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1、 检验与临床 文章编号 ! “ “ # $ % 5 “ / % ? 1 ? ) = A 7 B C 7 / 01 - ,2 3*4 2 . + 56 - , 7 0 8, 08 - , - + ,9 * + , - % . * . :9 ; 0 0 8 D : ; : - 1 , - 83 0 ; 6 - % * 1 - + 7 * . : % - * + , . 0 : （! “ #）= . , 79 * + , - % . * 2 : . ? - % 1 * ; ! $ % # + * , 9 ;7 8 : 8 A / + - =: 8 * % * B : % 9 , 7 + - 8 ;
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3、徐慧华 中图分类号 # % $ 文献标识码 ( # 病历报告 患儿， 男， “岁， 因声音嘶哑伴低热“ /， 在院外卫生室输液 + /， 症状减轻， 体温恢复正常， 停止治疗。“ /后， 又因犬吠样 咳嗽， 吸气性呼吸困难、 伴有声音嘶哑而于“ & & “年%月! $日 收入我院五官科。体检： 4+ F、! & $1 + -、#“ $1 + -、 体重 ! + G =。患儿神志清， 精神差， 发育营养一般。急性病容， 吸气 性呼吸困难， 全身皮肤粘膜无皮疹及出血点， 浅表淋巴结未触 及肿大， 双瞳孔等大等圆。咽充血， 扁桃体一度肿大， 胸廓对 称、 无畸形。三凹征 （(） ， 双肺闻及痰鸣音。
4、心率! & $1 + -， 心律规整、 心音有力。脊柱四肢无畸形。四肢肌力、 肌张力正 常、 病理反射阴性。初步诊断： 喉炎。给予吸氧、 抗生素控制 感染、 适量激素静滴及雾化吸入等对症治疗。+ /后， 呼吸平 稳、 咳嗽减轻、 声音嘶哑无明显改变。$ /后， 患儿因吃奶易呛 咳， 并出现双下肢无力， 请小儿神经科会诊： 双上肢肌力+级、 双下肢肌力&级、 肌张力低、 四肢末梢浅感觉减退、 腱反射消 失， 病理反射阴性， 脑膜刺激征阴性。腰椎穿刺： 脑脊液压力 为! & & 1 1 H “I， 脑脊液外观呈淡黄色、 微浊。白细胞计数为“ ,! & # 0， 蛋 白 定 量 为“ 6 & = 0
5、， 糖“ 6 “ $ 1 1 9 0， 氯 化 物 ! ! & 1 1 9 0。诊断为格林)巴利综合征。给予吸氧、 雾化吸 入、 预防感染及静滴大剂量丙种球蛋白% & & 1 = （ G = /） ， 连用 $ /， 同时给予悉心的护理。“个月后肢体功能恢复， 复查脑脊 液蛋白正常， 痊愈出院。 $ 讨论 格林)巴利综合征是儿童常见的周围神经瘫痪性疾病。 其病理特点为脊神经根及近、 远端神经均可受累。以近端神 经根及神经较重。主要病理改变为水肿、 神经内膜淋巴细胞 浸润， 节断性髓鞘脱失。临床上常以四肢进行性、 对称性、 迟 缓性瘫痪为主要表现， 同时伴有末梢感觉减退及自主神经受 损。也可出现呼吸肌和部分颅神经的完全瘫痪。约!“患者 颅神经受损， 后组 （“#$） 颅神经麻痹多见， 故有吞咽困难而 易发生误吸。 临床诊断主要依靠病史、 临床病状及体征、 脑脊液检查。 该患儿以声音嘶哑、 犬吠样咳嗽， 及吸气性呼吸困难为首发症 状， 继之出现因颅神经麻痹而导致的误吸， 肢体迟缓性瘫痪。 结合脑脊液蛋白)细胞分离的特征性可诊断为格林)巴利综 合征。因该病至少有!%的患儿恢复不良， 所以应引起临床 医生的注意， 以便及时诊治和护理。 “ & & “& -“ #收稿 “ & & “! &“ $修回 “! 中国煤炭工业医学杂志J K K J年L J月第M卷第L J期