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1、书书书 文章编号： !“#$%“% （#*，!: （#） ：# （“） ： -#! （!:） ： #?#“ ;2 （编辑. 王. 红 “ ） 文章编号： #:*“-:- （!:A） #A*#?A*:# 个案与短篇 !“ 例老年糖尿病低血糖的预防与护理 宁毅军#， 柴若楠!， 王丽娜#. .（#沈阳军区总医院干一科， 沈阳 #:#； !中国人民解放军 “# 部队医院内科， 义县 #!#!:） . . 老年糖尿病 （B） 是 !# 世纪的主要健康问题 #。糖尿病 并发低血糖是较常见的并发症之一， 如不及时处理会危及患者 生命。而老年患者由于生理、 病理等多方面的原因， 在糖尿病 的治疗期间， 更易
2、合并有低血糖反应。有研究表明， 大于 “ 岁 合并有心肾功能不全的患者， 低血糖的发病率达 !:C!， 同时 由于其症状不典型， 容易误诊、 漏诊， 严重时可留下后遗症甚至 危及生命。现将本科对收治的 ;- 例老年糖尿病患者的低血糖 反应的预防及护理措施报告如下。 #$ 临床资料 . . 选取本科 !: 年 月至 !: 年 #! 月 ;- 例老年糖尿病患 者， 男性 !- 例， 女性 #: 例， 年龄 : D A! 岁， 平均 “2 A 岁； 病程 “ D!: 年， 平均 #!2 “ 年。合并高血压 #= 例， 动脉硬化 = 例， 冠 心病 - 例， 肺部感染 ! 例。其中应用胰岛素治疗的 !
3、 例， 口服 磺脲类降糖药 #! 例。本组中 ;- 例患者均符合低血糖症 6E1FFG 三联征诊断标准： !有低血糖症状； “发作时血糖 H !2 ? II%GJ $； #供糖后低血糖症状迅速缓解。实验室检查：发 作时急查血糖最低 :2 “# II%GJ $， 最高 !2 A“ II%GJ $， 平均 #K -? II%GJ $。出院前复查血糖 ;- 例均恢复正常范围， 血糖最 . . 作者简介： 宁毅军 （#=“- *:#； 修回日期： !:A*:*#: 低 - II%GJ $， 最高 2 “ II%GJ $， 平均 “2 -: II%GJ $。 %$ 讨论 . . 由于老年人代谢功能降低，
4、 血糖拮抗调节激素缺陷， 肾上 腺激素 $ 受体兴奋性降低， 加之微血管病变、 植物神经病变等 合并症致肾上腺反应缺陷， 使胰岛素储备过量， 肝糖原储备不 足使老年糖尿患者易发生低血糖反应 ;。 . . 对老年糖尿病患者低血糖的预防首先要加强饮食教育。 饮食要规律， 要定时定量， 准备好要进食的食物才能应用降糖 药物， 如有进食减少或者进餐后呕吐者， 及时处理， 避免低血糖 发生。需反复多次向患者和陪护人员交代胰岛素和其他降糖 药物的使用方法， 避免剂量错误和方法错误而诱发低血糖。 . . 对老年糖尿病患者适当放宽对血糖的限制。一般空腹血 糖 HA2 ? II%GJ $； 餐后血糖 H#2 #
5、 II%GJ $， LMN#0 不超过正常 上限的 #C为宜， 由于老年患者易在夜间发生低血糖， 对晚餐的 血糖尤其不宜控制得过低。 . . 老年患者低血糖发生率较高， 发作前又无警告症状， 甚至 成昏迷状态， 这种突发性意识障碍在患者心理上造成一种恐 惧、 抑郁， 并给家属增加了负担。所以在护理中， 应多与患者 沟通、 交流、 关心体贴患者， 及时掌握心理状态予以疏导。鼓 励患者在医护人员的指导下正确治疗， 使患者树立战胜疾病 的信心。 （下转 #=# 页） A?# 第 != 卷第 #A 期 !:A 年 = 月 . . 第. 三. 军. 医. 大. 学. 学. 报 NO/N. NONB(PN(. (BPOPQN(. P$P/NRP3. /(R/PN(. . S%G2 !=，Q%2 #A 3TF2 !:A 万方数据