l a t i o n o f C G R P r e l e a s e b y d e n t a l p u l p s y m p a t h e t i c f i b e r s . J D e n t R e s , 2 0 0 3 , 8 2 : 3 9 8 - 4 0 1 . ( 收稿 日 期: 2 0 0 4 - 0 8 - 0 4 )