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1、8 6 生旦塞旦塑丝壅塞盘查! ! ! ! 堡! 旦箜! ! 鲞箜! ；塑曼垫i ! ! 塑! ! 翌! ! 垡旦翌生塑! 型! ! 翌! ! 墅! 塑! 望塑：垫! ! ：! 型：! ! 型垒! ! 友，指导家属在精神上和生活上给予支持，使病人消除焦虑 情绪，积极配合治疗。 2 2 2 医疗环境：提供舒适、安静、温馨的生活环境，保证病 人身心能得到充分的休息。 2 2 3 加强营养：指导病人增加营养，鼓励其进食高蛋白， 高热量、高维生素等易消化的清淡饮食，如鸡蛋、牛奶、蔬菜、 水果等。根据患者的具体情况酌情输入血制品，纠正贫血， 以增强患者的机体抗病能力。 2 2 4 镇痛：大多患者伴随疼痛
2、，可按三级止痛法给予镇痛 剂。有条件者可采用自控镇痛术( P C A ) 。严格掌握用药剂 量，密切观察病情变化和镇痛效果，及时发现和预防药物不 良反应。 2 2 5 胸腔积液引起呼吸困难：及时进行胸腔引流，采取舒 适的体位，保持呼吸道的通畅，必要时给予氧气吸入，提高血 氧饱和度，改善缺氧症状。定时翻身，以防局部长期受压而 产生压疮。 2 2 6 对长期接受化疗患者：要注意保护和合理使用静脉 血管，必要时给予P I C C 置管，防止组织坏死和血栓性静脉炎 的发生。 2 2 7 注意观察药物的不良反应：( 1 ) 化疗药物不仅可以杀 伤癌细胞，也对机体正常的白细胞有杀伤抑制作用。遵医嘱 每周检
3、查1 2 次白细胞总数，如降至3 5 1 0 9 L 时，要做 好保护性隔离，搞好环境卫生，室内定期消毒，限制探视次 数，减少易感因素。( 2 ) 化疗期间病人常出现口干，口腔P H 值下降，易导致口腔真菌感染，指导患者保持口腔清洁卫生， 使用软毛刷刷牙，也可以使用盐水或硼酸水漱口，预防口腔 溃疡及感染。( 3 ) 化疗期间的饮食，宜少量多餐，忌食辛辣、 坚硬粗糙的食物。防止消化道出血，多喝水，吃富含营养易 消化软食，必要时进流质饮食，避免出现便秘，防止因用力排 便引起潜在性的颅压升高而诱发脑出血。( 4 ) 由于药物毒性 作用可使患者皮肤出现干燥、色素沉着，甚至脱发，出现自我 形象紊乱，自尊
4、紊乱以及社交障碍 1 等护理问题。应向病人 做好解释工作，消除其思想顾虑，树立积极的人生观和战胜 疾病的自信心，嘱咐患者尽量穿宽松柔软的棉质衣服，防止 支气管哮喘的临床护理 都正德 河南商丘市梁园区李庄乡卫生院商丘4 7 6 0 0 0 皮肤摩擦，避免挠抓，保持床铺干净整洁、舒适。 2 3 健康指导 2 3 1 吸烟酗酒对身体的危害：提倡戒烟戒酒，养成良好的 生活习惯，提高身体抵抗力，并注意不要被动吸烟，防止空气 污染。 2 3 2 心理援助：正确认识疾病，增强治疗疾病信心，减轻 病痛，帮助他们协调好各方面的关系。在病情得到缓解后， 鼓励其积极参与力所能及的工作，早日回归家庭、回归社会、 融入
5、到正常的人际关系中，提高生命质量。 3 讨论 心理护理、临床护理、健康教育应始终贯穿于晚期肺癌 患者的治疗全过程。通过1 年半的临床观察，护士在护理这 些患者时，必须从每位患者的具体情况出发，有针对性的做 好护理工作。在患者出现心理波动时，给予适当的安慰、体 贴和鼓励以及足够的理解。适时进行护患沟通，逐步成为患 者的倾诉对象。作为一名优秀合格的护士，要具有高度的同 情心、责任心、以及博大的爱心，尽可能考虑患者的感受以及 经济承受能力。配合医生选择适当的诊疗方案，尽量减轻由 于患者精神及经济负担带来的负面影响。精心的护理病人， 我们不但要有精湛的技术，同时还要掌握心理学知识、伦理 学知识、工作中
6、学会换位思考 2 ，这样无论病人出现任何情 况，我们都能有条不紊的积极面对和妥善解决，从而促使护 理质量得到不断的提高，有助于构建和谐的护患关系。所以 在今后的护理工作中，护士必须注意全面提升个人综合素 质，为患者带来最为满意的治疗效果，达到减轻病痛，促进健 康之最终目的。 参考文献 1 王兰芹，王春梅癌症患者中断治疗心理因素分析 J 医学论 坛杂志，2 0 0 7 ，2 8 ( 1 ) ：8 1 2 周彩峰，张宝莲，邓春琴护患关系的伦理学思考 刀医学论 坛杂志，2 0 0 7 ，2 8 ( 1 3 ) ：1 1 2 ( 收稿2 0 1 0 - 0 4 3 0 ) 【关键词】支气管哮喘；护理
7、【中图分类号】R 4 7 3 5【文献标识码】B【文章编号l1 6 7 3 5 1 1 0 ( 2 0 1 0 ) 1 2 0 0 8 6 0 2 选择2 0 0 6 1 1 2 0 0 9 0 5 我院收治的6 0 例支气管哮喘患 者，现将护理体会报告如下。 l 临床资料 本组6 0 例患者均符合2 0 0 3 年中华医学会呼吸病学分 会哮喘学组制定的诊断标准，男3 9 例，女2 1 例，年龄1 8 6 5 岁，平均4 1 5 岁。合并慢性阻塞性肺气肿1 5 例，慢性支 气管2 0 例，慢性肺源性心脏病7 例。经抗炎、平喘、支持疗 法等综合治疗及精心护理和保健指导，6 0 例均获得满意效 果
8、。全组病例胸闷气短喘息等症状缓解。活动时耐力增强， 万方数据 中国实用神经疾病杂志2 0 1 0 年6 月第1 3 卷第1 2 期C h i n e s eJ o u r n a lo fP r a c t i c a lN e r v o u sD i s e a s e sJ u n 2 0 1 0 ，V 0 1 1 3N o 1 2 8 7 生活能够自理。 2 护理 2 1 心理护理由于哮喘的发作，患者往往表现为恐惧、烦 躁及精神紧张，这种心理反应使患者的迷走神经兴奋性增 强，支气管平滑肌痉挛加剧，造成喘憋症状进一步加重，而且 会形成一种恶性循环。针对这种情况护理人员应向患者耐 心细致地
9、介绍病情及病房环境，采取不同的方式与患者进行 交流、沟通，了解病人的病情及个性特征，利用语言技巧及实 际行动增强患者信任感。消除患者焦虑不安的心理状态，增 强自信心及对医护人员的信任，自觉配合治疗和护理。 2 2 清除痰液，保持呼吸道通畅协助患者经常变换体位， 鼓励用力咳嗽以利于痰液排出，久病体弱无力咳嗽或痰液粘 稠不宜咳出者。咳嗽时用手轻拍病人背部或压迫其双侧季肋 部协助排痰，如能配合超生雾化疗法效果尤佳 2 。 。 2 3 吸氧根据病人的呼吸困难程度或出现紫绀时应立即 吸氧，一般多采用鼻塞吸入或面罩吸氧，并根据其呼吸困难 程度随时调节氧流量。一般鼻塞法吸人氧流量为2 4L m i n ，面
10、罩法吸人为4 6L r a i n ，为保证氧疗的安全、通畅和 有效，每间隔1 5 3 0 分钟巡视一次。因为高浓度氧吸入能 导致烦躁、恶心、呕吐、呼吸困难加重等氧中毒症状，因此，护 理中要仔细观察，一旦出现上述症状，立即调低氧流量并及 时与医生联系，以免延误病情。 2 4 哮喘持续状态的护理哮喘严重发作持续2 4h 以上 不能缓解者称哮喘持续状态，是常见的急重症，如不及时抢 救，可造成死亡。此期间护士应严密观察病情变化，尤其对 于口唇或手指明显发绀；心率快，超过1 2 0 次m i r a 咳痰十分 因难；神志模糊或恍惚不清；手足发冷，脉搏细弱，血压下降； 高热不退；哮喘已持续4 8h 以上
11、，症状不但不见好转，反而 更为严重者，要视为危重信号，此时要特别加强护理，与医师 密切配合迅速解决支气管痉挛，促进排痰。因哮喘持续状态 的病人常因张口呼吸、出汗多，应注意补充液体量。另外应 根据每个病人的情况做血气分析，及时纠正酸碱失衡和电解 质紊乱，同时要做好气管切开或气管插管及其抢救准备。 2 ：5 饮食指导对于支气管哮喘病人应多加强饮食方面的 指导，如果哮喘发作持续时间较长时，应鼓励患者饮水，防止 出汗比较多，脱水造成痰液粘稠干结，不易咳出，诱发哮喘持 自体血回输在颅脑手术中的应用 万美萍 南京脑科医院手术室南京2 0 0 0 0 2 续状态发生。在发作缓解后，指导患者食用营养丰富的清淡
12、 饮食和补充水分，少食多餐，多吃水果和蔬菜，避免进食可能 诱发哮喘的食物，如牛奶、鱼、虾、蛋等，避免服用一些药物， 如阿司匹林、心得安等。 2 6 环境和体位将患者安置在洁净、温暖、光线充足、通 风良好的病房，病室内避免有刺激性气味。不铺地毯，不放花 草，避免接触动物毛屑，避免扫地和整理床铺时尘土飞扬，病 室物体表面定期消毒，避免用刺激性气味强的消毒液，重度 发作时患者呼吸困难，要取舒适体位，一般是半卧位或坐位， 衣着要宽松舒适。 2 7 健康教育支气管哮喘病人应以预防为主，加强病因 防护，避免接触一些易引起哮喘发作的诱因，应根据病情适 当的参加一些体育锻炼如散步、打太极拳等，以增强体质，还
13、可以进行呼吸肌功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸和呼吸操 等，进一步改善肺功能，增强体力。但要避免剧烈运动，量力 而行。指导患者正确合理用药，积极配合治疗，并对所用药 物的用法、注意事项以及主要不良反应等有所了解。饮食宜 清淡，多食新鲜蔬菜和水果，忌食海鲜、肥腻及易产气食物 等。 支气管哮喘是临床常见的变态反应性疾病，其发病原因 很多，临床类型也不相同。哮喘的反复发作容易引起患者产 生消极情绪，严重支气管痉挛产生窒息的恐惧易使患者紧 张、焦虑及沮丧等。护理人员应心，细心地做好患者的心理 护理。通过对6 0 例支气管哮喘者的指导，无护理并发症发 生，均以良好的心态和康复的身体回归家庭和社会。 参考文
14、献 r 1 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组支气管哮喘防治指南( 支 气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案) E J 3 中华结核 和呼吸杂志，2 0 0 3 。2 6 ( 3 ) ：7 1 3 z 李晶重症支气管哮喘病人的护理体会 J 中华中西医学杂 志，2 0 0 7 ，5 ( 2 ) ：1 0 8 E 3 3 李丽重症支气管哮喘病人的整体护理E J 黑龙江医学， 2 0 0 6 ，3 0 ( 7 ) ：5 4 2 4 杨宏丽，翟明媚，张三妮重症支气管哮喘4 0 例的护熏E J 3 临 床医学，2 0 0 6 ，2 6 ( 7 ) ：8 8 ( 收稿2 0 1 0 - 0 3 - 0 5 修回2 0 1 0 0 6 0 8 ) 【关键词】自体输血；颅脑手术 【中图分类号】R 4 7 3 6【文献标识码】B【文章编号】 1 6 7 3 5 1 1 0 ( 2 0 1o - ) 1 2 0 0 8 7 0 2 我院自2 0 0 7 1 0 使用“自体3 - 0 0 0 型血液回收机”实施颅 脑出血回收手术1 7 0 例，均将术中出血回收处理后再输给患 者，节约了血液资源，避免了疾病传播，收到很好的效果。现 将临床应用效果介绍如下。 万方数据